Веществ и функций организма. Принципы лекарственной коррекции.

Гипергидратация – патологический процесс, характериз нарушение баланса воды и соли в организме, при котором ткани и органы содержат избыточное количество воды.

Причины:

1.) Водная интоксикация, характеризующуюся пониженным содержанием соли или ее полным отсутствием

2.) Застойная сердечная недостаточность

3.) Цирроз печени

4.) Снижение экскреторной функции почек

5.) Проблемы с обращением крови, сопровождающиеся образованием отеков

6.) Повышение уровня содержания антидиуретического гормона.

Виды:

1.) Гиперсмолярная -↑ осмолярность внекл жидкостей, превыш в кл

Причины: длительное питье морской воды, введение в организм р-ров с повыш содер солей, гиперальдесторонизм, привод к реабсорбции в почках Na, почечная недостаточность

Последствия: гиперволемия (↑ обьема циркул крови и плазмы), ↑ обьема циркулирующей крови, повышение сердечного выброса, ↑ ценртрального венозного давления крови, → отёкмозга, легких→ипоксия, нервно-психические растройства, сильная жажда из-за гипогидратации кл и гиперсмол плазмы

2.) Изоосмолярная - ↑ обьема внекл жидкости с нормальной осмолярностью

Причины: вливание больших кол-в изотонических р-ров, недостаточность кровообр, привод к ↑ обьема внекл жидкости (↑ гемодин и фильтрац давленияив артериолах,снижение эффект реабс жидкости), ↑ проницстенок микрососудов, гипопротеинемия (жидкость по град онкотического давл транспортируется из сосуд русла в межкл пространство), хронический лимфостаз

Последствия: ↑ обьема крови, развитие сердечной недостаточности, формирование отеков

Механизмы компенсации гипергидратации: стимуляция диуреза (снижение синтеза и секреции вазпорессина).

Лечение:

1.) Этиотропный – устранение причинного фактора

2.) Патогенетический – разрыв основных звеньев патогенеза (устранение избытка жидкости, ликвидация нарушения баланса ионов, нормализация кровообращения путем оптимизации работы сердца, тонуса сосудов)

3.) Симптоматический

 

Отек; характеристика понятия. Классификация отеков по причинам и механизмам

Их развития. Основные патогенетические факторы отеков, значение для организма

И принципы их лекарственной коррекции.

Сердечные, почечные и токсические отеки; причины возникновения, механизмы

Развития и последствия.

Отек – избыточное накопление жидкости в органах, внеклеточных тканевых пространствах организма.

Виды отечной жидкости:

1.) Транссудата – бедная белком (менее 2%)

2.) Экссудата – богата белком (до 7-8 %), содержитформенные элементы крови

3.) Слизи – смесь воды и коллоидовежуточной ткани, содер гиаруновою и хондроитинсерную к-ты

Виды (по местуположения):

1.) Анасарка – отек подкожной клечатки

2.) Водянка – отек полости тела

a. Асцит – в брюшной полости

b. Гидроторакс – в брюшной полости

c. Гидроперикард – в полости околосердечной сумки

d. Гидроцеле – между листками сезозной оболочки яичника

e. Гидроцефалия – в желудочках мозга↑

Виды (в зависим от распространения):

1.) Местный – в ткани или органе

2.) Общий – во всех органах

Виды (от скорости распостран):

1.) Молниеносный – несколько секунд

2.) Острый – в пределах часа

3.) Хронический – от нескольких суток до нескольких недель

Виды (в завис от патоген фактора):

1.) Гидродинамический - ↑ гидростатического давления

Причины: ↑ венозного давления (недостаточность сердца,при обструкции сосудов и при сдавливании вен), ↑ обьема циркулирующей крови

Механизм:

ЭДГ>ЭОВС - Эффекторное гидростатическое давление большее эффекторной онкотической всасывающей силы

2.) Лимфогенный – затруднение оттока лимфы от тканей вследствие механ препятствия (опухол, рубей, гипертроф соседним органом)

Причины: врожденная гипоплазия лимф сосудов и узлов, ↑ центрального венозного давления, сдавливание лимф сосудов и узлов, обструкция лимф сосудов, спазм стенок лимф сосудов, значительная гипопротеинемия

Механизмы:

3.) Онкотический – снижение онкотического давления крови и ↑его в межкл жидкости

Причины: недостаточное поступление белка в организм, снижение синтеза альбуминов в печени, избыточная потеря белка организмом

Механизмы:

4.) Осмотический – либо ↑ осмолярности интерстициальной жидкости, либо в ↓ осмолярности плазмы крови.

Причины: факторы, ↓ осномотического давл крови (паратеральное введение больших обьмов р-ров, сод мало солей,гиперпродукция андидиуретического гормона), факторы, ↑ осмолярность интерстициальной жидкости (выход из повреж кл осмотически высоко активн в-в, ↑ диссоциации в интерциальной жидкости солей и орг соед, транспорт Na из плазмы крови в интерстициальную жидкость (гиперальдостеронизм))

Механизмы:

5.) Мембраногенный - ↑ проницаемости стенок сосудов микроцирк русла для воды, мелко и крупномол в-в

Причины: ациоз(при ↑ конц ионв Н ворастает кислотный гидролиз основного в-ва базальной мембраны, приводит к ее разрыхлению и возр прониц), ↑ активности гидролит ферментов в стенке микрососудов и/или прилег к ним тканях, перерастяжение стенок микрососудов

Механизмы:

 

Сердечный отек – при сердечной недостаточности

Причина: сердечная недостаточность (↓ величина сердечного выброса, первично циркул гипоксия)

Инициирующий фактор – гидродинамический

Механизм реализации:

ЭДГ — эффективное гидростатическое давление

РАА- система «ренин ангиотензин-альдостерон»

ОЦК - объем циркулирующей крови.

Почечный отек – при нефритах и нефрозах

Причины при нефрозах: ↑ проницаемости почечных клубочков длябелка, нарушение реабсорбции белков в канальцах почках (↓ в крови белка)

Механизм реализации:

Причины при нефритах: нарушение кровообращения в почках при воспал и иммуновосп заболеваниях → сдавливание ткани почки воспалительным экссудатом→ нарушение кровоснаб почкек

Механизмы реализации:

Лечение:

1.) Этиотропный – устранение причин и усл, способствующих возник отека (лечение серд недостаточности…)

2.) Патогенетический – блокирование инииального, а также других звеньев механ развития отека (снижение венозного давления, уменьшенье обьема циркулирущей крови, устранение лифот недостаточности, нормализация эффективной онкотической всасыв силы)

3.) Симптоматический