Бинтовые повязки верхних и нижних конечностей.

 

При перевязке конечностей следует придерживаться правила - ПЕРВЫЕ ХОДЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НАЛОЖЕНЫ НА НИЖНЮЮ ЧАСТЬ КОНЕЧНОСТИ; В ДАЛЬНЕЙШЕМ ЗАБИНТОВЫВАНИЕ ВЕДЕТСЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВВЕРХ. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, не забинтованных отделах конечностей.

 

НА ПЛЕЧЕВОЙ И БЕДРЕННЫЙ СУСТАВЫ ОБЫЧНО НАКЛАДЫВАЕТСЯ КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА. Первые ходы обычно накладываются на плечо или же на бедро. Далее колосовидными ходами бинтуют по направлению к суставу. В области сустава при помощи круговых ходов переходят при забинтовывании плечевого сустава на грудную клетку, при забинтовывании бедренного сустава - на живот. Эти повязки заканчивают при перевязке плечевого сустава - на груди, при перевязке бедренного сустава - на животе.

 

НА ПЛЕЧО, ПРЕДПЛЕЧЬЕ, БЕДРО И ГОЛЕНЬ НАКЛАДЫВАЮТСЯ СПИРАЛЕВИДНЫЕ ИЛИ ЖЕ БОЛЕЕ ПРОЧНЫЕ КОЛОСОВИДНЫЕ ПОВЯЗКИ.

 

ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ ЗАБИНТОВЫВАЮТСЯ ВОСЬ-МЕРКАМИ, причем бинтовые ходы должны перекрещиваться в суставных ямках, а именно на локте - в локтевой ямке, на колене - в коленной ямке.

НА ПАЛЬЦЫ НАКЛАДЫВАЮТСЯ СПИРАЛЬНЫЕ ИЛИ ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ "НАПЕРСТКОВИДНЫЕ" ПОВЯЗКИ. «наперстковидные» повязки

 

начинают путем наложения сложенного в несколько раз тела бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце при помощи дальнейших ходов. Палец можно перевязать также по способу нормальной спиралевидной повязки, используя узкий бинт. При перевязки всех пальцев руки накладывают так называемую "перчатку". При перевязке пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной, а не с ладонной поверхности кисти руки. ЛАДОНЬ ДОЛЖНА БЫТЬ СВОБОДНОЙ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЕВ РАНЕНИЯ САМОЙ ЛАДОНИ.

 

НОРМАТИВ №4 – НАЛОЖЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ И ГРУДНУЮ КЛЕТКУ.

 

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «Раненый» и обучаемый лежат. Перевязочные материалы и другие средства оказания первой медицинской помощи находятся в руках обучаемого или рядом с ним. При наложении повязки время отсчитывается от начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки. Время, затраченное на обнаружение раны, не учитывается. По команде: «ПЕРВИЧНУЮ ПОВЯЗКУ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый обнаруживает рану и приступает к наложению повязки.

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выпол- нения норма- тива на оцен- ку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
“Восьмиобразная” повязка НА КИСТЬ	Остановить крово- течение, преду- предить инфици- рования раны, ожоговой поверх- ности, места обмо- рожения, воздей- ствия ОВ путем наложения пер- вичной повязки	1. Вскрыть индивидуальный перевязочный пакет (норматив №1). 2. Подушечки сложить и наложить на место повре- ждения кисти. 3..Несколькими оборотами закрепить бинт на ки- сти. Затем вести бинт по тыльной стороне (если рана на тыльной стороне кисти или ладони) косо на запястье, сделать несколько таких оборотов, возвратиться по тыльной или ладонной стороне (в зависимости от того где находится рана) и повто- рить циркулярные ходы на кисти. Циркулярные и косые ходы повторять до тех пор, пока рана не будет достаточно прикрыта.	солдаты	1.40	1.50	2.00
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Слабая или чрезмерно тугая повязка. 2. Образовались складки или повязка сползает. 3. Повязка не закреплена или закреплена над раной.

 

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выпол- нения норма- тива на оцен- ку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
Повязка НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ	Остановить крово- течение, преду- предить инфици- рования раны, ожоговой поверх- ности, места обмо- рожения путем наложения пер- вичной повязки	1. Вскрыть индивидуальный перевязочный пакет (норматив №1). 2. Подушечки сложить и наложить на место повре- ждения кисти. 3..Круговыми движениями зафиксировать бинт ни- же раны. Далее разматывать вокруг предплечья снизу вверх, периодически перегибая (перевора- чивая) ходы бинта. Этим достигается плотное прилегание бинта к телу и исключение складок, «карманов». Заканчивать повязку закреплением бинта выше или ниже бинта.	солдаты	1.15	1.25	1.35
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Слабая или чрезмерно тугая повязка. 2. Образовались складки или повязка сползает. 3. Повязка не закреплена или закреплена над раной.

 

Повязка НА ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ	Остановить крово- течение, преду- предить инфици- рования раны в области локтевого сустава, фиксиро- вать локтевой су- став путем нало- жения первичной повязки	1. Вскрыть индивидуальный перевязочный пакет (норматив №1). 2. Согнуть руку «раненого» в локтевом суставе под прямым углом. 3. На рану положить сложенные подушечки ППИ и зафиксировать их несколькими круговыми хода- ми бинта. 4. Бинтовать, начиная с предплечья, переводя бинт по задней или сгибательной поверхности локте- вого сустава (в зависимости от того, где располо- жена рана) на плечо, сделать несколько круговых ходов и возвратиться на предплечье, перекрещи- вая первый ход бинта. На предплечьи сделать не- сколько круговых ходов и возвратиться на плечо, повторяя предыдущие ходы. Закончить повязку круговым ходом и закрепить на предплечьи.	Солдаты	1.15	1.25	1.35
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Слабая или чрезмерно тугая повязка. 2. Повязка не закреплена или закреплена над раной. 3. Повязка сползает.

 

Повязка НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ	Остановить крово- течение, сделать иммобилизацию при подвывихах и вывихах плечевого сустава.	1. Вскрыть индивидуальный перевязочный пакет (норматив №1). 2. Обучаемый занимает положение сбоку то «ране- ного» со стороны плечевого сустава. 3. Первые два хода бинта закрепить вокруг верхней трети плеча. 4. Затем бинт вести из-под мышечной области спе- реди (сзади – для правого локтевого сустава) вверх на плечевой сустав. С плечевого сустава бинт опустить наискось вниз и по спине (для пра- вого сустава – опустить вниз до груди) к здоровой подмышечной области, проходя под ней на грудь (для правого сустава – на спину). Затем поднятая к больному плечевому суставу и сделать ход во- круг плеча, как в первые два хода. 5. Так повторять несколько раз, поднимаясь с каж- дым ходом все выше, пока не закроется плечевой сустав и надплечье	Солдаты	1.50	1.55	2.00
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Слабая или чрезмерно тугая повязка. 2. Образовались складки или повязка сползает. 3. Повязка не закреплена или закреплена над раной.

 

 

 

 

 

НОРМАТИВ № 5 – НАЛОЖЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ

 

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «Раненый» и обучаемый лежат. Перевязочные материалы и другие средства оказания первой медицинской помощи находятся в руках обучаемого или рядом с ним. При наложении повязки время отсчитывается от начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки. Время, затраченное на обнаружение раны, не учитывается. По команде: «ПЕРВИЧНУЮ ПОВЯЗКУ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый обнаруживает рану и приступает к наложению повязки.

 

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выпол- нения норма- тива на оцен- ку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
Повязка НА ГОЛЕНОСТОПНЫ Й СУСТАВ	Остановить крово- течение, сделать иммобилизацию в голеностопном су- ставе.	1. Вскрыть индивидуальный перевязочный пакет (норматив №1). 2. Подушечки наложить на рану. 3. Бинтование начинать с фиксации бинта круговым ходом над ледышками, затем бинт вести по тыль- ной стороне стопы, впустив вниз на подошву и вести вокруг стопы. После этого бинт поднять по тылу стопы и обвести его сзади ледышки. Ходя повторять до полного закрепления области суста- ва. Бинтование закончить закреплением бита на голени под латышкой.	Солдаты	1.15	1.25	1.35
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Слабая или чрезмерно тугая повязка. 2. Образовались складки или повязка сползает. 3. Повязка не закреплена или закреплена над раной.

 

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выпол- нения норма- тива на оцен- ку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
Повязка НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ	Остановить крово- течение, сделать иммобилизацию сустава, предупре- дить инфицирова- ние раны.	1. Вскрыть индивидуальный перевязочный пакет (норматив №1). 2. Подушечки сложить и наложить на рану. 3. Бинтование начинать с фиксации бинта несколь- кими круговым ходами на верхней трети голени. За- тем бинт ведут в косом направлении вверх до пе- редней поверхности сустава или задней (в зависи- мости то того, где находится рана), на бедро, где необходимо закрепить одним-двумя круговыми хо- дами. 4. Далее бинт опустить на голень по передней или задней поверхности сустава. Чередовать круговые ходы бинта вокруг голени и бедра с косыми до пол- ного закрытия коленного сустава. Повязку закон- чить закреплением бинта на голени вне раны.	Солдаты	1.10	1.20	1.30
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Слабая или чрезмерно тугая повязка. 2. Образовались складки или повязка сползает. 3. Повязка не закреплена или закреплена над раной.

 

3.Первая медицинская помощь при кровотечениях и травматическом шоке.

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

РАЗЛИЧАЮТ АРТЕРИАЛЬНОЕ, ВЕНОЗНОЕ, И КАПИЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - кровотечение из поврежденных артерий. ИЗЛИВАЮЩАЯСЯ КРОВЬ ЯРКО-КРАСНОГО ЦВЕТА, ВЫБРАСЫВАЕТСЯ СИЛЬНОЙ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЕЙ. Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ смотри рисунок (а - сонной; б – подчелюстной; в – височной; г – подключичной; д – плечевой; е – подмышечной). Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ ФИКСАЦИЕЙ КОНЕЧНОСТИ В ОПРЕДЕЛЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ применяют во время транспортировки больного в стационар. Надежно останавливает кровотечение из арте- рий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. КРОВЬ ПРИ ТАКОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ТЕМНО-ВИШНЕВОГО ЦВЕТА. При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов - капилляров. Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.

РАЗЛИЧАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЯ НАРУЖНЫЕ И ВНУТРЕННИЕ.

НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ кровь поступает в какую-нибудь полость.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

К СПОСОБАМ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу; прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки; прижатие артерии на протяжении;

2. Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;

3. Круговое сдавливание конечности жгутом;

4. Остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.