Колоть иль не колоть антибиотики при отите?

Новые исследования дают основания полагать, что иммунная система организма справляется с ушными инфекциями не менее эффективно, чем антибиотики.

Открытие антибиотиков (это произошло во время второй мировой войны) по эпохальности можно сравнить лишь с гениальной догадкой о том, что воду для питья не следует брать из грязного источника. Так отчего бы не бросить это чудо средство на борьбу с отитами, от которых так страдают дети По статистике, именно воспаление среднего уха приводит ребенка к врачу чаще, чем любое другое заболевание (в 1990 году в США отитами страдали 24,4 млн детей, что почти на 150 процентов больше, чем в 1975 году). В наши дни воспаление среднего уха лечат десятидневным курсом антибиотика (амоксициллина) Но отит по-прежнему остается болезнью загадочной, врачи продолжают спорить о методах его лечения и о том, помогают ли в этом антибиотики.

Отит может быть неизбежным следствием анатомического строения уха. Обычно евстахиева труба пропускает воздух в полость среднего уха, но у малышей она легко блокируется при простуде Бактерии, проникшие в нос, вместе со слизью попадают в среднее ухо, вызывая его воспаление. У ребенка начинаются боли, повышается температура - это и есть симптомы острого отита. В 1998-ом ученые из университетов Джорджа Вашингтона и Миннесоты поставили под вопрос эффективность антибиотиков при лечении воспаления среднего уха. Используя особый статистический метод, называемый метаанализом, они собрали данные 33 предшествующих исследований, оценивающих эффективность различных антибиотиков Выяснилось, что антибиотики борятся с отитом не намного (лишь на 14 процентов) эффективнее иммунной системы самого организма Иными словами, на каждого ребенка, нуждающегося в лечении антибиотиками, приходится шестеро таких, которые справляются с инфекцией сами.

Как это происходит? Клетки, выстилающие полость среднего уха, вырабатывают белки—иммуноглобулины, не дающие бактериям распространять инфекцию, бактерии уничтожаются ферментами и клетками убийцами. «Шестеро пациентов получают ненужное им лечение оттого лишь, что мы опасаемся упустить седьмого, которому своими силами не справиться, — говорит доктор Чарльз Блюстоун, ведущий отоларинголог Питтсбургской детской клиники - Вся проблема в том, чтобы распознать этого седьмого».

А пока курс антибиотиков получают все. Это позволяет предотвратить такие осложнения, как менингит (воспаление мозговых оболочек) и мастоидит (воспаление костной ткани, находящейся рядом со средним ухом). Воспалительные процессы затухают буквально на глазах. Хотя бактерии, вызывающие отит, становятся все менее и менее восприимчивыми к воздействию антибиотиков, лишь не многие врачи - не говоря уж о родителях - решаются не вмешиваться, полагаясь на иммунную систему ребенка.

Те же проблемы возникают и при лечении евстахиита, при котором евстахиевы трубы перекрываются и среднее ухо заполняется жидкостью. Это почти неизбежное следствие острого отита протекает без болей, но может понизить остроту слуха. В 90 процентах случаев слух восстанавливается через три месяца или даже раньше вне зависимости оттого, применялись антибиотики или нет Горячие споры вызывает вопрос, влияет ли частичная потеря слуха на развитие речевых навыков. Не вполне ясно и то, какие последствия может иметь установка дренажных трубок.

По нормам, принятым министерством здравоохранения, хирургическое вмешательство в случаях евстахиита допускается лишь через три месяца. Для острого отита таких норм не существует «Мы пока склоняемся к тому, что риск от лечения меньше, чем от нелечения», - говорит Джек Пэрадайз, педиатр из Питтсбургского университета Ученые продолжают спорить, а родителям остается только ждать.

Адам Роджерс

У ребенка кашель

Когда кашель у ребенка тяжелый и изнуряющий, особенно, если другие средства бессильны, можно попробовать следующий «злобный» рецепт (детям младше 10 месяцев давать соблюдая максимальную осторожность). Делается луковый сок пополам с медом. Для ребенка разбавляется водой, само собой, но даже разведённый водичкой он ужасен на вкус (мой). Но приступ снимает быстро.

А может быть вся беда в причине кашля? Одно дело, если кашель бронхиальный. Но может такое быть и так, что на фоне насморка слизь, стекая по задней стенке, раздражают её и вызывают кашлевый рефлекс. Тогда первым необходимо лечить нос, а кашель - лишь лишний раз слизистую горла беспокоить.

Кстати, если малышу около полугода и он вдруг стал покашливать - это может быть и не болезнь. Это тренировка горлышка к «активным разговорам». Не удивляйтесь, если в скором времени на вас обрушится поток лопотанья.

Один из наиболее мягких и славных способов борьбы с кашлем - капустный лист. Просто «золотое» средство от кашля, и идеально использовать его в самом начале заболевания, когда кашель слабый и еще «не пробился». Капустный лист, немного отбитый рукояткой ножа, приложить на грудь и спину (под боди или майку) на ночь. Желательно каждые 30-50 мин менять (раза 3) или один на полночи. Затем протереть влажной тряпочкой или ополоснуть это место, чтобы смыть все что он вытянул.

Далее: смесь из равных количеств растительного масла, меда, водки и лимонного сока. Принимать 3 раза в день. И внутрь и наружно. Для ребенка, само собой, только для натираний.

И, конечно же, рецепт наших прабабушек - сок черной редьки с медом. Берется редька, срезается макушка, и немного вынимается серединка. В нее кладется ложка меда (лучше липового или облепихового). Сбоку сделать надрез или воспользоваться трубочкой, чтобы сделать канавку для сока. Оставить на ночь, а с утра пить сок по чайной ложке. Вечером следующего дня углубить ямку в редьке и добавить меда. И так, пока редька не исчерпает свои ресурсы.

Не забудьте ингаляции! К примеру: вскипятить кастрюлю воды, литра на 3, и добавить туда несколько капель эвкалиптового и/или лимонного масла. Только... как организовать эту процедуру для малыша? Можно таким способом: Ребёнка посадить маме на коленки, маме сесть на стул, кастрюлю поставить под стул, или рядом но так, чтобы ребёнок не мог до неё дотянуться. Затем открыть зонтик, и попросить папу накрыть вас сверху простыней (или без зонтика). И посидеть минут 10-15. Только не в коем случае не в опасной близости от кастрюльки с кипятком.

Малышу приступ кашля поможет облегчить влажный теплый воздух. Наберите в ванной комнате ванную горячей воды - и ходите туда «подышать» минут на 10. Если добавите в воду капельки 2 лимонного масла - будет еще и ароматический эффект.

И еще зажгите в дома сандаловую палочку. Дымок успокаивает и обладает обеззараживающим действием.
Не болейте!
Аня Павлюк

Диагноз свинка

Что собой представляет свинка, по каким признакам можно ее определить и каким должен быть уход за больным? На эти и другие вопросы отвечает заведующая отделением № 13 Московской инфекционной клинической больницы № 2 Нинель Павловна АФАНАСЬЕВА.

- Как маме можно точно определить, что у ее малыша свинка?

- Как всякая инфекция, свинка сопровождается лихорадкой, общей токсикацией, недомоганием, головной болью. Обычно мамы совершенно случайно обнаруживают (когда, например, надевают малышу шапочку, или он ест) под мочкой уха увеличение околоушных желез. Эти увеличения болезненные, не очень твердые. При прощупывании, как говорят врачи, тестоватой консистенции. Это и позволяет нам поставить диагноз: свинка.

- После свинки бывают осложнения, например, воспаление внутреннего уха. Может ли после этого развиться глухота?

- Да, верно, но это не самое главное осложнение. Когда вирус циркулирует в крови, то одновременно поражается целый ряд органов. Например, поджелудочная железа. При этом будут боли в животе, может быть рвота. Целый ряд лабораторных анализов подтвердит, что у данного больного имеется еще и панкреатит. Такое состояние требует специального лечения.

При свинушном панкреатите нужна строгая диета, питье, даже в первое время голод, так как поражение поджелудочной железы в дальнейшем может привести к развитию диабета. Это первое осложнение при свинке. Второе осложнение - это менингит, то есть воспаление мозговых оболочек. Вот три симптома, по которым мы можем сказать, что это менингит.

Во-первых, повышенная температура. Во-вторых, резкая головная боль. И последнее - рвота. Но рвота не желудочно-кишечная, а связанная с повышением внутричерепного давления, то есть мозговая рвота. Менингит может появиться сразу, даже вместо поражения околоушных желез, а может - и одновременно со свинкой.

- Как нужно лечить больного свинкой?

- Домашнее лечение состоит из таких несложных процедур, как полоскание (содой, марганцовкой, просто водой). Тут важно очищение полости рта. Затем надо давать ребенку пить, делать компрессы, накладывать сухое тепло на околоушную железу. Давать витамины, а при очень высокой температуре - жаропонижающие. При панкреатите необходима строжайшая диета. Первые два дня голодание, исключение острых, кислых продуктов. Даются ферменты. Если это менингит, мы даем диуретики, то есть назначается курс мочегонных препаратов, которые снижают внутричерепное давление. Также назначаются препараты калия, кальция, витамины, ферменты, делается люмбальная пункция.

Рахит

Что это такое?

Рахит - это болезнь, которая была известна ещё в древние времена. Во втором веке до нашей эры Соран Эффесский и Гален описывали рахитические изменения костной системы. Примерно к XV-XVI векам рахит был довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей, особенно из крупных (по тем временам) городов Европы. Не случайно многие известные голландские, фламандские, немецкие и датские художники того времени нередко изображали в своих творениях детей с типичными признаками рахита (нависающие надбровные дуги, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности и т.д.). Классическим примером может служить картина "Мадонна с младенцем" кисти бессмертного Альбрехта Дюрера (1512г). И даже сейчас рахит - довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах - сельские дети и южане болеют меньше.

Рахит - это наpушения, возникающие в оpганизме быстpоpастущего маленького pебенка, затpагивающие в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы, а во втоpую - все остальные оpганы и системы pебенка. Речь идет о так называемом "истинном pахите" или витамин-D-зависимом, витамин-D-дефицитном рахите.

Отчего это бывает?

Витамин D (кальциферолы) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения. Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей. Он повышает всасывание этих минеральных веществ пищи из кишечника, способствует их усвоению организмом и отложению в костях.

Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

· недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) - поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;

· недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

Кpоме вышепеpечисленных вышеперечисленных рахит может быть вызван и другими причинами, такие, как лечение пpотивосудоpожными пpепаpатами, или наpушенное всасывание в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях.

Что происходит?

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомиляции. Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы (нарушение сна, раздражительность, потливость). При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань (задержка прорезывания зубов и закрытия родничка, размягчение и последующая деформация костей позвоночника, ребер, нижних конечностей), скелетная мускулатура (мышечная гипотония, слабость), а при тяжелых случаях – и внутренние органы (печень, селезенка и др.).

Вам стоит повнимательнее присмотреться к своему ребенку, если он стал хронически раздражителен, плаксив (плачет даже без видимых причин), плохо спит, постоянно просыпается и обильно потеет. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый "симптом мокpой подушки"). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения - беспокойство малыша. Отсюда и "вытиpание" волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке. Вообще-то, и пpи отсутствии пpизнаков pахита пpоисходит умеpенное вытиpание волос. Но пpи pахите затылочное облысение становится не только очевидным, но и избыточным. Далее начинается деформация костей, атрофия мышц, появляется "лягушачий живот". В наиболее тяжелых случаях, которые, к счастью, редки, может сформироваться голова квадратной формы и так называемый "олимпийский лоб", разболтанность суставов (эффект "гуттаперчевого ребенка").

Диагноз

Окончательный диагноз ставит врач-педиатр. Рахит ни в коем случае нельзя запускать - если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия остануются на всю жизнь. Это, прежде всего, деформация грудной клетки - так называемая "куриная грудь", сколиоз, плоскостопие, деформация таза ("плоский таз"), Х- или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Лечение и профилактика

Будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа. Есть специальные средства, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка.

Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Доношенному ребенку на грудном вскармливании, классически прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин Д не требуется.

А вот после того как ребенка отняли от груди, необходимо в осенне-зимне-весенний период давать ему профилактическую дозу витамина D. Кстати, давать ребенку витамин D нужно крайне аккуратно, поскольку передозировка ведет к отравлению ребенка. Признаками отравления могут быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже - уменьшение мочеиспускания и запор.

После того, как ребенко переведен на взрослую пищу, мама должна помнить, что витамин D содержится, в основном, в животных продуктах - им богаты печень рыб, молочные жиры, яйца, икра, жирные сорта рыбы.