Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-07-25 | 310 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Динамический тест: тест флексии стоя.
Цель: выявить потерю подвижности крестцово-подвздошного сустава. При тесте флексии стоя в первую очередь во флескию идет поясничный отдел, потом присоединяется крестец. Только после того как исчерпывается движение в крестцово-подвздошном суставе, в движение вовлекается подвздошная кость. Флексия продолжается флексией бедра, т.к. подвздошная кость делает переднюю ротацию относительно тазобедренного сустава. Если не хватает свободы крестцово-подвздошного сустава, крестец с этой же стороны сразу же вовлекает подвздошную кость, которая поднимается быстрее и выше (задне-верхняя подвздошная ость), поворачиваясь вокруг тазобедренного сустава. Это означает потерю подвижности этого крестцовоподвздошного сустава. Только тест флескии стоя годится для аналитической работы на крестцовоподвздошном суставе.
Пациент: стоит.
Врач: кладет свои большие пальцы на задне-верхние подвздошные ости и просит пациента наклониться вперед.
1. Если большие пальцы врача остаются на одинаковой высоте и поднимаются одновременно (тест флексии стоя = 0) и имеется тенденция к флексуму колена, это говорит о ретроверсии таза.
Подвздошные кости располагаются сзади билатерально.
Прямые цепочки флексии перегружены и нуждаются в лечении.
2. Если большие пальцы врача остаются на одинаковой высоте и поднимаются одновременно (тест флексии стоя = 0) и имеется тенденция к рекурватуму колена, это говорит об антеверсии таза.
Подвздошные кости располагаются спереди билатерально.
Прямые цепочки экстензии перегружены и нуждаются в лечении.
3. Если до начала движения пальцы врача находятся на разной высоте и поднимаются одновременно (тест флексии стоя = 0), нужно проследить за реакцией коленей (флексум-рекурватум). Это может указать на торсию.
|
Одна подвздошная кость располагается спереди, другая - сзади.
Осмотр нужно будет дополнить тестами положения таза и тестами длины нижних конечностей.
Отметим, что в торсии со стороны подвздошной кости, располагающейся спереди, подвздошный гребень находится высоко, крестец находится высоко, и позвоночный столб поясничного отдела вогнут в ту же сторону. Так как тест флексии стоя не положителен, эта торсия не суставной природы, а формируется чаще всего под воздействием перегруженной цепочки флексии с задней стороны и перегруженной цепочки экстензии с передней. Эти цепочки нуждаются в глобальном лечении.
Замечание
Большие пальцы врача, находящиеся на разной высоте и поднимающиеся одновременно могут обнаружить таз на половину открытый - на половину закрытый. Этот факт будет рассмотрен в следующей главе.
4. Если задне-верхняя подвздошная ость поднимается быстрее и выше (тест флексии стоя +), значит с этой стороны есть потеря подвижности на крестцово-подвздошном уровне. В этом случае необходимо провести тесты чтобы уточнить переднее или заднее положение подвздошной кости. Однако в случаях теста флексии стоя + необходимо выполнить аналитическую передне-заднюю коррекцию.
ТЕСТЫ ПОЛОЖЕНИЯ.
Сначала нужно определить положение следующих ориентиров. Подвздошная диагностика может выполняться только после их нахождения и с учетом сводной таблицы:
1. Стоя - подвздошный гребень левый и правый
- задн.верн. ость п.к. Л и П
- передн.верхн. ость п.к. Л и П
- вертел Л и П верхний край равен функц. длине
- колени Л и П тенденция: флексум-рекурватум
2. Сидя -подвздошный гребеньЛ и П сравнить стоя
- поясничный отделЛ и Пвогнутость-выпуклость, рентгеногр.
3. На спине -передн.верхн. ость п.к. Л и П
- лонная кость Л и П верхний край
- нижние конечности Л и П высота лодыжек
4. На животе -задн.верхн. ость п.к. Л и П
|
- бороздки Л и П
- подвздошно-поясниный сустав Л и П
ИТОГ
подвзд. кость в переднем положении | Тест | подвзд. кость в заднем положении |
Постура - прямая цепочка экстензии | Тест флексии стоя = 0 | Постура - прямая цепочка экстензии |
Специфические маневры | Тест флексии стоя = + | Специфические маневры |
+ высокое | Подвзд. гребень стоя | + низкое |
+ высокое | Подвзд. гребень сидя | + низкое |
+высокое | Верхне задняя подвзд. ость | + низкое |
+ низкое | Передне верхняя подвзд. ость | + высокое |
Тенденция в рекурватум | Колено при тесте флексии стоя | Тенденция к флексии |
На одном уровне или сравнить высоту гребней | Вертел: функциональная длина | На одном уровне или сравнить высоту гребней |
+ длинный (натяжение мышц) | Нижняя конечность: длина - пациент на спине | + короткий (натяжение мышц) |
На одном уровне или + длинный (Дисторсия RX) | Нижняя конечность: длина на рентгенограмме | На одном уровне или + короткий (дисторсия) |
Вогнутость | Поясничный отдел | Выпуклость |
Рис. 50 Положение подвздошной кости: переднее-заднее.
1. верхне-задняя подвздошная ость
2. передне-задняя подвздошная ость
3. подвздошный гребень
4. лонная кость
5. седалищный бугор
6. крестцово-подвздошный сустав
7. крестец
8. поясничный отдел (вертикальная проекция).
Очень долго причиной "ложной длинной ноги" считалось переднее положение подвздошной кости. Мы только что увидели, что в положении "стоя" переднее и заднее положение подвздошной кости не меняет длину нижней конечности.
Однако, большинство наших пациентов имеет адаптационное различие в длине нижних конечностей, которое путают с анатомическими различиями длины конечностей их скелета.
Каковы же влияния, меняющие строение нижней конечности в сторону её удлинения или укорочения?
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!