Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-08-11 | 266 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Классификация:
I -прямые фибринолитики – фибринолизин, профибринолизин;
II – непрямые – стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза.
Механизм: I – действуют прямо на фибриновый сгусток, способствуют лизису тромба. Профибринолизин проникает вглубь сгустка, фибринолизин действует поверхностно. II – способствуют превращению профибринолизина в фибринолизин.
Показания: для лизиса фибриновых тромбов, для растворения тромбов при инфаркте, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен.
Побочные эффекты: кровотечения, снижение АД, повышение температуры, аллергии.
Противопоказания: кровотечения, язвенная болезнь, фибриногенопении.
Фибринолизин – растворяет нити фибрина.
Побочные эффекты – геморрагии, аллергии, боли за грудиной, озноб.
Нельзя применять при кровотечениях, открытых ранах, язвенной болезни, лучевой болезни, повышенном АД.
Стрептокиназа – реагирует с профибринолизином, комплекс приобретает протеолитическую активность и превращается в фибринолизин. Эффективна при свежих тромбах (до 3сут).
Стрептодеказа – действует пролонгировано.
Урокиназа – фермент из почек, вызывает аллергии.
Алтеплаза – тканевой активатор профибринолизина, создан генной инженерией, аллергий не вызывает, очень дорогой.
Антиагреганты.
Классификация:
I – угнетение тромбоксановой системы: снижение синтеза тромбоксана (аспирин); смешенного действия (ридогрел);
II – повышение активности простациклиновой системы (эпопростенол);
III – разного типа действия (дипиридамол, антуран);
Аспирин – самый эффективный агрегант, нарушает синтез тромбоксана необратимо, снижает адгезию тромбоцитов. Применяют для предупреждения образования послеоперационных тромбов, при тромбофлебитах, инсультах, ИБС.
|
Побочные эффекты – диспепсия, желудочные кровотечения, аллергии. Нельзя применять при язвенной болезни, портальной гипертензии, нарушениях свертывания.
Эпопростенол – малоустойчив, применяют в виде длительной внутриартериальной инфузии. Улучшает кровообращение мышц и заживление трофических язв, снижение ишемической боли. Применяют при гемодиализе, гемосорбции.
Дипиридамол – снижает фосфодиэстеразу, повышает цАМФ в тромбоцитах, повышает действие аденозина и простациклина, расширяет сосуды сердца. Побочные эффекты – головная боль, диспепсия, сыпь. Нельзя применять при атеросклерозе.
Ингибиторы фибринолиза.
Классификация: гемостатики: ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая, транексамовая, амбен, трасилол, контрикал).
Механизм: блокируют активность профибринолизина, нарушают его превращение в фибринолизин.
Показани я: кровотечения, связанные с повышением фибринолиза; гемофилия, шок и гипоксия, передозировка активаторов фибринолиза.
Противопоказани я: нарушение функции почек, тромбозы, эмболии.
Амнокапроновая кислота – действует быстро, через 4час выводится почками. Побочные эффекты – головокружение, тошнота, понос.
Транексамовая к-та – механизм тот же, активнее, действует дольше.
Контрикал – угнетает прямо фибринолизин, протеолитические ферменты. Применяют при панкреонекрозе, инфаркте, ИБС.
Антикоагулянты.
Классификация:
I - прямые (гепарин, гирудин, цитрат натрия);
II - непрямые (неодикумарин, синкумар, фенилин).
Механизм действия: прямые – прямо влияют на фактор свертывания в крови; действуют быстро. Непрямые – на факторы свертывания крови не влияют, нарушают синтез фактора свертывания в печени, эффект развивается медленно.
Гепарин – мукополисахарид. Синтезируется и депонируется в тучных клетках. Действие: 1) антитромбопластиновое, 2) антипротромбиновое, 3) антитромбиновое, 4) снижает агрегацию тромбоцитов, 5) повышает фибринолиз. Действие 1,2,3 - нарушается превращение протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин. Показания: инфаркт, тромбоз, эмболия сосудов, гемодиализ, гемотрансфузии, местно при флебитах. Побочные эффекты – аллергии, геморрагии. Нельзя применять при кровотечениях, снижения скорости свертывания, септическом эндокардите, лейкозах.
|
Гирудин – пиявки (выделяют гирудин); показани я: гипертонический криз, поверхностный тромбофлебит.
Цитрат Na – для консервирования крови, механизм: связывание кальция и нарушение свертывания.
Непрямые антикоагулянты – у всех механизм общий. Имеют структурное сходство с витамином К. Вмешиваются в обмен и нарушают синтез в печени протромбина, проконвертина, факторов 9 и 10. Латентный период 24-72час, после отмены действие длится 2-5суток. Показания: тромбофлебиты, тромбозы, инфаркт, ИБС. Нельзя применять при эндокардитах, язвенной болезни, беременности. Побочные эффекты – геморрагии, кумуляция.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!