Ретромалеолярные (ретролодыжечные) внутренние мышцы.

Задняя мышца голени.

Длинный или общий сгибатель пальцев стопы.

Сгибатель большого пальца или собственный сгибатель первого пальца стопы.

Начало.

Задняя мышца голени (рис 206): на задней поверхности большеберцовой кости в наружной части и на задней поверхности мало-большеберцового апоневроза.

Длинный сгибатель (рис 207): на задней большеберцовой поверхности во внутренней части.

Сгибатель большого пальца (рис 207): на задней малоберцовой поверхности.

Путь.

Все три идут вниз и вовнутрь. Задняя голени - самая внутренняя.

Окончание.

Три сухожилия проходят позади большеберцовой лодыжки в канавке, покрытой задним ретинакуломом сгибателей. Длинный сгибатель первого пальца - самый наружный. Общий сгибатель занимает среднюю канавку. Задняя м. голени занимает самое внутреннее положение (рис 208).

ЗАДНЯЯ М. ГОЛЕНИ заканчивается на бугристости ладьевидной, кубовидной, клиновидной костей и средней метатарсальной кости (рис 209).

ОБЩИЙ СГИБАТЕЛЬ своим сухожилием скользит по внутренней поверхности лодыжки, по внутреннему краю sustentaculum tali и заканчивается на третьей фаланге четырёх последних пальцев (рис 207-208).

ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ превого пальца своим сухожилием скользит по внутренней поверхности пяточной кости под sustentaculum tali и заканчивается на второй фаланге первого пальца, со стороны подошвы. (рис 207-208).

Иннервация.

Задним большеберцовым нервом L5-S1-S2/

Физиология.

ЗАДНЯЯ М. ГОЛЕНИ кроме флексии подошвы дает аддукцию с увеличением вогнутости внутренней дуги.

Эти составляющие определяют торсию стопы внутрь.

Паралич этой мышцы даёт пронацию стопы и уплощение свода стопы. Это плоская стопа вальгус. положение на кончиках пальцев затруднено.

Её контрактура вызывает:

- когда стопа на вису: стопа в варусе и в виде "конской стопы",

- когда стопа несет вес тела: пятка в супинации, а передняя часть стопы - в варусе.

ОБЩИЙ СГИБАТЕЛЬ: к общему действию добавляет флексию фаланг четырёх последних пальцев. Косое расположение сухожилий вызывает ротацию четвертого и пятого пальцев по своей оси: их дистальные концы смотрят внутрь.

Действие квадратной мышцы подошвы, называемой квадратной мышцей Сильвиуса, или мышцей дополнительной к длинному сгибателю пальцев, дополняет и выпрямляет тракцию последней.

ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА: имеет избирательное действие на первый палец, вторую фалангу которого он мощно сгибает по отношению к первой.

 

Такая аналитическая физиология ретролодыжечных мышц дополняется синергическим действием трицепса.

При опоре на землю, фиксированной благодаря цепочке разгибания (трицепс и подошвенные сгибатели), внутренние ретролодыжечные мышцы имеют свои верхние и нижние прикрепления, которые ведут себя как полуфиксированные точки.

В этой ситуации сокращиение данных мышц приводит к тенденции выстраивания их в одну линию между верхними и нижними прикреплениями (рис 210).

Внутренние ретролодыжечные сухожилия описывают вогнутость, направленную вперед и вверх, и будут иметь результирующую пропульсии внутренней лодыжки вперед и вверх.

Длинный сгибатель пальцев добавит супинацию.

Пронация интересна для контроля и для защиты от внутреннего вывиха, в который стопа попадает, стремясь внутрь. Внутренние ретролодыжечные мышцы ведут себя как внутренние активные связки лодыжки.

Резюме.

Наружные и внутренние ретролодыжечные сухожилия привносят к основному усилию, коим является разгибание, выполняемое трицепсом, наружную и внутреннюю стабильность лодыжки. Лодыжка должна заранее управлять равновесием через опору на кончики пальцев.

Ретролодыжечные внутренние и наружные мышцы имеют дополнительное действие, связывая нижний мало-большеберцовый сустав, сжимая его (рис 211). Это действе распространяется на кости тарса. Это качество необходимо, когда с помощью трицепса и сгибателей подошвы человек встает на носочки.

Стабильность лодыжки и стопы зависит от соблюдение анатомии и физиологии ретролодыжечных мышц. Мышцы переднего ложа дополняют действие сжатия и связывания костей тарса.

Мышцы переднего ложа.

Передняя мышца голени,

Длинный разгибатель первого пальца,

Длинный разгибатель пальцев,