Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-07-25 | 323 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (ГЕМОПЕРИТОНЕУМ), скорее всего незначительный разрыв селезенки. 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для подтверждения Вашего диагноза? ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ УЗИ, ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ «ШАРЯЩЕГО» КАТЕТЕРА, ЛАПАРОСКОПИЯ. 3. Какой шок развился у больного и его степень? ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. II стадия - декомпенсированного, обратимого шока 4. Какие противошоковые мероприятия будете проводить? ПРОТИВОШОКОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОЛЖНЫ ВКЛЮЧАТЬ: интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию; при необходимости остановку кровотечения; устранение острой дыхательной недостаточности (в тяжелых стадиях шока или при наличии повреждений изаболеваний, вызывающих острые нарушения дыхания); ликвидацию или блокирование болевой и другой патологической импульсации; проведение патогенетической медикаментозной терапии. Проводят ингаляцию кислорода через интраназальные катетеры, лицевую маску, по показаниям выполняют интубацию трахеи и ИВЛ. Оценивают состояние больного: определяют артериальное давление, ЧСС, частоту дыхания, Sp02, уровень сознания, характер травмы, на основе которой можно ориентировочно определить объем кровопотери. Обеспечивают надежный доступ к сосудистому руслу и измерению ЦВД, что достигается катетеризацией центральной вены (подключичной или наружной яремной, одной или обоих бедренных вен). При быстрой (одномоментной) массивной кровопотере (более 40% ОЦК) для внутриартериального нагнетания инфузионно-трансфузионных сред катетеризируют бедренную артерию. Производят забор крови для исследований (клинический анализ крови, определение группы крови и Rh-фактора, коагулограмма и др.). Внутривенную инфузию начинают с введения кристаллоидных растворов в объеме 1-2 л со скоростью 100 мл/мин до стабилизации среднего артериального давления не ниже 60 мм рт. ст.Одновременно через другую вену (могут быть использованы вены на конечностях) начинают инфузировать коллоидные растворы с целью повысить коллоидное давление плазмы и избежать ухудшения реологических свойств крови. Затем через третью вену инфузируютэритроцитарную массу в объеме, который позволил бы поддерживать гематокрит после инфузии на уровне 30-32%. Такой уровень гематокрита позволяет обеспечить достаточную кислородотранспортаую функцию крови. Одновременно с внутривеннойинфузией назначают седативные препараты (ГОМК - 40-80 мг/кг, седуксен - 10 мг), антиагреганты (трентал, курантил), антигипоксанты (седуксен), альфа-адреноблокаторы (дроперидол). Для контроля почасового диуреза в мочевой пузырь вводят и устанавливают катетер Фолея. Снижение диуреза до 0,5 мл/ч и менее указывает на неадекватность инфузионной терапии. В случае продолжающегося кровотечения, нестабильности показателей гемодинамики, нарушенного сознания показана трансфузия одногругшнойэритроцитарной массы, а при ее отсутствии - эритроцитарной массы 0(1) Rh (-) в объеме до 500 мл. 5. Какой способ окончательной остановки кровотечения будете использовать? ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ – ЛАПАРОТОМИЯ С РЕВИЗИЕЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОСТАНОВКОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ – ЛИГИРОВАНИЕ, ПРОШИВАНИЕ, ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ, НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ НА КРОВОТАЧАЩУЮ ПАРЕНХИМУ ОРГАНА – ПЕЧЕНИ, СЕЛЕЗЕНКИ И Д 6. Есть ли показания к переливанию крови? НЕТ, ТАК КАК ПОКАЗАНИЕМИ ДЛЯ ВЛИВАНИЯ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ: Снижение гемоглобина меяее 80 г/л Снижение гематокрита более 25 %.
|
Задача 128
В хирургическое отделение поступил больной в тяжелом состоянии. Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, пульс - 130 уд.в мин. слабого наполнения, АД 80/50 мм рт. ст. у больного была рвота "кофейной гущей" и "дегтеобразный" стул. Из какого отдела желудочно-кишечного тракта имеет место кровотечением.
|
Какими исследованиями можно подтвердить диагноз?Рвота «кофейной гущей», мелена, слабость, бледность, снижение АД, тахикардия, одышка;.Синдром острой кровопотери средней степени тяжести в фазе гемодилюции. Верхнего отдела ЖКТ: пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки..ЭГДС.
Задача 129
В хирургическое отделение доставлен больной с колото-резаной раной в подколенной ямке. При ревизии раны установлено повреждение подколенной артерии, но Вы не владеете техникой сосудистого шва.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!