Иммунология крови. Учение о группах крови.

• Наука о группах крови, как один из разделов общей иммунологии, возникла на рубеже ХIХ-ХХ веков

История открытия групп крови

Карл Ландшейнер / Ян Янский

Агглютинация – процесс необратимого склеивания эритроцитов под влиянием антител который сопровождается гемолизом

• В 1900 г. австрийский исследователь Карл Ландштейнер, смешивая эритроциты с нормальной сывороткой крови разных людей, обнаружил, что при одних сочетаниях сыворотки и эритроцитов разных людей наблюдается агглютинация (склеивание и выпадение в садок) эритроцитов, при других ее нет.

• Антигены - вещества, которые несут признаки генетически чужеродной информации.

• Изоантигены (внутривидовые антигены) - атигены, происходящие от одного вида организмов, но генетически чужеродные для каждого индивидуума.

• Антитела - это иммуноглобулины, образующиеся при введении антигена в организм.

• Групповую принадлежность крови определяют изоантигены, у человека их более 200.

• Они объединяются в групповые антигенные системы, их носителем являются эритроциты.

• Изоантигенов в плазме крови новорожденных нет. Они образуются в течение первого года жизни под влиянием веществ, поступающих с пищей, а также вырабатываемых кишечной микрофлорой, к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах

• Изоантигены передаются по наследству, постоянны на протяжении жизни, не изменяются под воздействием внешних и внутренних факторов.

-В основе учения о группах крови лежат внутривидовые биологические различия крови человека и животных. Эти различия проявляются в наличии специфических белков агглютиногенов/изоантигенов (на поверхности эритроцитов) и агглютининов (в плазме крови). В зависимости от сочетания агглютиногенов эритроцитов и агглютининов плазмы кровь делят на группы

Главные агглютиногены эритроцитов человека –

• агглютиноген А и агглютиноген В,

агглютинины плазмы –

• агглютинин ά и агглютинин β.

• Одноименные агглютиногены и агглютинины (А и ά, В и β) не встречаются в крови одного и того же организма.

• Это привело бы к реакции агглютинации (склеиванию и разрушению эритроцитов) - иммунный конфликт.

ГРУППА КРОВИ

- определяется содержанием специфических белков в плазме (агглютинов- ά или β) и в эритроцитах (агглютиногенов-А или В)

ГРУППА КРОВИ	АГГЛЮТИНИНЫ	АГГЛЮТИНОГЕНЫ
I(0)	А и β	нет
II(А)	β	А
III(В)	ά	В
IV(АВ)	нет	А и В

- Агглютиноген-А взаимодействует с агглютинов- ά, происходит склеивание (агглютинация)

- Агглютиноген-В взаимодействует С агглютинов- β, происходит склеивание (агглютинация)

• Примерно 35% населения центральной Европы имеет I (0) группу, более 35% - II (А) группу, 20% - III (В), около 8% - IV (АВ) группу.

• У 90% коренных жителей Северной Америки обнаружена принадлежность к I (0) группе;

• более 20% населения Центральной Азии имеют III (В) группу крови.

• Людей с I группой крови раньше считали универсальными донорами, т.е. их кровь могла быть перелита всем без исключения лицам.

• Однако у людей с кровью I группы в довольно значительном проценте обнаружены иммунные анти-А- и анти-В-агглютинины. Переливание такой крови может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Эти данные послужили основанием к переливанию только одногруппной крови.

Резус - фактор

• Антигенная система Rh была открыта в 1940 г. К. Ландштейнером и А. Винером.

• Они обнаружили в эритроцитах обезьян (макак-резусов) антигены, на которые при введении их в организм кроликов вырабатывались соответствующие антитела.

• Этот антиген назвали резус-фактором.

• В настоящее время описано шесть разновидностей антигенов системы резус. Наиболее важными являются RhO(D), Rh’(C), Rh”(E).

• Наличие хотя бы одного из трех антигенов указывает, что кровь резус-положительная (Rh+).

• Антигены системы резус находятся в крови 85% людей белой расы.

• У некоторых негроидов резус-фактор встречается в 100%.

• У аборигенов Австралии (не выявлен ни один антиген системы резус.

• Кровь, содержащую резус-фактор, называют резус-положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактор отсутствует, называют резус- отрицательной (Rh-).

• Резус-фактор передается по наследству.

• Особенность системы резус заключается в том, что она не имеет естественных антител, они являются иммунными и образуются после сенсибилизации - контакта Rh- крови с Rh+.

• При первичном переливании Rh- человеку Rh+ кровь резус конфликт не развивается, т.к в крови реципиента нет естественных антирезус- агглютининов (антител).

• Иммунологический конфликт по антигенной системе Rh происходит при повторном переливании Rh- крови человеку Rh+, в случаях беременности, когда женщина Rh-, а плод Rh+.

• Кроме антигенов системы ABO и резус-фактора на мембране эритроцитов обнаружены и другие агглютинины, которые определяют группы крови в данной системе. Таких антигенов насчитывается более 400, но наибольшее значение для практики переливания крови имеют система ABO и резус-фактор.

-Лейкоциты также имеют антигены (более 90). Практическое значение имеют антигены гистосовместимости, которые играют важную роль в трансплантационном иммунитете

Группы крови животных

• В эритроцитах с/х животных обнаружено большое количество антигенных факторов, которые обозначают заглавными латинскими буквами (А, В, С и т.д.). Естественных антител в плазме крови мало или их нет.

• Антигены, наследование которых взаимообусловлено, составляют систему групп крови.

• У КРС определяют 100 антигенных факторов, которые объединены в 12 систем, у свиней - 50 антигенов, 14 систем, у овец - 7 систем, у лошадей - 8 систем, у кур - 14 систем.

• По группам крови у животных прослеживают генетические связи и происхождение животных. Установлены связи групп крови с уровнем продуктивности и жизнеспособности.

Вид животных	Количество нтигенов	Количество систем групп крови
КРС	>100
Свиньи	>70
Овцы
Лошади
Буйволы
Собаки
Куры
Индейки

Группы крови собак и кошек (* - наиболее иммуногенные группы крови.)

У собак встречаются следующие группы крови:

• DEA1.1

• *DEA1.2

•*DEA3

• DEA4

• DEA5

• DEA6

•*DEA7

• DEA8

У кошек выделяют 3 группы крови:

• А (II),

• В (III) и

• АВ (IV).

Наиболее распространенной является группа А. Группа В не так распространена (чаще у абиссинских, бирманских, персидских, сомалийских кошек, скоттиш-фолдов, экзотов, британцев, корниш-рексов и девон-рексов). Группа АВ встречается крайне редко

Переливание крови (гемотрансфузия)

• Переливание крови является наиболее эффективным средством при обильных кровопотерях. Его также применяют при злокачественных анемиях, токсикозах, некоторых инфекционных заболеваниях

Под влиянием перелитой крови в организме реципиента:

• выравнивается кровяное давление;

• восстанавливается дыхательная функция крови;

• усиливается кроветворение;

• увеличивается свертываемость крови;

• повышается общий жизненный тонус.

-В ветеринарной практике гемотрансфузию чаще используют для лечения лошадей и мелких домашних животных.

-Для переливания используют совместимую кровь от животного того же вида.

-Переливание несовместимой крови может вызвать гемотрансфузионный шок (агглютинацию и гемолиз эритроцитов) и смерть животного.

-Цельную кровь переливают только в случаях, когда кровопотеря превышает 25% от общего объема.

-Если общая кровопотеря менее 25% от общего объема вводят плазмозаменители (коллоидные растворы).

В других ситуациях более целесообразно переливать тот компонент крови, который необходим организму

• при тромбоцитопении - тромбоцитарную массу,

• при инфекциях,сепсисе – гранулоциты,

-При анемиях – эритроцитарную массу

-При ДВС плазму

Группы кровозаменителей

1-Гемодинамические

2-Дезинтоксикационные

3-Препараты для парентерального питания:

(белковые гидролизаты / растворы аминокислот / препараты жировой эмульсии)

4-Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия: (солевые растворы / осмодиуретики)

5-Кровезаменители с функцией перенесения кислорода

6-Кровозаменители комплексного действия