Интеллект – приобретенные знания, опыт, способность к их дальнейшему накоплению и использованию.

Воля – психический процесс заключается в целенаправленной, связанной с преодолением внешних и внутренних препятствий и направленной на удовлетворение потребности человека.

Важнейшее значение в формировании волевого акта играют мотивация человека, которые представляют собой совокупность желаний и побуждений. По уровню содержания и направленности мотива подразделяются на низшие и высшие.

К низшим относится:

· Инфантильно-гедонические – при которых деятельность личности определяется стремление получить удовольствие, в основном в сфере инстинктивно-физиологических потребностей.

· Эгоистически–утилитарные – при которых побуждения к деятельности связаны со стремлением извлечь личную выгоду, часто в ущерб интересам окружающих.

К высшим относится:

· Альтруистические мотивы поведения при которых личность стремиться принести как можно больше пользы обществу, не думая при этом о личной выгоде.

· Псевдоальтруистические – стремления принести пользу окружающим, всегда связано с желанием получить ответную выгоду (по принципу «ты мне – я тебе»)

Непосредственные побуждения к деятельности приводит к непроизвольным или произвольным действиям.

Непроизвольные действия – совершаются в результате возникновения неосознаваемых побуждений. Они лишены четкого плана и возникают чаще всего в состоянии аффекта растерянности, страха, изумления.

Произвольные предполагают осознания цели и предварительное осмысление способов ее осуществления. Волевые действия, являясь разновидностью произвольных действий необходимы для преодоления препятствий, стоящих на пути к достижению цели.

В самом начале волевого акта имеет место одновременное возникновение нескольких мотивов деятельности. Это приводит к следующему этапу волевого акта – «борьбе мотивов». Об окончание его свидетельствует выбор одного из мотивов – принимается решение, определяется цель последующей деятельности. Постановка цели приводит к необходимости планирования конкретных действий, которые составляют волевое усилие.

Их осуществление приводит к реализации задания, цели и удовлетворения возникшей в начале волевого акта потребности. Человека могут характеризовать следующие качества волевой сферы: самостоятельность, решительность, настойчивость, самообладание, а так же внушаемость, нерешительность, упрямство, волевая неустойчивость.

Воля – это состояние конкретной нужды человека, потребность в определенных условиях существования.

Патология волевой сферы:

Угнетение волевой сферы.

· Гипобулия - снижение интенсивности и уменьшение количества побуждений к деятельности. Крайняя степень выраженности этого состояния называется абулия. При ней отсутствуют побуждения к деятельности и ее мотивы. Встречается в рамках невротических и депрессивных состояний.

· Анорексия (исчезновение аппетита) – резкое угнетение пищевого инстинкта. Анорексию следует дифференцировать с отказом от приема пищи при наличие императивных галлюцинаций, бреда отравления, кататонического синдрома. Является ведущим признаком синдрома нервной анорексии. Входит в структуру невротических, депрессивных синдромов, а также наблюдается при деменции.

· Снижение либидо – угнетение полового влечения. Входит в структуру невротических состояний, депрессивного синдрома, может является следствием некоторых экзогенных воздействий (алкоголизм, наркомания).

· Гипокнезия (двигательное торможение) – замедление темпа произвольных движений. Крайняя степень – обездвиженности (акинезия) – полное отсутствие произвольных движений.

· Гипомимия – уменьшение интенсивности, объема и экспрессии мимических движений или полное их отсутствие (амимия).

· Мутизм – отсутствие спонтанной речи при возможности произносить и понимать речь.

Усиление волевой сферы.

Гипербулия – патологическое увеличение интенсивности и количества мотивов деятельности.

4 варианта:

1) Эйфорическая – возникает на фоне эйфории, однако в силу повышенной отвлекаемости внимания волевое усилие истощается, действие не доводится до конца. При маниакальном синдроме.

2) Психопатическая отличается полимотивностью и непоследовательностью. При психопатическом синдроме.

3) Дементивно – эгоцентрическая возникает при регрессе личности, когда мотивация деятельности переходит на эгоистические и генодические уровни. При изменениях личности по органическому типу.

4) Дементно–асемическая – проявляется суетливой псевдоделовитостью на фоне симптомов выпадения высших корковых функций. При старческих психозах деменциях.

Клинические формы гипербулии:

а) эйфорическая гиперкинезия – являются завершающим этапом эйфорической гипербулии и характеризуется двигательным возбуждением. При маниакальном синдроме.

б) кататоническая гиперкинезия – выступает внешним проявлением катотонической гипербулии. Характеризуется нецеленаправленным, хаотичным, непродуктивным двигательным возбуждением в сфере произвольных движений с манерностью, вычурностью, стереотипностью.

в) галлюцинаторная гиперкинезия – возникает при галлюцинаторных переживаниях и соответствует их фабуле. При галлюцинаторном синдроме.

г) бредовая гиперкинезия – наблюдается при бредовых переживаниях и отражает их содержание или целенаправленный характер. При бредовом синдроме.

д) тревожно-депрессивная гиперкинезия возникает на высоте тревожно–депрессивного аффекта и проявляется целенаправленностью, непродуктивностью, суетливостью. При тревожно- депрессивном синдроме.

е) булимия – резкое усиление пищевого инстинкта, неумеренный аппетит, зачастую сочетается с неразборчивостью в еде. При деменциях, олигофрении в степени имбецильности и идиотии.

ж) гиперсексуальность – резкое усиление полового влечения, приобретающее характер доминирующего мотива. Мужская гиперсексуальность называется сатириазисом; женская – нимфоманией. При маниакальных психопатиях, гебефренных, кататонических синдромах, слабоумии.

Извращение волевой сферы.

1) Копрофагия – патологическое влечение к поеданию несъедобного (в узком смысле поедание экскрементов).

2) Перведзии – различные формы извращения полового влечения.

Разновидностью являются:

- аутоэротизм – фантазирование на эротические темы, мастурбация, нарциссизм (любование собственным телом);

- альголангия – влечение к сексуальному удовольствию путем причинения физической боли себе (мазохизм) или половому партнеру (садизм);

- фетишизм – сексуальное удовлетворение от созерцания предметов интимного туалета лиц противоположного пола;

- эксгибиционизм – обнажение половых органов в присутствии лиц противоположного пола с целью получения полового удовлетворения;

- трансвестизм – стремление принимать внешний облик лиц противоположного пола и переодеваться в их одежду;

- визионизм – подглядывание за обнаженными лицами противоположного пола (в момент купания, отправления физиологических потребностей);

- гомосексуализм – половое влечение к лицам своего же пола. Он встречается в виде лесбиянства и мужеложства.

- педофилия – половое влечение к малолетним;

- геронтофилия – половое влечение к старикам;

- некрофилия – половое влечение к трупам;

- пигмалионизм – половое влечение к статуям, фотографиям.

3) Амбитендентность – одновременное сосуществование двух противоположностей мотивов и целей деятельности. Встречается в рамках кататонических синдромов.

4) Импульсивные действия – сложные двигательные акты, которые возникают внезапно, без борьбы мотивов и часто сопровождаются агрессивными или разрушительными тенденциями. Наблюдается при кататоническом синдроме.

5) Эхопраксия – повторение жестов и мимики окружающих.

6) Эхолалия – повторение отдельных слов и фраз окружающих.

7) Речевые стереотипии – однообразное, монотонное повторение одних и тех же слов.

Делится на следующие виды:

- персеверация – многократное повторение ответа данного больного на предыдущий вопрос;

- вербегирации – бессмысленное монотонное повторение слова или словочетания.

8) Вычурность, манерность – необычность, нелепость действий со стереотипными их повторениями. Характерен для паракинезов.

9) Двигательные стереотипии – однообразное, неадекватное повторение нелепых движений и поз.

10) Негативизм – не мотивируемый отказ, сопротивление, противодействие всякому воздействию из вне.

- активный – негативизм с сопровождением или противодействием;

- пассивный – негативизм в виде невыполнения инструкций и заданий без сопротивления.

11) Восковая гибкость – длительное сохранение больным преданной ему позы. При кататоническом синдроме.

12) Пассивная подчиняемость – больной выполняет все действия, требования, подчас не приятные для него.

IV. Расстройства внимания.

Внимание – состояние психических процессов, которые заключаются в его направленности на определение объекта и явления.

Внимание является одним из проявлений волевой активности. Внимание подразделяется на непроизвольные и произвольные.

Непроизвольное (пассивное) внимание – возникает независимо от сознательных намерений человека.

Произвольное внимание – сознательно регулируемое и направляемое внимание.

Патология внимания:

- Рассеянность – нарушение способности длительно сохранять его направленность. Больной не способен длительно удерживать внимание на одном виде деятельности.

- Истощаемость – прогрессирующее ослабление его интенсивности. В силу этого становится невозможным поглощенность работой, редко падает его продуктивность.

- Сужение объема внимания – при этом виде патологии объема внимания ограничен объектами, имеющими ситуационную или индивидуально – личностную значимость.

- Тугоподвижность внимания

- Отвлекаемость внимания – патология его подвижность, проявляется частым изменением направленности внимания в силу чего резко снижается ее продуктивность. Наиболее выраженная степень отвлекаемости внимания – апрозексия – это состояние полного отсутствия способности сосредоточить внимание на окружающем объекте.

Патология внимания встречается практически при всех психопатологических синдромах. Наиболее выражена при маниакальных, невротических состояниях.