Неотложная помощь при носовом кровотечении

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.2, ПК 2.3	12-13	«5»	«Компетенции освоены»
10-11	«4»
8-9	«3»
Менее 8 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

3. Подготовка и применение пузыря со льдом

Цель:

· добиться снижение температуры;

· способствовать прекращению кровотечения.

Показания:

· внутричерепная родовая травма;

· гипертермия.

Противопоказания: низкая температура тела ребенка.

Техника безопасности: пузырь со льдом должен быть хорошо зафиксирован над головой ребенка.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Наполнить пузырь кусочками льда на ½ объема и долить холодной водой до 2/3 его объема	Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12˚С
5. Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности	Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда
6. Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз	Обеспечение и проверка герметичности
7. Завернуть пузырь в сухую пеленку	Профилактика обморожения кожи
Выполнение манипуляции
1. Подвесить пузырь со льдом над головой ребенка на расстоянии 2-3 см. Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить)	Предупреждение местного обморожения
2. Зафиксировать время. Примечание:длительность манипуляции не более 20-30 мин. при необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 мин. По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него кусочки льда	Исключение вероятности возникновения патологических состояний связанных с длительным местным спазмом сосудов
Завершение манипуляции
1. через 20-30 мин убрать пузырь и измерить температуру тела ребенку (при гипертермии)	Определение эффективности проведения манипуляции.
2. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии и клинических признаков внутричерепной родовой травмы.	При наличии положительной динамики проводимая манипуляция прекращается, при отсутствии положительной динамики – повторяется.

Критерии оценки решения профессиональной задачи:

Профессиональные компетенции (ПК)	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.2, ПК 2.3	«5»	«Компетенции освоены»
«4»
«3»
«2»	«Компетенции не освоены»

Задание 3.

«Техника иммобилизации голеностопного сустава крестообразной повязкой»

Показания: Фиксация перевязочного материала и частичная иммобилизация сустава.

Оснащение: Бинт шириной 10 см, ножницы.

 

Этапы	Исходный балл	Полученный балл
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Повязку накладывать на сустав в положении стопы к голени под прямым углом.
10. Сделать два круговых тура в нижней трети голени.
11. Вести бинт наискось на противоположную сторону стопы, обойти ее и перейти в косом направлении на голень.
12. Повторить несколько раз предыдущие туры.
13. Сделать два циркулярных тура вокруг середины стопы.
14. Вернуться на голень, двумя круговыми турами зафиксировать повязку.
15. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
16. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности.
17. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
18. Продезинфицировать использованное оснащение.
19. Вымыть и высушить руки.
20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
ИТОГО

Критерии оценки выполнения манипуляции: " Техника иммобилизации голеностопного сустава крестообразной повязкой"

Профессиональные компетенции	Количество баллов	Оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.3.	21-20	"5"	"Компетенции освоены"
19-18	"4"
17-15	"3"
Менее 14 баллов	"2"	"Компетенции не освоены"

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №12

Задание 1

1. Потребности в личной гигиене, сне, питании, питье, физиологических отравлениях.

2. Проблемы пациентки

Настоящие проблемы:

- у пациентки эректильная фаза шока, термический ожог II степени, площадь поражения 36%

- боль и сильное жжение под мокрой одеждой на груди и животе;

- дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальная проблема: риск развития торпидной фазы шока

Приоритетная проблема: эректильная фаза шока, термический ожог II степени, боль и сильное жжение под мокрой одеждой на груди и животе.

Цель краткосрочная: экстренная госпитализация в ожоговое отделение стационара, по назначению врача ввести обезболивающие препараты и наложить на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина. У пациентки уменьшиться боль и не произойдет развитие торпидной фазы шока.

3.

План	Мотивация
1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи".	Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения.
2. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты.	Уменьшить боль
3. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина по назначению врача.	Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания
4. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря по назначению врача.	Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения
5. М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем.	Борьба с обезвоживанием, интоксикацией
6. М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию.	Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК
7. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток.	Контроль эффективности лечения
8. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови.	Выявить степень сгущения крови

Критерии оценки решения профессиональной задачи:

Профессиональные компетенции (ПК)	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1, ПК 2.3	«5»	«Компетенции освоены»
«4»
«3»
«2»	«Компетенции не освоены»

Задание 2.

1. Укус собаки, равная глубокая рана руки. На основании жалоб, анамнеза, осмотра.

2.

Этапы	Обоснование	Исходный балл	Полученный балл
2. Обмыть рану водой с мылом	Предупреждение осложнений
3. Края раны обработать 5% раствором йода	Предупреждение осложнений
4. Наложить сухую асептическую повязку	Предупреждение осложнений
5.Обратиться в травматологический пункт.	Для оказания квалифицированной помощи и лечения
ИТОГО