Строение и функции позвонков

Программное обеспечение проведения занятий в школе позвоночника: Учебно-методическое пособие / С.Л. Пристром, Т.А.Пристром –Мн.: БелМАПО, 2005. – 34 с.

 

 

В учебно-методическом пособии представлены некоторые аспекты медицинской реабилитации при остеохондрозе позвоночника: описан механизм возникновения болевого синдрома, приведены комплексы физических упражнений лечебной гимнастики и массажа при различной локализации заболевания, рекомендации по профилактике остеохондроза позвоночника. Пособие иллюстрировано рисунками.

Предназначено для врачей ЛФК, реабилитологов, неврологов, врачей общей практики, спортивных врачей.

 

Строение позвоночника

Примерно каждый третий житель планеты страдает от болезней позвоночника; а связанная с ними потеря трудоспособности встала в один ряд с респираторными заболеваниями. Исследования показывают, что всего лишь у одного из ста пятидесяти человек достаточно гибкий позвоночный столб. Позвоночник как основа скелетной, мускульной и нервной систем занимает в здоровье человека ключевое место.

Позвоночник состоит из 24 отдельных позвонков и представляет собой эластичный S-образный столб, имеющий ряд характерных физиологических изгибов. В шейном отделе позвоночник, как правило, выгибается вперед (шейный лордоз); в грудном, напротив, - изгибается назад (грудной кифоз); поясничный отдел тоже имеет изгиб вперед (поясничный лордоз) (рис.1).

Рис.1 Строение позвоночника.

Эти изгибы позвоночника составляют пружинящий амортизирующий аппарат, смягчающий толчки и таким образом предохраняющий головной мозг от повреждений при ходьбе, беге и прыжках.

Позвонки соединяясь между собой двумя верхними и двумя нижними суставными отростками, межпозвонковыми дисками и очень крепкими связками, расположенными по бокам тел позвонков, на их передней и задней поверхностях, образуют межпозвонковый сустав (рис.2).

Рис.2. Межпозвонковый сустав

 

Подвижность позвонков обеспечивается суставами и связками, находящимися между ними. Последние в какой-то мере играют роль ограничителя, препятствующего слишком большой подвижности. Сильные мышцы спины, шеи, плечевые, грудные, а также живота и бедер в большей степени определяют подвижность позвонков и всего позвоночного столба. Все эти мышцы гармонично взаимодействуют между собой, обеспечивая тонкую регуляцию движений в позвоночнике. Если сила или напряжение при нагрузке какой-либо мышцы меняется, это может вызвать изменение двигательной функции позвоночника, вследствие чего возникает болевое ощущение в спине или чувство усталости.

 

Постановка диагноза.

Диагноз ставится на основании клинических признаков и результатов магнитно-резонансной томографии и рентгенографии.

Лечение.

Сейчас существует 2 подхода к лечению межпозвонковых грыж - хирургический и консервативный.

Оперативное лечение заключается в отсечении (резекции) того участка грыжи, который сдавливает корешок нерва. Хирургическое удаление грыжи дает быстрое избавление от боли, но проводится в тех случаях, когда другие (нехирургические) возможности лечения исчерпаны.

Консервативное лечение (массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия, физиотерапия, грязелечение, медикаментозная терапия) уменьшает отек и напряжение окружающих тканей, укрепляет мышцы, ответственные за стабилизацию позвоночника, улучшает кровообращение, за счет этого устраняя болевой синдром, но эффект от обычного консервативного лечения в большинстве случаев кратковременный - в среднем 1 - 4 месяца. Кроме того, эти способы лечения не останавливают прогрессирование дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках..

Методом лечения болей в спине, состоящим в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями является лечебная физическая культура (ЛФК). Составной частью ЛФК являются механотерапия, трудотерапия и лечебный массаж.

В ЛФК применяются различные физические упражнения: гимнастические (наиболее простые и доступные больным), спортивно-прикладные (пешеходные и лыжные прогулки, терренкур, плавание, гребля, туризм и др.) и игры (подвижные и спортивные - городки, бадминтон, волейбол и др.). ЛФК является методом общей, неспецифической активной, функциональной терапии, а каждое физическое упражнение - неспецифическим раздражителем. Характерная особенность ЛФК - дозированная физическая тренировка больных. В лечебных учреждениях (больница, поликлиника и др.) процедуры ЛФК осуществляют индивидуальным и групповым методами. Показания к ЛФК обычно совпадают с началом выздоровления больного, преимущественно при хронических заболеваниях. ЛФК целесообразно применять для больных, длительно находящихся на постельном режиме, ослабленных, с пониженным физическим тонусом. Использование ЛФК при детских заболеваниях оправдано потребностью движения растущего организма ребёнка. У лиц пожилого возраста она поддерживает и развивает функцию основных систем организма и предупреждает преждевременное старение. ЛФК играет существенную роль при лечении внутренних болезней, особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, применяется при заболеваниях нервной системы, при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также в хирургии (грудной, брюшной, реконструктивной, нейрохирургии и др.).

На основе современных физиологических и клинических концепций разработаны теоретические основы ЛФК, систематизированы физические упражнения и определены методические положения к их использованию. Обоснованы и применяются различные частные методики ЛФК при многих заболеваниях и травмах.

Общие рекомендации перед началом занятий лечебной гимнастикой.

Приступая к занятиям лечебной физкультурой больному следует выбрать наиболее подходящие комплексы. Начинать следует с самых простых упражнений.

Главным правилом в занятиях лечебной гимнастикой должно быть соответствие выбираемого комплекса его назначению. Если человек отмечает, что упражнение приносит пользу, он должен полагаться на него.

Необходимо помнить: занятия не должны быть сопряжены с болью и особенно ее усилением. Сначала тренировки могут сопровождаться некоторыми болезненными ощущениями, которые должны постепенно ослабевать. Через 2—3 занятия организм привыкнет к нагрузкам, и выполнять упражнения будет легче. Однако следует помнить, что боль — это сигнал опасности, которым нельзя пренебрегать.

Перед началом занятий следует разогреть тренируемую часть тела. Для этого можно использовать горячую ванну, душ или положить на это место грелку или нагретое полотенце примерно на 10 мин. Такая процедура не обязательна, но обычно она уменьшает болевые ощущения и мышечную скованность в начале занятия.

Начинать следует всегда осторожно, избегая размашистых движений и больших усилий. Увеличивать амплитуду и динамику движений нужно постепенно. Важно постоянно контролировать ход занятий, чтобы избежать неприятных неожиданностей в виде боли или «прострела». При острых болях в спине выбрать совершенно безболезненные упражнения очень трудно, поэтому начинать занятия следует лишь по прохождении острого периода. Лучше оставить позвоночник в покое на несколько лишних дней, чем заставлять себя заниматься гимнастикой через силу, так как это обычно лишь затягивает выздоровление. Не следует бояться, что позвоночник за эти несколько дней потеряет подвижность: гибкость, утраченная в период отдыха, легко восстанавливается.

Занятия лечебной физической культурой должны войти в привычку. При хронической форме болезни тренироваться следует каждый день, при острой — когда боли начинают ослабевать. Успеху занятий способствует их регулярное проведение на постоянном месте в одно и то же время. Ежедневные упражнения по 10—15 мин постепенно приведут к заметным результатам.

Польза от занятий может сказаться не сразу, поэтому необходимо запастись терпением и выдержкой. Болезнь развивается постепенно, предпосылки ее созревают в течение длительного времени, следовательно, рассчитывать на быстрое излечение нельзя.

Основная цель должна заключаться не в том, чтобы выздороветь немедленно, но в том, чтобы воспрепятствовать возвращению острых состояний или, по крайней мере, свести их проявления к минимуму, обеспечив себе тем самым нормальную жизнедеятельность.

 

Гимнастика для шейного отдела позвоночника.

Комплекс упражнений №1. Упражнения рекомендуются при хронической форме остеохондроза шейного отдела позвоночника. С осторожностью их можно использовать и при обострении после ослабления болевых ощущений. При острых состояниях рекомендуется в течение нескольких дней носить фиксирующую повязку для обеспечения состояния покоя позвонкам и мышцам шеи. Это можно предложить и больным с беспокойным сном, часто меняющим положение в постели.

Цель: улучшить подвижность позвонков и восстановить эластичность мышц шеи.

Упражнение 1. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища. Постепенно увеличивая амплитуду, повернуть голову в крайнее правое положение, затем в левое, при максимальном повороте головы нос и подбородок располагались над плечом. Повторить 5—10 раз. Интенсивность движений следует контролировать болевыми ощущениями. Основная задача: улучшение подвижности шейных позвонков.

Упражнение 2. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища. Опустить голову вниз, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. Повторить 5—10 раз. Основная задача: наряду с улучшением гибкости шейного отдела позвоночника, растягивание «скованных» крупных мышц задней области шеи.

Упражнение 3. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища. Переместить голову назад, одновременно втягивая подбородок, ощущая, как растягиваются напряженные и скованные мышцы задней области шеи. Повторить упражнение 5—10 раз. Основная задача: коррекция свойственной многим людям позы, при которой голова и шея вытянуты вперед.

Комплекс упражнений №2. Упражнения применяются в основном при хронических формах болезней шейного отдела позвоночника.

Цель: укрепить ослабленные мышцы шеи, добиться их наибольшего расслабления, уменьшить болезненные ощущения в местах прикрепления мышц шеи.

Упражнение 1. Исходное положение: сидя, положив одну ладонь на лоб. Наклоняя голову вперед, одновременно надавливать ладонью на лоб, противодействуя движению головы, примерно в течение 10 с, затем отдых 10 с. Повторить упражнение 10 раз. Основная задача: укрепление мышц передней области шеи, разработка подвижности шейных позвонков и обеспечение правильного положения голове.

Упражнение 2. Исходное положение: сидя, положив одну ладонь на голову в области виска. Наклоняя голову в сторону, одновременно надавливать на нее ладонью, противодействуя движению головы в течение примерно 10с, после чего отдых в течение 10с. Повторить 10 раз. Основная задача: укрепление боковых мышц шеи, улучшение подвижности позвонков и уменьшение боли.

 

Упражнение 3. Исходное положение: сидя или стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять плечи насколько это возможно и удерживая в таком положении в течение 10с, после чего расслабиться, опустив плечи и глубоко вдохнув. Расслабив мышцы шеи и плечевого пояса, почувствовать, как налитые тяжестью руки оттягивают плечи вниз. Оставаться в таком состоянии 10—15с. Повторить упражнение 5—10 раз.

 

Упражнение 4. Исходное положение: сидя или лежа на полу. Промассировать самому или с чьей-либо помощью область затылка между костью и его мягкой частью, где находятся мышцы (см. рис.7-А). Воздействие должно быть достаточно сильным в течение 3—4 мин. Массаж этой части головы вызывает обыкновенно значительные болезненные ощущения, как правило, ослабевающие через короткое время. Эта процедура помогает также снимать головные боли.

Упражнение 5. Исходное положение: сидя или лежа на полу. Промассировать или потереть кончиками пальцев область верхнего внутреннего края лопатки — место прикрепления мощной мышцы шеи, поднимающей лопатку (рис. 7-Б). Вначале могут быть болевые ощущения, однако очень скоро боль исчезает и в области плечевого пояса можно почувствовать легкое тепло. Продолжительность массажа 3—4 мин. Эту процедуру можно делать самому, но лучше, если ее проведет кто-нибудь другой.

А

Б

Рис. 7. А - линия массирования в области затылка и точка массирования в области верхнего и внутреннего края лопатки.

Б - прием массажа в области верхнего внутреннего края лопатки.

 

Гимнастика для грудного отдела позвоночника.

Комплекс упражнений №1. Упражнения могут быть использованы как при острых, так и хронических формах заболеваний, при соблюдении главного правила — под контролем болевых ощущений.

Цель: улучшить подвижность грудного отдела позвоночника и грудной клетки, обеспечить возможность глубокого дыхания.

Упражнение 1. Исходное положение: сидя на стуле с крепкой спинкой и без острых углов. Положить руки на затылок и прогнуться назад так, чтобы позвоночник был прижат к верхнему краю спинки стула, при этом выгибается также и грудной отдел позвоночника, особенно та его часть, которая прижата к спинке стула, после чего наклон вперед (рис.8). Упражнение выполнять в сочетании с дыханием: при прогибе назад—вдох; при наклоне вперед — выдох. Это облегчает движения и улучшается дыхание. Повторить упражнение 3—4 раза.

Упражнение 2. Исходное положение: лечь на спину на ровное место, под спину в области грудного отдела позвоночника подложить валик. Он должен быть достаточно жестким, диаметром примерно 10 см, для этой цели хорошо подойдет полотенце, намотанное на скалку. Положив руки за голову, лечь на валик. Прогнуться, затем приподнять верхнюю часть туловища (рис.9). Чтобы разрабатывались разные участки грудного отдела позвоночника, следует передвигать валик вдоль позвоночника и повторять упражнение по 3—4 раза. Упражнение выполняется также в сочетании с дыхательными движениями: при
прогибе назад — вдох, при подъеме верхней части туловища — выдох.

 

Рис. 8. Прогибание позвоночника в грудном отделе назад и наклон вперед

Рис. 9. Прогибание туловища в грудном отделе с помощью валика.

 

Упражнение 3. Исходное положение: сидя или лежа. Обернуть полотенцем или куском материи нижнюю часть грудной клетки. Взяться руками за свободные концы. Сделать глубокий вдох. При выдохе максимально стянуть материю, способствуя тем самым полному выдоху. Снова сделать вдох, ослабив при этом натяжение полотенца (рис. 10-А). Упражнение повторить 5—10 раз. Основная задача: улучшение подвижности ребер грудной клетки и обеспечение полноценного дыхания.

 

Упражнение 4. Исходное положение: сидя или стоя на прочном основании, ноги при этом держать немного врозь. Выпрямить над головой руки, обхватив левой рукой запястье правой. Наклониться как можно больше влево и немного потянуть за правую руку, при этом справа ощущается скованность боковых мышц грудной клетки. Затем поменять положение рук. Наклониться вправо и потянуть за левую руку (рис. 10-Б). Повторить упражнение 5—10 раз в каждую сторону.

 

А Б

Рис. 10. А - Сдавливание грудной клетки полотенцем на масимальном выдохе

Б – Наклон влево, потягивая за правую руку.

Упражнение 5. Исходное положение: в положении стоя, голова и руки опущены. Методика: упираемся межлопаточным пространством по всей длине позвоночника в торец двери. Медленно разгибаем голову и одновременно отводим плечи назад, до момента, пока макушка не коснется торца двери, а плечи не будут максимально отведены - вдох. Возвращаемся в исходное положение с опущенной головой - выдох. Выполняем упражнение 5—10 раз. Отдых между упражнениями —10—15 секунд. Основная задача: укрепление мышц спины, улучшение кровообращения и подвижности в суставах грудного отдела позвоночника, плечевых суставах.

Упражнение 6. Исходное положение: в положении сидя, руки опущены, скрещены в замок. Вдох - наклоняем голову и туловище в сторону, выдох - возвращаемся в исходное среднее положение. Повторяем упражнение в другую сторону. Основная задача: укрепление боковых мышц шеи, спины, улучшение кровообращения и подвижности ребер и суставов.

Комплекс упражнений №2. Упражнения могутприменяться как при хронических, так и при острых болях области грудного отдела позвоночника.

Целью первых двух упражнений является улучшить подвижность позвонков грудного отдела, а также мест их сочленений с ребрами, а последующих - разработать мышцы плечевого пояса, которые часто бывают «скованы» и вызывают болевые ощущения в шейных и верхних грудных позвонках.

Упражнение 1. Исходное положение: лежа на животе. Ассистирующий надавливает ладонями на ребра больного с обеих сторон от позвоночного столба, начиная снизу (рис. 11-А). Направление: снизу вверх и в стороны от позвоночника, к плечам. Продолжительность каждого воздействия 3—4 с, сила его должна быть умеренной.

 

А Б

В Г

 

Рис.11. А – Надавливание ребрами ладоней на грудные ребра больного

Б – Надавливание основанием ладоней н позвоночник

В – Массирование большими пальцами мышц по обеим сторонам от позвоночника

Г – Движения, направленные на соединение и разъединение лопаток больного

Упражнение 2. Исходное положение: лежа на животе. Ассистирующий переплетает пальцы и надавливает основаниями ладоней на позвоночник с обеих сторон по бокам от остистых отростков (рис. 11-Б). Продолжительность каждого воздействия 3—4 с, направление — вверх. Затем руки перемещают выше, к следующему позвонку. Начинается упражнение с нижней части грудного отдела позвоночника. Процедура должна быть безболезненной, вызывать приятное ощущение, только в этом случае будет оказывать лечебное воздействие.

Упражнение 3. Исходное положение: лежа на животе. Большими пальцами рук ассистирующий массирует мышцы по обеим сторонам от позвоночного столба(рис. 11-В). Движения по направлению от позвоночника, что размягчает мышцы и придает им эластичность.

Упражнение 4. Необходимо также массировать скованные и болезненные мышцы в области между лопатками. Исходное положение: лежа на животе. Ассистирующий кладет ладони на лопатки больного. Напрячь мышцы между лопатками, соединяя их (рис. 11-Г). Сохранять это положение в течение 5—10 с. Одновременно с расслаблением мышц ассистирующий надавливает на лопатки больного в разные стороны так, что они отходят от позвоночника насколько это возможно (11–Г).

Повторить 5—10 раз. Основная задача: упражнение способствует улучшению функционирования важных мышц, фиксирующих положение лопаток.

 

Гимнастика для поясничного отдела позвоночника.

Комплекс упражнений №1. Упражнения применяются при хронических формах остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Цель: тренировка мышц туловища, улучшение эластичности межпозвонковых сочленений и функциональных возможностей позвоночника.

Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги немного согнуты. Напрячь мышцы живота, не задерживая дыхания и не натуживаясь, так, чтобы они стали твердыми, для контроля положить руку на живот (рис.12.). Повторить упражнение 10—15 раз. При выполнении этого упражнения поясничный отдел позвоночника выгибается немного вверх.

Рис. 12. Контроль рукой напряженных мышц живота

Рис.13. Приподнимание верхней части туловища с вытянутыми руками вперед.

Упражнение 2. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Приподнять верхнюю часть туловища, удерживая ноги все время на полу (рис.13). Сохранять это положение 10с, затем медленно вернуться в исходное положение. Отдохнуть 5—10 с. Повторить 10—15 раз. Упражнение легче выполнять с вытянутыми вперед руками, положив их на затылок, можно усложнить его. Назначение: это упражнение хорошо развивает мышцы живота. Число повторений определяется состоянием человека: выполнение не должно вызывать болезненных ощущений в мышцах живота или спины.

Упражнение 3. Исходное положение: лежа на спине, ноги несколько согнуты.

Правую руку вытянуть вперед, положив при этом кисть на левое колено. Согнуть левую ногу, одновременно упираясь в колено правой рукой и не давая ей приблизиться к голове (рис.14). Делать упражнение с усилием в течение 10с. Отдохнуть 10—15 с. Повторить упражнение 5—10 раз. Затем переменить позу в исходном положении так, чтобы левая рука упиралась в правое колен. Повторить 5—10 раз. В паузах между упражнениями следует лежа на спине расслабить мышцы рук, туловища и ног. Основная задача: тренирует косые мышцы туловища и спины. Боль в мышцах, появившаяся после первых занятий, проходит через несколько дней.

Рис.14. Сгибание ноги и упор, препятствующий ему, противоположной руки

Комплекс упражнений №2. Упражнения можно применять при хронических заболеваниях поясничного и крестцового отделов позвоночника, а также при обострении.

Цель: развитие гибкости позвоночника и тренировка мышц.

 

Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине, руки на полу, ноги немного согнуты. Положить обе ноги на пол направо от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища влево (рис.15 – А).

А Б

В

Рис.15. А – Изгибание позвоночника путем положения ног на пол в одну сторону с поворотом верхней части туловища и головы в противоположную сторону и без него.

Б – Выгибание спины вверх и вниз

В - Выгибание спины на право

При этом позвоночник сильно изгибается в области поясничного отдела. В этом положении рекомендуется также делать серию небольших «качающихся» поворотов при условии, что это не вызывает болевых ощущений. Оставаться в этом положении примерно 5с. Затем положить ноги налево от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища направо. Оставаться в таком положении 5с, делая одновременно небольшие, «качающиеся» повороты. Повторить все упражнения 10 раз. Вдох — при перемене позы, выдох — при поворотах. Если выполнять упражнение в приведенном варианте трудно, можно облегчить его: перекладывать ноги в стороны, не отрывая лопаток от пола и не поворачивая головы и верхней части туловища в противоположную сторону.

Упражнение 2. Исходное положение: стоя на коленях перед опорой, положить на нее голову и руки. Выгнуть спину максимально вверх (рис.15 – Б). Оставаться в этой позе несколько, секунд, затем прогнуть спину максимально вниз. Повторить упражнение 5—10 раз, не допуская болей в спине.

Упражнение 3. Исходное положение: как в упражнении 2 или стоя на четвереньках. Выгнуть спину сначала направо, затем налево (рис.15-В). Выгибаться максимально, но не допуская болезненных ощущений. Повторить 5—10 раз. Упражнение следует выполнять медленно, чтобы легче было контролировать свои движения и ощущения. Подобный контроль полезен и в повседневной жизни, например, при ходьбе.

 

Комплекс упражнений №3. Упражнения рекомендуются при острых болях поясничного отдела позвоночника, могут также использоваться при острых и хронических формах заболевания поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Цель: путем растяжения позвоночника разъединять позвонки, чтобы уменьшить давление на чувствительные к боли ткани.

Упражнение 1. Исходное положение: стоя перед открытой дверью, зафиксированной клином, ухватиться руками за ее верхний край (при необходимости встать на скамеечку или стул). Согнув колени, повиснуть на прямых руках (рис.16). Возникающее при этом растяжение уменьшает давление на диски, корешки спинномозговых нервов, суставы и другие чувствительные ткани. Оставаться в этом положении не менее 1 мин., затем отдых 10 мин. Делать упражнение 2—3 раза в день.

 

Упражнение 2. Укрепить перекладину, например в дверном проеме. Исходное положение: провиснув на прямых руках. Осторожно поворачивайте тело попеременно направо и налево (рис.17). При этом стараться не напрягать шею, плечевой пояс и спину — тело должно быть максимально расслабленным. Напряженные мышцы спины препятствуют эффекту растягивания под действием массы тела и тем самым уменьшают пользу упражнения. Продолжительность каждого провисания 1—3 мин. Упражнение рекомендуется делать несколько раз в день. Закончив упражнения, следует отдохнуть в удобной позе лежа в течение 30—60 мин.

Рис. 16. Висы на двери.

Рис. 17. повороты тел в стороны из положения виса на перекладине.

 

Комплекс упражнений №4. Упражнения рекомендуются прежде всего при хронических формах заболеваний поясничного отдела позвоночника, однако их можно использовать и после исчезновения болей в острый период.

Цель: придать эластичность мышцам и укрепить их.

Упражнение 1. Исходное положение: сидя на ровном месте, одну ногу вытянуть перед собой, другую, — согнув в колене, — отставить в сторону. Наклониться вперед к вытянутой ноге, стараясь достать стопу руками, обращается внимание как «тянутся» мышцы на задней стороне бедра вытянутой ноги, прикрепляющиеся к костям таза. Повторить 10 раз. Поменять положение ног и повторить упражнение 10 раз в новом положении.

Упражнение 2. Исходное положение: стоя у стола, опереться на него рукой. Одну ногу отставить далеко назад, другую — вперед, колени слегка согнуты (рис.18). Еще больше согнуть поставленную вперед ногу и одновременно отклонить верхнюю часть туловища назад. Оставаясь в этом положении, «потянуть» мышцы примерно 10 раз. В этой позе «тянутся» мышцы передней стороны бедра отставленной назад ноги. Поменять ноги местами и «потянуть» мышцы 10 раз в новом положении.

Рис. 18. Сгибание левой ноги и отведение правой с наклоном туловища назад.

Упражнение 3. Исходное положение: лежа на животе, прямые руки и ноги немного раздвинуты. Поднять одну ногу как можно выше (рис.19-А). Держать ее в этом положении 5—10 с, затем опустить. Сделать то же самое другой ногой. Повторить 10 раз. Назначение: упражнение укрепляет ослабленные в большинстве случаев ягодичные мышцы, что в свою очередь исправляет осанку. Упражнение наиболее эффективно, если его выполнять с прямыми ногами, однако, если это трудно, вначале можно немного согнуть их в коленях.

Упражнение 4. Массаж крупных мышц спины, проходящих вдоль позвоночника, полезен и приятен. При этом мышцы размягчаются, приобретают эластичность, возникает также психологический эффект: ощущение расслабления и улучшения самочувствия. Исходное положение: лежа на животе на мягком основании.

Массажист кладет руки на спину больного у остистых отростков и, надавливая кончиками больших пальцев на мышцы спины, массирует их в направлении от позвоночного столба, начиная с основания шеи до крестца (рис.19-Б). Движения пальцев должны быть плавными и мягкими, но вместе с тем достаточно сильными, чтобы воздействовать на глубоко лежащие ткани. Процедура не должна причинять боль.

А Б

Рис. 19. А – Поднимание правой ноги в положении лежа на животе.

Позвоночного столба

 

Гимнастика для кистей рук

1. Поднять руки вверх и с усилием сжимать в кулак и разжимать пальцы.

2. Потрясти в воздухе расслабленными кистями, постепенно поднимая их в стороны и вверх.

3. Соединить ладони вместе перед грудью, с напряжением нажимая на концы пальцев, наклонять кисти рук то вправо, то влево.

4. Соединить ладони вместе, затем попеременно отводить назад до отказа пальцы на счет 1-4, начиная с мизинцев.

5. Соединить кисти рук и, опираясь на концы пальцев, отводить основания кистей в стороны, не смещая концов пальцев.

6. Вытянуть руки вперед и производить вращательные движения кистями в стороны и внутрь.

7. При полусогнутых руках с силой сжимать и разжимать пальцы рук.

8. Локти прижать к бокам, ладони направлены вперед. Постепенно сжимать и разжимать пальцы в фалангах.

9. Переплести пальцы и делать сжимающие движения.

10. Постепенно разминать расслабленные пальцы поочередно сначала правой рукой на левой, затем наоборот. Разминание следует начинать с конца пальцев и до основания. Закончить круговыми вращательными движениями.

11. Прижать локти к бокам, пальцы сжать в кулак и повращать кистями в ту и другую сторону.

12. Потрясти расслабленными кистями в воздухе, поднимая руки вверх и опуская вниз. Все движения повторяются 5-6 раз.

Профилактика болей в спине.

Как считает соотечественник Б. Макдафена доктор Хельмут Крал, организм способен долго переносить высокие нагрузки, но при одном условии: ему надо давать необходимое для восстановления время. Поэтому надо постоянно следить за правильным положением позвоночного столба. Простые профилактические меры помогут вам уберечься от развития болезней позвоночника.

Как правильно сидеть. Удобнее всего выполнять письменную работу сидя, прочно опираясь о спинку стула спиной в месте ее изгиба. Старайтесь сидеть прямо, не наклоняя вперед голову или верхнюю часть туловища, чтобы не напрягать мышцы.

При работе сидя меняйте чаще позу, вставайте и прохаживайтесь. Высоту стула отрегулируйте так, чтобы работать было удобно. Стул должен иметь подлокотники: облокачиваясь, время от времени на них, вы снижаете нагрузку на позвоночник. Ноги должны иметь опору, если они не достают до пола поставьте под ноги маленькую скамеечку-опору.

За рулем автомобиля принимайте удобное положение, чтобы спина в месте изгиба имела хорошую опору.

Не садитесь перед телевизором в слишком мягкое кресло или на диван. Учтите, что сидение должно быть на высоте полуметра от пола.

Как правильно лежать.

Слишком мягкие матрацы, как и слишком жесткие, вредны. Удобно спать на боку, положив ногу на ногу, а руку - под голову. В этой позе боли в спине не беспокоят.

Сетка кровати должна быть упругой и не проваливаться в середине. Спать без подушки не целесообразно, так как шея у вас будет в согнутом положении.

Занятия спортом при остеохондрозе позвоночника не противопоказаны. Людям, испытывающим боли в спине, рекомендуется трижды в неделю совершать прогулки быстрым шагом, ходить на лыжах, бегать трусцой, плавать, ездить на велосипеде. А вот к тяжелой атлетике, прыжкам в высоту, борьбе, теннису, бадминтону, гольфу, хоккею и футболу, связанным с большими нагрузками на позвоночник, надо относиться осторожно и перед началом занятий посоветоваться с врачом. При использовании оздоровительных физических упражнений руководствуйтесь следующими правилами: не переоценивать свои физические возможности, не стремиться к максимальной амплитуде движений, все делать без напряжения.

Упражнение 1. Прислонитесь спиной к стенке, расположив ступни примерно в 30 см от нее. Руки опустите отвесно, ладони обращены назад. Скользите по стене медленно вниз, пока бедра не примут положение, параллельное полу. Задержитесь в этом положении несколько секунд, затем, не отрывая спину от стены, как можно медленнее поднимайтесь.

Упражнение 2. Лягте на спину и прижмитесь поясницей к полу. Ноги в согнутом положении. Поднимите одну из них так, чтобы голень была параллельна полу, и делайте этой ногой медленные круговые движения, пятка напряжена. Через десять секунд проделайте то же самое другой ногой. Выполняйте эти упражнения так часто, как только можете.

Программное обеспечение проведения занятий в школе позвоночника: Учебно-методическое пособие / С.Л. Пристром, Т.А.Пристром –Мн.: БелМАПО, 2005. – 34 с.

 

 

В учебно-методическом пособии представлены некоторые аспекты медицинской реабилитации при остеохондрозе позвоночника: описан механизм возникновения болевого синдрома, приведены комплексы физических упражнений лечебной гимнастики и массажа при различной локализации заболевания, рекомендации по профилактике остеохондроза позвоночника. Пособие иллюстрировано рисунками.

Предназначено для врачей ЛФК, реабилитологов, неврологов, врачей общей практики, спортивных врачей.

 

Строение позвоночника

Примерно каждый третий житель планеты страдает от болезней позвоночника; а связанная с ними потеря трудоспособности встала в один ряд с респираторными заболеваниями. Исследования показывают, что всего лишь у одного из ста пятидесяти человек достаточно гибкий позвоночный столб. Позвоночник как основа скелетной, мускульной и нервной систем занимает в здоровье человека ключевое место.

Позвоночник состоит из 24 отдельных позвонков и представляет собой эластичный S-образный столб, имеющий ряд характерных физиологических изгибов. В шейном отделе позвоночник, как правило, выгибается вперед (шейный лордоз); в грудном, напротив, - изгибается назад (грудной кифоз); поясничный отдел тоже имеет изгиб вперед (поясничный лордоз) (рис.1).

Рис.1 Строение позвоночника.

Эти изгибы позвоночника составляют пружинящий амортизирующий аппарат, смягчающий толчки и таким образом предохраняющий головной мозг от повреждений при ходьбе, беге и прыжках.

Позвонки соединяясь между собой двумя верхними и двумя нижними суставными отростками, межпозвонковыми дисками и очень крепкими связками, расположенными по бокам тел позвонков, на их передней и задней поверхностях, образуют межпозвонковый сустав (рис.2).

Рис.2. Межпозвонковый сустав

 

Подвижность позвонков обеспечивается суставами и связками, находящимися между ним