Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-07-25 | 374 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
К гипертоническим кризам (ГК) относится повышение артериально-го давления, которое приводит к острому нарушению регионарного (прежде всего церебрального или коронарного) кровообращения.
Диагностика. Повышение АД (чаще острое и значительное) с невро-логической и/или кардиальной симптоматикой: головная боль, «муш-ки» или пелена перед глазами, парестезии, тошнота, рвота, слабость в конечностях, преходящие гемипарезы, афазия, диплопия; кардиалгии,
сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка. ГК часто сопровож-дается дисфункцией вегетативной нервной системы.
Диагностические критерии ГК:
1. Относительно внезапное начало.
2. Индивидуально высокий подъем АД.
3. Наличие субъективных и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера.
Следует учитывать тяжесть, форму и осложнения ГК.
1. Неосложненный гиперкинетический криз (ГК первого типа).
Симптоматика. Внезапное начало, возбуждение, преимущественно повышение систолического АД с увеличением пульсового. Развивается на ранних стадиях АГ и сопровождается обилием «вегетативных зна-ков» (мышечная дрожь, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, к концу ГК – полиурия).
- блокаторы b-адренорецепторов – пропранолол (анаприлин) 20-40 мг сублингвально или метопролол (эгилок) 50 мг внутрь;
- антагонисты кальция – нифедипин (коринфар 10 мг) сублингвально;
- дибазол 1% - 6-10 мл внутривенно, обладает спазмолитическим дей-ствием, расширяет периферические сосуды, уменьшает сердечный вы-брос;
При выраженном возбуждении, тревоге, страхе смерти:
- седуксен, реланиум 5 мг внутрь, 1 –2 мл (5-10 мг) внутримышечно, внутривенно или дроперидол 2 мл 0,25% раствора (5 мг) в 10 мл фи-зиологического раствора внутривенно струйно.
|
2. Неосложненный гипокинетический криз (ГК второго типа).
Симптоматика. Возникает на поздних стадиях заболевания на фоне высокого исходного уровня АД, имеет постепенное развитие, тяжелое течение, преобладает подъем диастолического АД, пульсовое АД не-сколько уменьшается. Тахикардия, как правило, отсутствует, резко выражены мозговые и сердечные симптомы.
- нифедипин (коринфар 10 мг) сублингвально;
- капотен 6,25 мг сублингвально;
- клофелин 0,15 мг сублингвально.
3. Осложненный криз с нарушением церебральной гемодинамики (энцефалопатия), основные проявления которой – головная боль, спу-
танность сознания, тошнота, судороги, ухудшение зрения; острое нарушение мозгового кровообращения с появлением очаговых невро-логических расстройств.
- дибазол 1% раствор 6-10 мл внутривенно струйно;
- эуфиллин (аминофиллин) 2,4% -10 мл внутривенно капельно, ока-зывает умеренное диуретическое действие, улучшает мозговое крово-обращение;
- сернокислая магнезия 25% - 10 мл внутривенно очень медленно, лучше капельно при судорожном синдроме. Обладает сосудорасширя-ющем седативным, противосудорожным действиями, уменьшает отек мозга.
4. Гипертонический криз, осложнившийся развитием стенокардии и/или инфаркта миокарда:
- нитроглицерин 0,5 мг сублингвально или 10 мг (1% раствор 1 мл) внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хло-рида при отсутствии мозговой симптоматики со скоростью 8 – 12 ка-пель в минуту под контролем АД или перфузором;
- b-адреноблокаторы – пропранолол (анаприлин) 20-40 мг сублинг-вально или метопролол (эгилок) при отсутствии острой сердечной недостаточности и других противопоказаний. Метопролол вводится трижды внутривенно по 5 мг (болюсом) с интервалами между инъек-циями 5 минут. Если частота сердечных сокращений урежается до ве-личины менее 60 в минуту, а АД становится ниже 100 мм рт. ст. после введения любой из доз, дальнейшее введение метопролола прекраща-ется. Общая доза составляет 15 мг. Если гемодинамика остается ста-бильной в течение 6-8 часов, метопролол назначается перорально 50 мг в сутки с постепенным увеличением дозы препарата.
|
При гипертоническом кризе у больных с обострением ИБС и застой-ной сердечной недостаточностью используют парентеральное введе-ние ингибиторов АПФ:
● эналаприлат внутривенно струйно в течение 5 минут в дозе 0,625 – 1,25 мг;
● квинаприлат – в дозе 2,5 – 5 мг внутивенно струйно.
5. Гипертонический криз, осложнившийся отеком легких:
- нитроглицерин 20 мг (1% раствор 2 мл разводят в 200 мл физио-логического раствора, в 1 мл приготовленного раствора содержит-ся 100 мкг НГ) внутривенно капельно c 8 капель в минуту, посте-пенно увеличивая скорость введения, или дозатором (инфузома-том) 5 мкг в мин., повышая скорость введения на 5-10 мкг в мин. каждые 5-10 мин. под контролем систолического АД;
- нитропруссид натрия – 30 мг препарата разводится в 400 мл изо-тонического раствора натрия хлорида вводится внутривенно ка-пельно или с помощью инфузомата, инфузия начинается с 15 мкг/мин и скорость постепенно наращивается каждые 2-3 минуты (колебания скорости: 0,25 – 10 мкг/кг/мин) до нормализации АД;
- промедол 2% - 1 мл (20 мг) внутривенно струйно;
- лазикс 80-120 мг (2 – 6 мл) внутривенно струйно;
- капотен от 6,25 мг до 25-50 мг сублингвально;
- через 30 минут – дроперидол 0,25% - 4 мл внутривенно струйно;
При неэффективности предыдущего:
- пентамин 5% - 1 мл (50 мг) в 100 мл физиологического раствора внутривенно капельно;
- терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции 96% этилового спирта.
При отсутствии эффекта проводится интубация с искусственной вентиляцией легких.
http://scardio.ru/content/activities/2015/Algorythms_GK.pdf
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!