Экстренная помощь при отравлении угарным газом

В случае отравления угарным газом большое значение имеет своевременное оказание первой помощи до приезда медицинских специалистов.
1. При обнаружении признаков отравления угарным газом необходимо вывести человека на улицу, расстегнуть одежду для облегчения дыхания, поднести к носу небольшое количество нашатыря и незамедлительно позвонить в службу скорой помощи.
2. Нужно следить за тем, чтобы человек, подвергшийся отравлению угарным газом, не заснул до приезда специалистов, в случае необходимости – выполнить процедуру искусственного дыхания.
3. Для нейтрализации воздействия вредных веществ на здоровье пострадавшего, нужно очистить организм с помощью медикаментозных средств. Как правило, для этого используют сорбирующие препараты.

Неотложная помощь:

· обеспечение личной безопасности;

· вынос пострадавшего на свежий воздух;

· освобождение от стесняющей одежды;

· обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;

· при отсутствии дыхания – искусственная вентиляция легких. При проведении искусственного дыхания используется маска с мешком Амбу, чтобы не отравиться самому;

· при остановке сердца – наружный массаж сердца;

· при отравлении оксидом углерода и токсичными газами, как только восстановится самостоятельное дыхание, дача кислорода;

· принимаются меры против развития шока;

· соблюдение постельного режима до полного выздоровления.

 

34. Понятие о синдроме длительного сдавления, клинические признаки. Правила освобождения пострадавших из завалов. Первая помощь при синдроме длительного сдавления.

Синдром длительного сдавления (травматическая анурия, синдром Байуотерса, травматический рабдомиолиз) – это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на длительное сдавливание мягких тканей большой массой более 2х часов.Возникает при обвалах, землетрясениях, разрушениях зданий.

При СДС развивается кислородное голодание сдавленных тканей в результате уменьшения кровоснабжения участка тела, органа или ткани, вследствие ослабления или прекращения к нему притока артериальной крови.

Причины, приводящие к ишемии мягких тканей:

- длительно наложенный жгут,

- компрессионная травма (закрытая, тупая травма, при которой наступает анемия мягких тканей без их анатомического разрешения).Возникает при сдавливании или раздавливании.

- повреждение крупных магистральных артерий,

- эмболия (закупорка) магистральных артерий,

-холодовая травма.

В результате сдавливания возникает:

- ишемия конечностей, либо части конечности,

Подвергаются травматизму и сдавливанию крупные нервные стволы,

- происходит механическое разрушение мышечной ткани с освобождением большого количества токсичных продуктов,

- при СДС возникает травматический шок,

- после освобождения пострадавшего в кровь поступают токсичные продукты,

- развивается острая почечная недостаточность.

Выделяют 3 периода СДС:

1. от 24 до 48 часов

1. после освобождения от сдавливания –характерно развитие травматического шока, болевые реакции, эмоциональный стресс.

2. Промежуточный с 3-го по 12-й день. Характерно развитие почечной недостаточности, отек освобожденной конечности (который продолжает нарастать), внешне проявляется образованием пузырей, наполненных кровянистой жидкостью. Смертность составляет 35%

3. Восстановительный, начинается с 3-й – 4-й недели. Характерно нормализация функций почек, образование обширных язв и некрозов со стороны пораженных тканей, возможно развитие гнойной инфекции.

По степени тяжести выделяют 4 формы СДС:

1. Легкая – возникает в тех случаях, когда длительность сдавливания не превышает 4 часов

2. Средняя – сдавливание (как правило) всей конечности в течение 6 часов

3. Тяжелая – сдавливание всей конечности в течение 7-8 часов, проявляется развитием почечной недостаточности и нарушениями кровообращения.

4. Крайне тяжелая форма – развивается, если сдавливанию подвергались обе конечности в течение 6 и более часов. Такие пострадавшие умирают в течение первых 2-3 суток от острой почечной недостаточности.

В первую очередь определяется состояние пострадавшего и степень его травмирования. Затем освобождаются придавленные или зажатые части тела с одновременным наложением жгутов и сдавливающих повязок, очищаются полости рта и носа, руками удаляются от пострадавшего мелкие обломки, мусор, щебень. В зависимости от физического состояния пострадавшего выбирается способ его извлечения и транспортировки. Освобождать пострадавшего из завала должны, как минимум, два спасателя. Если такая возможность имеется, то его вытаскивают за руки или верхний плечевой пояс. Если это сделать невозможно, то спасатели подводят руки под его плечевой пояс и поясницу и только потом осторожно освобождают пострадавшего. Иногда целесообразно использовать плотную ткань для укладывания пострадавшего или носилки. Если пострадавший находится под большими и тяжелыми элементами завала, то его освобождают с помощью разжимов, домкратов, грузоподъемной техники. В тех случаях, когда пострадавший придавлен к земле, его можно освободить, сделав подкоп

1-я помощь:

1. Оценить обстановку (безопасность)

2. Наложить жгут под неосвобожденную часть конечности

3. Освободить конечность

4. Выполнить тугое бинтование конечности от жгута вниз

5. Провести иммобилизацию пораженной конечности

6. Передать пострадавшего скорой помощи.

 

Перечень практических упражнений для подготовки к зачету по дисциплине «Первая помощь»:

Упражнение № 1. Определение дыхания у пострадавшего находящегося в бессознательном состоянии.

Упражнение № 2. Определение пульса на периферических артериях (сонной, плечевой, лучевой).

Упражнение № 3. Выполнение транспортных положений: «противошоковое положение»,

«положение полусидя», поза «лягушки».

Упражнение № 4. Выполнение приема перекладывание пострадавшего в «стабильное боковое положение» из положения «лежа на спине»;

Упражнение№ 5. Выполнение приема перекладывание пострадавшего способом «скандинавский мост»

Упражнение № 6. Выполнение приема извлечение пострадавшего из автомобиля способом

«спасательный захват»

Упражнение № 7. Выполнение приема восстановление проходимости дыхательных путей методом «запрокидывание головы с выдвижением нижней челюсти».

Упражнение № 8. Выполнение приема искусственного дыхания методом «рот в рот», «рот в нос».

Упражнение № 9. Выполнение приема «непрямой массаж сердца»

Упражнение № 10. Выполнение техники сердечно-легочной реанимации в соотношении 2:15 одним спасателем.

Упражнение № 11. Выполнение техники сердечно-легочной реанимации в соотношении 1:5 двумя спасателями.

Упражнение № 12. Выполнение приема «пальцевое прижатие артерий» (сонной, плечевой, бедренной).

Упражнение № 13. Выполнение приема «форсированное сгибание конечностей в суставе»

(локтевом, коленном, тазобедренном).

Упражнение № 14. Выполнение приема «форсированное сгибание конечности в суставе»

при ранении подмышечной артерии.

Упражнение № 15. Выполнение приема «наложение кровоостанавливающего жгута на плечо».

Упражнение № 16. Выполнение приема «наложение кровоостанавливающего жгута на бедро».

Упражнение № 17. Выполнение приема «наложение импровизированного жгута-закрутки на плечо».

Упражнение № 18. Выполнение приема «наложение импровизированного жгута-закрутки на бедро».

Упражнение № 19. Выполнение приема «наложение давящей повязки» на предплечье.

Упражнение № 20. Выполнение приема «наложение мягкой бинтовой повязки типа

«чепец» при ранениях мягких тканей волосистой части головы.

Упражнение № 21. Выполнение приема «наложение мягкой бинтовой повязки» при ранении шеи, гортани, затылка.

Упражнение № 22. Выполнение приема «наложение мягкой бинтовой повязки» при ранении одного глаза, обеих глаз.

Упражнение № 23. Выполнение приема «наложение восьмиобразной повязки» при ранениях локтевого, коленного, голеностопного суставов»

Упражнение № 24. Выполнение приема «наложение спиральной повязки с портупеей»

при ранениях грудной клетки.

Упражнение № 25. Выполнение приема «наложение повязки Дезо» при переломах костей предплечья, плеча, ключицы.

Упражнение № 26. Выполнение приема «наложение шин» при переломе бедренной кости».

Упражнение № 27. Выполнение приема «наложение шин» при переломах костей голени, голеностопного сустава, коленного сустава.

Упражнение № 28. Выполнение приема «наложение ватно-марлевого воротника типа

Шанца» при переломе шейного отдела позвоночника.

Упражнение № 29. Выполнение приема «наложение окклюзионной повязки» при проникающих ранениях грудной клетки.

Упражнение № 30. Выполнение приема «наложение мягкой бинтовой повязки» при

эвентрации кишечника (выпадении петель кишечника при проникающих ранениях живота).