Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-07-31 | 1715 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Отделение анестезиологии и реанимации
Дата поступления 13.05.13 Время поступления 13:40
I. Биографические данные
1. Ф.И.О. Захаров Сергей Васильевич
2. Как обращаться к пациенту Сергей Васильевич
3. Дата рождения 22.03.1958 (полных лет) 55 лет
4. Пол мужской
5. Домашний адрес. Телефон Наро-Фоминский р-н
п.Селятино д.45 кв.11; тел. 8(496)342-54-71
6. Семейное положение женат
7. Адрес и телефон родственников, с кем можно связаться в случае необходимости 8(926)1573892 жена Ирина;
8(903)9218345 сын Артем
8. Профессия инженер
Место работы ОАО «Трестгидромонтаж»
Должность инженер проектировщик систем электроснабжения
10. Образование высшее
II. Субъективные данные
1. Причина поступления в стационар (со слов пациента) 13.05.13 около 10:00 утра почувствовал сильные сжимающие боли за грудинной иррадиирующие в левую руку и лопатку, боль возникла 2 часа назад после физической нагрузки (переставлял дома мебель) Вызвал бригаду скорой помощи, боль нитроглицерином не купировалась, больной был доставлен в реанимационное отделение.
2. Жалобы пациента на день осмотра на боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирущие в левую руку и лопатку, не купируемые нитроглицениром, общую слабость, чувство нехватки воздуха, страха смерти; повышенное потоотделение; одышка.
3. Проблемы пациента: нарушены потребности дышать, спать, есть, пить безопасности, в труде и отдыхе
История настоящего заболевания
Считает себя больным в течении 2-х недель беспокоило сердце, к врачу не обращался, ничего не принимал.
Что провоцирует ухудшение физические нагрузки, стрессовые ситуации
Как отразилась болезнь на образе жизни больного негативно
|
Что пациент ожидает от пребывания в стационаре (от медицинских работников) улучшение самочувствия, выздоровления
История жизни
1. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, ангина, перенес операцию-апендоэктомию.
2. Факторы риска для здоровья:
Наследственность не отягощена
Курение курит
Употребление алкоголя иногда употребляет
Экологические факторы удовлетворительны
Профессиональные факторы бывают стрессовые ситуации
3. Аллергический анамнез аллергии не отмечалось
4. Условия жизни проживает на 3-м этаже в 2-х комнатной квартире
5. Увлечения, привычный досуг: чтение книг, путешествия
III. Объективное обследование
Физическое состояние
Сознание заторможенное
Состояние средней тяжести
Положение вынужденное
Телосложение тучное
Состояние питания избыточное
Рост 169см
Вес 105 кг
Температура тела 36,7 С
Кожа и видимые слизистые оболочки: кожные покровы бледные, эластичность снижена, слизистые оболочки розовые, влажность кожи повышена, подкожно-жироной слой развита излишне, отеков нет
Придатки кожи: ногти, волосы чистые, ухожены
Периферические лимфоузлы: не увеличены
Костно – мышечная система: не деформирована
Система дыхания:
Дыхание через нос не затруднено
Число дыханий 26 в минуту
Ритм ритмичное
Кашель отсутствует
Последнее рентгенологическое обследование 12.02.2013
Система органов кровообращения:
Пульс 105 уд.в минуту, аритмичный
Артериальное давление
На левой руке 140/90 мм рт. ст.
На правой руке 138/85 мм рт. ст.
Боль в области сердца: сжимающие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку и лопатку, продолжительностью более 2 часов. Боли возникают после физических нагрузок, стресса
Головная боль: тупая
Сердцебиение: тахикардия
Головокружение: не наблюдалось
Онемение и чувство покалывания конечностей: отсутствует
Пищеварительная система:
Язык: сухой, обложен белым налетом
Зубы: сохранены, полость рта санирована
|
Глотание: затруднено
Аппетит: снижен, предпочитает жирную, жаренную пищу
Рвота: не отмечалась
Стул: регулярный, 1 раз в день
Характер кала: оформлен
Живот: обычной формы, мягкий, безболезненный
Мочеполовая система:
Мочеиспускание: свободное, 6 раз в сутки
Дизурические расстройства: не отмечались
Эндокринная система:
Осмотр и пальпация щитовидной железы: визуально не увеличена, без особенностей
Распределение подкожно-жировой клетчатки: неравномерное
Нервно-психическое состояние:
Эмоциональное состояние: страх смерти, эмоционально не стабилен
Ориентировка в окружающем: адекватен, ориентируется в окружающем состоянии
Зрение: со слов пациента – без особенностей
Слух: со слов пациента – без особенностей
Координация движений: не нарушена
Сон: беспокойный
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!