Отравления биологическими веществами.

Основные клинические проявления.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Уход, лечение беременных при отравлении.

Профилактика отравлений.

Алкоголь. Спирт этиловый.

Клинические проявления. При приеме токсических доз внутрь, после симптомов опьянения разной степени, быстро развивается кома. Кожные покровы лица гиперемированы, температура тела снижена. Рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки слегка сужены, при гипоксии – расширены; горизонтальный нистагм. Иногда судороги. Аспирационно-обтурационный тип нарушения дыхания: ларингоспазм, возможна механическая асфиксия. Дыхание замедленное, пульс частый, слабый. Возможно развитие коллапса. Может быть остановка дыхания (чаще из-за механической асфиксии).

Спирт метиловый. Клинические проявления. Опьянение с нарушением координации движений, мельканием «мушек» перед глазами, тошнота, повторная рвота, боли в верхнем отделе живота. Нарушение зрения, расширение зрачков, кожные покровы гиперемированы, слизистые цианотичны. В тяжелых случаях спутанность сознания, часто развивается судороги, паралич дыхания. Вначале возникает тахикардия с последующей брадикардией и брадиаритмией. Возможно развитие комы.

Суррогаты алкоголя (гидролизный и сульфитный спирты, денатураты, одеколоны, лосьоны, клей БФ, политура).

Клинические проявления напоминает отравление этиловым спиртом, но утрата сознания более глубокая и продолжительная, чаще наступает коллапс и расстройство дыхания.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного на бок

2. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированный уголь 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд, энтеросгель внутрь), солевое слабительное. Больным в коматозном состоянии проводить промывание желудка не рекомендуется.

3. туалет полости рта;

4. Для ускорения окисления алкоголя глюкоза 500 мл 20% раствора с инсулином (20ЕД), в/в капельно;

- витамины: В₁ 5% раствор 5 мл в/м и В₆ 6% раствор 2 мл в/м;

- никотиновая кислота 1 мл 5% раствора п/к;

- аскорбиновая кислота 5% раствор 5-10 мл в/в

5. При тяжелых гемодинамических расстройствах ввести:

- плазмозаменители: полиглюкин, реополиглюкин, стабизол 400 мл в/в капельно; 5% раствор глюкозы 400 мл в/в капельно;

- сердечно-сосудистые средства: кордиамин 2-4 мл, сульфокамфокаин 10% 2 мл п/к, преднизолон 60-120 мг в/в капельно на 5% растворе глюкозы.

6. Для восстановления нарушенного дыхания:

- для уменьшения гиперсаливации и бронхореи ввести атропин 1 -2 мл 0,1% раствор п/к,

- оксигенотерапия

- при критических нарушениях дыхания – искусственная вентиляция легких;

 

Спирт метиловый. Неотложная помощь:

1. Обильное промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 50 мл 30% раствора этилового спирта или - 5% раствор спирта этилового в дозе 1 мл/кг массы тела в сутки;

2. Гидрокарбонат натрия 3% раствор 200 мл в/в капельно

3. Подкожно кордиамин, кофеин;

4 При тяжелых расстройствах гемодинамики – противошоковые мероприятия

5. Ранний гемодиализ.

Суррогаты алкоголя (гидролизный и сульфитный спирты, денатураты, одеколоны, лосьены, клей БФ, политура).

Неотложная помощь аналогична терапии при отравлении этиловым спиртом.

Ядовитые грибы. Поганка бледная (термическая обработка и высушивание токсины грибов не разрушают). Ядовитые грибы (Т50.9).

Поганка бледная (термическ5ая обработка и высушивание токсины грибов не разрушают).

Клинические проявления. Через 6-48 часов после употребления 1/3 и более гриба появляются неукротимая рвота, кишечные колики, холероподобный понос, нередко с кровью, боли в мышцах. Возможны судороги. Нарушение водно-эликтролитного баланса приводят к развитию коллапса. На 2-3 день появляются симптомы печеночной и почечной недостаточности (желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия). Позже развивается кома – максимальное расширение зрачков, иктеричность склер, падение АД.

Мухомор красный Клинические проявления. Через 30-40 минут после употребления в пищу мухомора возникают тошнота, рвота, боли в животе, одышка, повышенное пото- и слюноотделение, обусловленное М – холинолитическим действием мускарина, мускаридина и т.д. При отравлении мухомором пантерным отмечается сухость кожи и слизистых, расширение зрачков, тахикардия, связанная с М – холиноблокирующим эффектом гиосциамина и скополомина. При тяжелом отравлении мухоморами наблюдаются нарушения сознания с галлюцинациями и возбуждением, судорогами, развивается кома. Часто наблюдаются нарушения ритма и проводимости, снижение АД вплоть до коллапса.

Неотложная помощь:

1. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированный уголь 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд, энтеросгель внутрь),

2. Солевое слабительное внутрь;

3. Атропин 0,1% раствор 1 мл п/к;

4. Изотонический раствор натрия хлорида до 1500 мл за сутки

5. При повторной рвоте и поносе – полиглюкин 400 мл в/в капкльно;

6. Антибиотики;

7. Поддержание дыхания и кровообращения.

Мухомор красный. Неотложная помощь:

1. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированный уголь, энтеросгель через рот или зонд), солевое слабительное;

2. Форсированный диурез

3. При брадикардии и гиперсаливации – атропин 0,1% раствор 1 мл п/к или в/в