Сроки первого прикладывания к груди и тип вскармливания

Сегодня большинство педиатров и неонатологов глубоко убеждены в важности раннего прикладывания к груди и необходимости дальнейшего грудного вскармливания. В последние годы в грудном молоке открываются новые компоненты, разносторонне влияющие на работу всего организма. Так, доказано наличие в грудном молоке бифидогенных факторов, стимулирующих заселение кишечника бифидобактериями — бета-лактоза, галактоза, n-ацетилглюкозамин, сиаловая кислота и лакгоферрин.

Олигосахариды, являющиеся также одним из важнейших компонентов грудного молока, считаются естественным бифидогенным фактором и обладают уникальной способностью влиять на характер кишечной микрофлоры новорожденных и детей грудного возраста. В верхних отделах желудочно-кишечного тракта олигосахариды не подвергаются расщеплению и доходят в неизмененном виде до толстой кишки, где подвергаются процессу ферментации бифидобактериями. Во время ферментации образуется молочная кислота и короткоцепочечные жирные кислоты, которые воздействуют на консистенцию кала и частоту актов дефекации.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, рН кала ниже по сравнению с детьми, получающим искусственные смеси. Считается, что именно благодаря высокой кислотности кала осуществляется подавление роста потенциально патогенных микроорганизмов.

Получение в первые минуты жизни порции молозива оказывает мощное бифидогенное воздействие на организм ребенка, что при условии последующего грудного вскармливания способствует успешному становлению микрофлоры.

Естественное вскармливание ребенка, начатое сразу после его рождения, способствует заселению кишечника ребёнка здоровой микрофлорой, которая способна обеспечивать колонизационную резистентность а также адекватные процессы пищеварения.

 

При переводе ребёнка на смешанное или искусственное вскармливание в толстом кишечнике происходит изменение микробного пейзажа — уменьшается число бифидо- и лактобактерий и увеличивается содержание эшерихий, протеев, стафилококков и грибков, происходит повышение удельного веса аэробов.

Поэтому ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание — фактор, нарушающий становление микрофлоры ребёнка, так как в первые месяцы жизни ещё не происходит стабильной колонизации кишечника бифидо-бактериями, и в микробиоценозе начинает преобладать условно-патогенная микрофлора.

 

Поэтому перевод на смешанное или искусственное вскармливание нарушает хрупкое, едва устоявшееся равновесие и способствует формированию дисбиозов. У детей, получающих искусственное вскармливание, чаще и в более высоких титрах появляются бактероиды и вейлонеллы. При избыточном количестве последних может отмечаться повышенное газообразование, развитие диспепсических проявлений.

Искусственное вскармливание может являться одной из причин изменений микроэкологии ребенка с последующим участием эндогенной флоры в формировании инфекционных, аллергических, иммунопатологических процессов.

В то же время, своевременное и постепенное введение прикормов при сохранении грудного вскармливания не оказывает выраженного негативного влияния на процессы становления микробиоценоза. Микрофлора таких детей постепенно приобретает черты, характерные для микробиоценоза детей более старшего возраста, её формирование не нарушается.

 

На четвёртый день от рождения меконий сменяется истинным калом, внешний вид которого зависит от способа вскармливания.

 

При грудном питании кал светло-жёлтый, кашицеобразный (негустая сметана), однородный, без примеси с кисловатым запахом. Причина появления зелени, при отсутствии признаков инфекции (температура, сыпь и т.д.), связана с избыточным количеством фруктов и овощей в рационе маме. Кратность стула при грудном вскармливании, как правило, после каждого кормления; к 6 месяцам- 4-5 раз в день, к году 2 раза в день.

 

При искусственном и смешанном вскармливании каловые массы густые, с окраской от жёлтого до коричневого цветов, с неприятным запахом. Кратность стула до 6 месяцев- 4 раза в день, во втором полугодии- 1 раз в день.

 

При грудном питании доминируют Lactobacillus bifidus, прочие бактерии представлены кишечными палочками с нормальной ферментацией, энтерококками и стафилококками;

 

у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, доминируют Lactobacillus acidophillus, энтеробактерии (энтеробактер, кишечная палочка с ослабленной ферментацией и т.д.), энтерококк и клострдии.

 

 

Роль микрофлоры новорожденного ребёнка:

- защита организма от патогенных микробов; так, бифидо- и лактобактерии проявляют выраженный антагонизм к возбудителям инфекционных заболеваний, вырабатывая для этого кислоты, спирты и ферменты;

 

- стимулирование собственного иммунитета выработкой иммуноглобулинов класса А; выделяющиеся на поверхности слизистых оболочек, они составляют основу местной невосприимчивости к проникновению возбудителей различных заболеваний;

 

- участие в выработке ферментов, витаминов групп В, К,Д, ионов железа и кальция; кишечная палочка участвует в дезинтоксикации вредных веществ, поступающих в организм извне;

 

- благоприятное действие на перистальтику кишечника продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, что способствует его опорожнению.

 

Используемая литература:

- Учебник Медицинская микробиология/2006/ под ред. В.И.Покровского;

 

- Учебник Гигиена/2001/под ред.Г.И.Румянцева;

 

- Статья В.В.Ивановой «Становление микрофлоры у детей первого года»;

 

-Интернет - ресурсы:

http://meduniver.com/Medical/Microbiology/119.html

 

http://chadushki.ucoz.ru/publ/18-1-0-83

 

http://www.adair.ru/aktualnaya_allergologiya/pervichnaya/4/

 

http://newsland.com/news/detail/id/688494/

 

http://karapuzzik.com/medicina/mikroflora-novorozhdennyih-kishechnaya-palochka