Определение совместимости переливаемой крови

Зная группу крови больного и ее резус-принад-лежность, врач подбирает соответствующую донорскую кровь в необходимом для переливания количестве. Однако, несмотря на то, что известны группа и резус-принадлежность крови больного и крови, находящейся в ампуле (крови донора), перед переливанием последней необходимо провести пробу на индивидуальную серологическую совместимость и на совместимость по резус-фактору крови больного и донора.

Проба на индивидуальную серологическую совместимость (групповую) проводится с использованием сыворотки крови больного и эритроцитов крови донора. Вне организма происходит встреча агглютининов крови больного с агглютиногенами крови донора, и в зависимости от наличия или отсутствия реакции агглютинации устанавливается характер совместимости крови больного и донора.

Для определения индивидуальной совместимости необходимо брать свежую сыворотку крови, приготовленную непосредственно перед трансфузией или накануне (при условии хранения ее при температуре +4 - +6° С), а не плазму крови больного. Это важно потому, что при разведении плазмы раствором стабилизатора или антикоагулянта в ней понижается титр агглютининов, а это может привести к получению ошибочного отрицательного результата реакции агглютинации даже при несовместимости крови донора с кровью больного. Сыворотка получается отстаиванием или в крайних случаях центрифугированием 1-2 мл крови, взятой из вены больного. Пробирка с сывороткой должна быть немедленно маркирована с указанием фамилии и инициалов больного.

Проба на совместимость по группам АВ0 (рис. 27) производится на плоскости в течение 5 мин. при комнатной температуре.

На планшетку наносят 2-3 капли сыворотки крови больного и туда же добавляют маленькую каплю крови донора так, чтобы соотношение крови и сыворотки было приблизительно 1:10. Кровь смешивают с сывороткой сухой стеклянной палочкой в течение 1-2 мин. и оставляют на

5 мин. для наблюдения. Если появляется реакция агглютинации, это означает, что кровь донора несовместима с кровью больного. Такую кровь переливать нельзя! При отсутствии реакции агглютинации можно приступать к переливанию крови.

Проба на совместимость крови донора и реципиентаможет быть определена с помощью 33% раствора полиглюкина. Для этого в центрифужную пробирку с помощью пастеровской пипетки по стенке вливают 2 капли сыворотки крови больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Встряхиванием перемешивают содержимое пробирки. Затем, наклонив пробирку почти до горизонтального положения, надо вращать ее в течение 5 мин., чтобы ее содержимое растеклось по стенкам, после чего в пробирку следует налить 2-3 капли физиологического раствора и осторожным встряхиванием перемешать содержимое.

Если содержимое пробирки приобрело вид просветленной жидкости, содержащей хлопья и комочки, то это означает, что кровь донора и больного несовместима.

Если содержимое пробирки равномерно окрашено в розовый цвет, не содержит комочков и хлопьев, значит реакция агглютинации не произошла и кровь больного и донора совместима (рис. 28).

Кровь донора и больного может быть совместима по индивидуальной серологической (групповой) и резусной принадлежности, однако она может оказаться несовместимой по биологическим признакам, и переливание такой крови приведет к развитию трансфузионной реакции у больного. Поэтому кроме определения серологической и резусной совместимости необходимо выявить и биологическую индивидуальную совместимость крови донора и больного.

К сожалению, проверить биологическую совместимость крови донора и больного вне организма последнего нельзя. Для определения биологической совместимости крови донора и больного проводят специальную биологическую пробу во время гемотрансфузии.

Биологическая проба на индивидуальную совместимость. Эту пробу надо проводить с каждой ампулой крови донора или ее компонентов. Она заключается в максимально быстром введении первых 30-45 мл крови донора дробными порциями по 10-15 мл с интервалом между введениями в 3 мин. Трансфузия крови может быть продолжена, если у больного не появляются признаки трансфузионной реакции: боль в поясничной области, за грудиной, головокружение, слабость, падение АД и учащение пульса, затрудненное и учащенное дыхание, озноб, тошнота. При появлении признаков трансфузионной реакции гемотрансфузия проводиться не должна.