Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях.

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖЕГАХ.

 

Ожог - поражение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. Различают четыре степени ожога:

1. ОЖОГ 1 СТЕПЕНИ (ЭРИТЕМА) ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПОКРАСНЕНИЕМ КОЖИ, ОТЕЧНОСТЬЮ И БОЛЬЮ.

2. ОЖОГ 2 СТЕПЕНИ (ОБРАЗОВАНИЕ ПУЗЫРЕЙ) ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РАЗВИТИЕМ БОЛЕЕ РЕЗКО ВЫРАЖЕННОЙ РЕАКЦИИ.

3. ОЖОГ 3 СТЕПЕНИ (НЕКРОЗ) ВЫЗЫВАЕТ ОМЕРТВЕНИЕ ВСЕХ СЛОЕВ КОЖИ.

4. ОЖОГ 4 СТЕПЕНИ (ОБУГЛИВАНИЕ) ВОЗНИКАЕТ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ТКАНИ ОЧЕНЬ ВЫСОКИХ ТЕМПЕРАТУР.

 

Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. ОТРЫВАТЬ ОДЕЖДУ ОТ КОЖИ НЕЛЬЗЯ; ЕЕ ОБРЕЗАЮТ ВОКРУГ ОДЕЖДЫ И НАКЛАДЫВАЮТ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ ПОВЕРХ ОСТАВШЕЙСЯ ЧАСТИ ОДЕЖДЫ. Наложение сухой асептической повязки предупреждает инфицирование ожоговой поверхности.

 

ПОСТРАДАВШЕГО НЕОБХОДИМО УЛОЖИТЬ В ПОЛОЖЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ МЕНЬШЕ ВСЕГО БЕСПОКОЯТ БОЛИ, ТЕПЛО УКРЫТЬ, ДАТЬ ВЫПИТЬ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ. ПРИ ОБШИРНЫХ ОЖОГАХ ПОСТРАДАВШЕГО ЛУЧШЕ ЗАВЕРНУТЬ В ЧИСТУЮ ПРОГЛАЖЕННУЮ ПРОСТЫНЮ.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная) и щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ЗАВИСИТ ОТ ВИДА ХИМИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА. ПРИ ОЖОГАХ КОНЦЕНТРИРОВАННЫМИ КИСЛОТАМИ ПОВЕРХНОСТЬ ОЖОГА НЕОБХОДИМО В ТЕЧЕНИЕ 15-20 МИН. ОБМЫВАТЬ СТРУЕЙ ХОЛОДНОЙ ВОДЫ. ОБРАБОТАВ ОБОЖЖЕННУЮ ПОВЕРХНОСТЬ НАДО НАЛОЖИТЬ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ.

При ожогах, вызванных фосфором, необходимо обожженную часть тела погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др. Затем поверхность ожога закрыть стерильной сухой повязкой.

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ.

 

При длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, истощение, тесная обувь, опьянение) возникает специфическое повреждение тканей. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОБМОРОЖЕНИЮ ПОДВЕРГАЮТСЯ ПАЛЬЦЫ РУК И НОГ, НОС, УШИ, СТОПЫ НОГ.

Отморожение обусловлено реакцией сосудов на холод, вследствие которого стенки сосудов сужаются, что приводит к прекращению кровообращения и образованию тромбов. В итоге возникают тканевый некроз и гангрена.

 

РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ.

1. I СТЕПЕНЬ – НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОЖИ БЕЗ НЕОБРАТИМЫХ ЕЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ.

2. II СТЕПЕНЬ – НЕКРОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ СЛОЕВ КОЖИ ДО МУЛЬПИГИЕВА СЛОЯ.

3. III СТЕПЕНЬ – СПЛОШНОЙ НЕКРОЗ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.

4. VI СТЕПЕНЬ – ОМЕРТВЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ.

При отморожении пораженная область имеет бледно-синюшную окраску с темными пузырями (при отморожении II степень и выше), холодна на ощупь. Болевая и термическая чувствительность отсутствует.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ДОЛЖНА ЗАКЛЮЧАТЬСЯ В СОГРЕВАНИИ ПОСТРАДАВШЕГО И ОСОБЕННО ОТМОРОЖЕННОГО УЧАСТКА В ТЕПЛОЙ ВАННЕ, МЫТЬЕ НОГ (РУК) С МУЛОМ И ПРОВЕДЕНИИ НЕЖНОГО МАССАЖА. ПОСТРАДАВШЕМУ ДАЮТ ВЫПИТЬ ГОРЯЧИЕ НАПИТКИ. ПОСЛЕ ВОЗОБНОВЛЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОЖУ ОБРАБАТЫВАЮТ СПИРТОМ И НАКЛАДЫВАЮТ НА ОТМОРОЖЕННЫЙ УЧАСТОК АСЕПТИЧЕСКУЮ УТЕПЛЕННУЮ ПОВЯЗКУ. Всех пострадавших, за исключением пострадавших с I степенью отморожения госпитализируют.

 

УТОПЛЕНИЕ И УДУШЕНИЕ.

Не полное поступление кислорода в легкие называется асфиксией. Терминальное состояние при этом наступает быстро, в течение 2-3 мин. Асфиксия может наступить в результате сдавливания воздухоносных путей. Сдавливание гортани и трахеи называется удушением, заполнение воздухоносных путей водой – утоплением. Асфиксия возникает и при заполнении дыхательных путей слизью, рвотными массами, землей, в результате закрытие входа в гортань инородным телом или языком, паралича дыхательного центра от действия токсических веществ или прямой травмы головного мозга.

ПРИ ИЗВЛЕЧЕНИИ УТОПАЮЩЕГО ИЗ ВОДЫ НЕОБХОДИМО БЫТЬ ОСТОРОЖНЫМ. ПОДПЛЫВАТЬ К НЕМУ СЛЕДУЕТ СЗАДИ. СХВАТИВ ЗА ВОЛОСЫ ИЛИ ПОДМЫШКИ, НУЖНО ПЕРЕВЕРНУТЬ УТОПАЮЩЕГО ВВЕРХ ЛИЦОМ И ПЛЫТЬ К БЕРЕГУ, НЕ ДАВАЯ ЕМУ ЗАХВАТИТЬ СЕБЯ.

Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли. Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Если немедленно не приступить к оказанию первой помощи пострадавшему, то ПАРАЛИЧ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ 4 - 5 МИН. СЕРДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПРЕКРАТИТЬСЯ ЧЕРЕЗ 15 МИН. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию одним из известных способов с ритмом 16-20 раз в минуту. При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца. Для большей эффективности искусственного дыхания надо освободить пострадавшего от стесняющей одежды. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДЛИТЕЛЬНО, В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ, ДО ТЕХ ПОР, ПОКА НЕ ВОССТАНОВИТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, НОРМАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ИЛИ ЖЕ НЕ ПОЯВЯТСЯ НЕСОМНЕННЫЕ ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.