Право на минимальную социальную поддержку со стороны государства.

Действующая на территории Российской Федерации система социальной защиты населения не обеспечивает реализацию права наиболее уязвимых групп населения на социальную поддержку со стороны государства.

Население теряет доверие к власти, которая не в состоянии ему обеспечить нормальное существование и которая не в состоянии выполнять свои обещания.Почти 20 тыс. новгородцев (18480 чел.) живет за чертой бедности. Среди малообеспеченного населения инвалиды, пенсионеры и безработные. В органах социальной защиты стоят на учете 18 480 чел., в том числе: пенсионеров - 672 чел., инвалидов - 2038 чел., безработных - 160 чел., малообеспеченных семей -5655., из них родителей - 7867 чел., детей - 7743 чел.7065 малообеспеченных новгородских семей, в которых живет 8465 детей.

Количество граждан, пользующихся льготами, составляет 56 336 чел., в т.ч. федерального уровня – 32 525 человек. Произведена выплата единовременной материальной помощи ко Дню Победы инвалидам и участникам ВОВ, вдовам погибших участников ВОВ, а также лицам, участвовавшим в разминировании Новгородской области: из средств областного бюджета - 1874 чел. на сумму 937,0 тыс. руб.; из средств городского бюджета – 183 чел. на сумму 91,5 тыс. руб.

Школьникам из малообеспеченных семей выделено 440 000 рублей. Таких семей набралось – в Великом Новгороде -600, в Малой Вишере -900, в Демьянском районе – 1300 и т.д. В зависимости от количества в семье детей школьного возраста талоны, на приобретения школьных принадлежностей, выдавались на разные суммы, распределялись средства по принципу: где больше детей, туда меньше денег – если один ребенок в семье, то 290 рублей, а если пять, то только 200 рублей на каждого. Объясняется это тем, что в большой семье одежда и обувь достаются малышам от старших. Странная арифметика! Не учитывается разница в возрасте между детьми, непрочные китайские колготки, футболки, сношенные до дыр. Выделенная на одного ребенка социальная поддержка, на самом деле не покрывает даже 10 процентов от реальной потребности семей. Новгородка Елена Деменская сказала, что потратила 3000 рублей, чтобы собрать самое необходимое к первому сентября для четвероклассницы, и притом, что есть кое- какая одежда и рюкзак. Первоклассник же нынче обходится родителям в 4-7 тысяч рублей.[31]

Чиновники в очередной раз расписались в своем бессилии, оставив стариков умирать без лекарств. Многие льготники теперь горько сожалеют о том, что не отказались от соцпакета: обещанных лекарств они не получают уже несколько месяцев, и возвращать деньги за это им никто не собирается. Громкий и отчаянный крик читателей газеты «ВОЛХОВЪ», – Я диабетик и сердечник,- чуть не плача говорит новгородка Мария Ивановна Иванова. В аптеку № 72 у «Руси» хожу или звоню каждый день. Говорят, что туда два месяца льготных лекарств не поступало. Без лекарств мы не проживем. -

Звонят из Батецкого, Старой Руссы, Валдая, Крестец… «Помогите, мы все умрем без лекарств» умаляли и плакали одни. «Какого черта нас агитировали оставлять соцпакеты?!- в отчаянии ругались другие. – Чтобы мы все передохли без лекарств как тараканы?»... По состоянию на первого января 2007года, соцпакет оставили 44 процента, имеющих право на получение льгот. И в большинстве своем – это самые больные люди, хроники, которым лекарства жизненно необходимы, но они не могут позволить себе их купить.[32]

Более 52 тысяч жителей Новгородской области отказались от соцпакета на 2008 год (около 48% граждан, имеющие право на федеральные льготы). Из них от бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте и на международном транспорте к месту санаторно-курортного лечения и обратно отказались более трех тысяч человек, от получения бесплатных, от получения бесплатных лекарств и санитарно-курортных путевок – порядка двух тысяч человек, от всего соцпакета – свыше 46 тысяч человек. Массовый отказ от льгот настораживает начальника пенсионного фонда. В Маловишерском районе отказников – 66 процентов.[33]

Право на бесплатное общее образование

Структура системы образования области. Разными видами обучения охвачено более 130 тыс. человек. В системе образования области работает свыше 12 тыс. педагогических кадров. В настоящее время система образования Новгородской области включает в себя образовательные учреждения всех уровней и типов. Среди 374 дошкольных и 355 общеобразовательных (дневных) учреждений области имеются традиционные и инновационные учреждения образования: детские сады, школы, гимназии и лицеи, учреждения дополнительного (35), а также начального (24), среднего (16) и высшего (1 Университет и 3 филиала вузов) профессионального образования, образовательные учреждения разных форм собственности - государственные и негосударственные (муниципальные и частные), образовательные комплексы "детский сад-школа", "ПТУ - школа - интернат", "школа - вуз", и др. 70 % образовательных учреждений находятся на селе. Как правило, территориальными единицами являются малые города населением от 3 до 50 тысяч человек.

В связи с недостаточностью финансирования имеются сложности с обеспечением бесплатными учебниками.

Дошкольные учреждения на условиях полного или кратковременного пребывания (среднероссийский показатель – 52процента детей от 1 года до 7 лет) посещают -75,9 процента детей от 1 года до 7 лет и 94,4 процента детей от 3 до 7 лет. Однако проблемы в работе по этому направлению еще есть: 1238 детей в возрасте от 3 до 7 лет не посещают дошкольные образовательные учреждения, уменьшается число детей дошкольного возраста. При этом в ряде районов есть очередь на устройство детей в детские образовательные учреждения (ДОУ).

Разработан вариант менее затратных форм дошкольного образования для тех, кто хочет отдать ребенка в детский сад не на 9-12 часов, а на 3-4. Причем, традиционный детский сад полного дня будет также существовать рядом, удовлетворяя запросы тех, кто в этом нуждается.

Во многих семьях нет средств, использовать 4-х часовое пребывание ребенка в дошкольном образовательном учреждении. Многие семьи даже не знают, что такое пребывание может быть за счет бюджетного финансирования и им никто не разъясняет о такой возможности.

Многие родители сомневаются в качестве дошкольных образовательных услуг, но никто не анализирует, что их не устраивает, что они хотят получить и какие возможности есть у образовательного учреждения, чтобы удовлетворить эти запросы.

Военный комиссариат области, анализируя образовательный уровень призывной молодежи, дает сведения, что часть призывников не имеют основного образования. Комитет образования не владеет информацией о численности детей в возрасте до 15 лет, зарегистрированных на территории области и число обучающихся в образовательных учреждениях. Поступают сведения от родителей об отказе приема детей в 10 класс, где им настойчиво рекомендуют продолжить обучение в профессиональном училище, где они получают и среднее (полное) общее образование и профессию. Законом РФ "Об образовании" гарантирована общедоступность и бесплатность среднего (полного) общего образования.

Для категории детей со специальными нуждами, создана сеть специальных (коррекционных) учреждений и специальных классов общеобразовательных школ. Однако еще около 40 детей с проблемами слуха, зрения, сложной речевой патологией обучаются в школах-интернатах других регионов и не созданы возможности оказания помощи детям с проблемами в раннем возрасте.

Многие выпускники 9 класса не продолжают обучение ни в школе, ни в учреждениях начального или среднего профессионального образования, не имея профессии, – не могут устроиться на работу.

 

Право на гарантированное минимальное медицинское обслуживание.

 

Наиболее значительным нарушением прав пациента является непрофессиональное, преступно-небрежное отношение медицинских работников к исполнению своих служебных обязанностей, безответственность и низкая квалификация многих врачей. Именно эти особенности здравоохранения обуславливают наиболее значимый вред жизни и здоровью пациентов.

Доступность медицинской помощи для населения не обеспечена. В 2007 году в области здравоохранения не произошло существенных изменений.

Состояние здоровья новгородцев в последнее время вызывает все большую тревогу. Качественного лечения не проводиться. Порой, невозможно попасть к узким специалистам. В Великом Новгороде, чтобы записаться к врачу – специалисту надо прийти в поликлинику к семи часам утра и занять очередь на запись, но это еще не гарантия, что человек запишется к нужному специалисту. Установлен режим записи к узким специалистам. В поликлиниках нужных врачей специалистов просто нет. Новгородцы жалуются, что попасть к медикам, становиться все труднее. Однако за деньги – пожалуйста. Страдающих же различными заболеванием новгородцев становиться всё больше и больше. Узких специалистов катастрофически не хватает.

- За семь лет к нам пришли только два новых специалиста, - говорит заведующий поликлиники № 1 Борис Мурадян.[34]

В Великом Новгороде работают более 3000 врачей.

В госпитализации больных, которым за 70 лет, п. Шимск в больницу не кладут. У 85 летней женщины, проживающей в п. Шимск случился инсульт, соседи вызвали «скорую». В госпитализации отказали, объяснив, что больных, которым за 70 лет, в больницу не берут. Однако если человек нуждается в госпитализации, никаких ограничений по возрасту просто не может быть, сказал заместитель комитета по охране здоровья населения Новгородской области.[35]

В наш Центр обращались граждане, которые жаловались, что их пожилых родителей, которым более 70 лет не госпитализируют.

На заседании коллегии по здравоохранению председатель областного Комитета охраны здоровья Валерий медик огласил очень печальную статистику,… что в прошлом году в области были удовлетворены 6 исков! Больных или их родственников по поводу оказания некачественной медицинской помощи. А с родильного дома № 1 за такую…«помощь» роженицы (она-умерла) взыскано аж 180 тысяч рублей. Не сказал в частности, он о том, что суд первой инстанции взыскал с роддома не 180, а 500 тысяч рублей и это… была бы сумма, которую хоть сколько-то можно назвать «компенсацией за смерть». Жила в Новгороде хорошая молодая семья…Серьезных проблем в семье не было, папа занимался бизнесом и планировал, что дальше все будет еще лучше: он копил на новую квартиру и мечтал о втором ребенке. Также, впрочем, как и мама. Когда Надежда узнала, что она беременна, ей было 25 лет. Она была по настоящему счастлива. Верила и ждала…Спустя месяц родные Надежды смогли ознакомиться с «рецензией на историю родов», выполненной специалистами кафедры акушерства и гинекологии СПбГУ. Рецензия для родных, мягко говоря, шоком…рецензенты пришли к выводу: врачи роддома не смогли своевременно поставить правильный диагноз, вызвавших кровопотерю вследствие этого с опозданием начали операцию, которая могла спасти женщину. Горе стало горше. Утрата – больнее… узнав, что ее смерть можно было предотвратить… Мать и вдовец подали в суд… в котором просили обязать роддом хотя бы компенсировать моральный вред за смерть близкого человека. Смерть, которая стала результатом «некачественно оказанной медицинской помощи. Истцы просили взыскать в их ползу по 300 тысяч рублей. Еще 300 тысяч рублей просили взыскать в пользу старше дочери Надежды, и 400 тысяч в ползу малыша, родившегося за несколько часов до нелепой и несправедливой смерти его матери… В суд был направлен отзыв, где лаконично говорилось о том, что «случай смерти был предметом разбирательства в комитете по здравоохранению областной администрации, и вина медиков установлена не была». Медики были полны решимости остаться «при своих» и в судебном заседании. Несмотря на предоставленную в суд «рецензию на историю родов» представитель роддома заявил: «Роддом иск не признает и признать не может, поскольку сознательно не было допущено никаких нарушений, врачи сделали всё, что могли, для спасения жизни». И далее: «Случившееся, мы расцениваем как трагическую случайность». Кроме «рецензии» есть еще результаты двух судебно-медицинских экспертиз. И обе пришли к выводу, что врачи отнюдь не сделали «все, что могли».. Несмотря н а отчаянные попытки медиков доказать, что они платить компенсацию не должны, суд пришел к выводу о том, что смерть Надежды наступила вследствие действий (бездействия) работников МУ «Родильным домом № 1» В пользу матери суд первой инстанции взыскал 120 тысяч рублей, мужа – 100тысяч, несовершеннолетних Эдуарда и Екатерины, соответственно, 130. 150… Судебная коллегия по гражданским делам областного суда пошла на встречу врачам… в пользу матери погибшей и детей по 50 тысяч рублей, в пользу гражданского мужа -30 тысяч… Так и получилось сумма 180 тысяч рублей… больше трех лет врачи роддома героически «отбивались» от иска осиротевших детей, их отца и бабушки... и отбились бы.. Если бы не экспертиза, проведенная в Санкт-Петербурге… За проведение экспертизы Сергей заплатил 35 тысяч рублей… а окажись в этой ситуации люди, еле сводящие концы с концами… Столкнувшись с финансовой проблемой, такие истцы просто ретируются, бессильно негодуя по поводу «злых времен». И как знать, сколько таких только в Новгородской области.[36]

Право на квалифицированную медицинскую помощь на сегодняшний день является весьма условным, абстрактным понятием, поскольку администрациями лечебных учреждений критерии полагающиеся по закону медицинской помощи до пациентов не доводятся. Поэтому вопрос о медицинской помощи, к сожалению, до сих пор решается только после проведения медицинской экспертизы – либо по настоянию потерпевшего, либо по судебному постановлению.

Страховыми компаниями, вневедомственные экспертизы о качестве оказанной медицинской помощи, как правило, не проводятся. И не проводятся потому, что не зависимость экспертного заключения страховые компании гарантировать не могут, поскольку сами связаны договорными и финансовыми отношениями с теми государственными лечебными учреждениями, которые производят экспертизу. Оплачивают эту экспертизу из тех же средств государственной системы обязательного медицинского страхования. Поэтому создание в нашей области организации, осуществляющей независимую общественную медицинскую экспертизу, крайне необходимо. Только такая независимая общественная организация и должна обладать правом осуществление ревизии качества медицинской помощи.

Отсутствие экспертной оценке, даже в случаях очевидного причинения вреда в результате неправильного лечения, позволяет руководству больниц ни за что не соглашаться добровольно, возместить причиненный ущерб, или затянуть судебный процесс. А ведь далеко не всем гражданам судебная защита оказывается доступной. Сдерживает принятие справедливого решения и то, что медицинские судебные процессы являются чрезвычайно специфическими, а поэтому трудно и долго разрешаемыми.

Бюро судебно-медицинской экспертизы, наравне с лечебными учреждениями, где оно проводит экспертизу, входит в систему государственного здравоохранения. Поэтому такая экспертиза изначально не предназначена защищать интересы потерпевшего.

Население не в состоянии приобрести необходимые медикаменты. В больницах, особенно сельских, отсутствуют финансовые средства на лекарственные препараты и питание. Больные вынуждены в стационаре спать на своем белье, лечиться своими лекарствами, а цена на них, особенно импортные, чрезвычайно высока. В самом тяжелом положении оказываются инвалиды, чернобльцы, пенсионеры, социально незащищенные слои населения.

Следует отметить, что факты покупки пациентами за свой счёт различных лекарств и расходных материалов для стационарного лечения в рамках «гарантированного перечня бесплатной медицинской помощи» давно стали регулярным, повсеместным явлением. При этом медиками используется стандартный набор фраз типа «медицина в стране очень бедная, а у нас ничего нет, несите все, что можно и побольше». Вполне естественно, что родственники пациентов, с целью их скорейшего выздоровления, вынуждены тратить последние копейки на поддержание той медицины, на которую они уже заплатили в принудительном порядке всевозможные налоги. Сама оплата медицинской помощи в государственных лечебных учреждениях не столь тревожит пациентов, как проблема получения квалифицированной, современной медицинской помощи.

Раньше и богатые, и бедные ходили к одним и тем же врачам. Только одни долго сидели перед дверью кабинета, а другие проворно просачивались через нее. Добровольное страхование, которое стали выбирать платежеспособные предприятия или предприниматели, давало некоторые преимущества, но общая картина не изменилась. Последнее время больничные порядки стали реформироваться. Так первая Новгородская городская больница и ее поликлиника поток посетителей разделили на «богатых и бедных». Второй этаж поликлиники обустроили для пациентов «по добровольному страхованию». В больнице тоже выделили отдельную площадь – для платных палат. При этом количество бесплатных койко-мест осталось неизменным – 510.

Прямого отказа в предоставлении неотложной бесплатной помощи не отмечено. Необходимым объемом медикаментов медицинские работники, обеспечены. Проблема заключается в том, что таких средств в медицинских учреждениях становится все меньше и меньше. Следовательно, причина многих отказов в предоставлении полной медицинской помощи кроется не в «сокрытии» врачами лекарств для платного пациента, в чрезвычайно низком финансировании лечебных учреждений.

Врачи Мошенской центральной районной больницы осуждены за взятку. Иванов из села Мошенское обратился к заместителю главного врача местной больницы пристроить пенсионерку из Санкт-Петербурга в дом-интернат для престарелых и инвалидов, который находится на территории Мошенского района. Родственники заботиться о пенсионерки не желали, Зато хотели продать ее квартиру. За изготовление подложных документов петербуржцы пообещали довольно крупное вознаграждение 10 тысяч долларов США. Карташова соблазнили легкие, можно сказать, дармовые деньги. Он договорился с заведующим терапевтического отделения ММУ «Мошенская ЦРБ» Андреем Царенковым о том, что тот изготовит необходимые документы для определения старушки из Санкт-Петербурга в дом-интернат. Царенков с помощью своих подчиненных изготовил подложные справки и медицинскую карту, собственноручно внес в них заведомо ложные сведения об обследовании пожилой женщины врачебно-консультационной комиссией Мошенской ЦРБ, которая якобы поставила диагноз и рекомендовала направить старушку в дом-интернат.

Царенков получил взятку в сумме 230тысяч рублей, а Карташов – 3500 долларов, эквивалентных 93527 рублей. Было возбуждено уголовное дело. Суд признал Карташова и Царенкова виновными: первого – в пособничестве в даче взятки должностному лицу за совершение им заведомо незаконных действий; второго –в получении взятки в крупном размере. Царенкова приговорили к пяти, Карташова – к трем годам лишения свободы. Назначенное наказание суд постановил считать условным и установил испытательный срок: три и два года соответственно. Приговор вступил в законную силу.[37]

Государственное финансирование медицинских учреждений сокращается год от года, фактически бесплатная медицинская помощь населению находится на стадии умирания

Пенсионеры, в т.ч. и малообеспеченные люди, не имеют возможности оплатить услуги врачей узких специальностей (невропатолога, уролога, окулиста, стоматолога и т.д.) В муниципальных поликлиниках все узкие специалисты в основном работают на платной основе, а на бесплатные консультации выделяется мизерное количество талонов (от 3-х до 5-ти), чтобы получить эти талоны на консультацию, нужно очередь занимать больным в 5-ть часов утра и ждать открытия поликлиники до 8-ми часов утра. И это еще не гарантирует, что все больные, нуждающиеся в помощи, получат необходимый для них талон на бесплатную медицинскую помощь. Даже тем счастливчикам, которым удалось получить талон, медицинская помощь не будет оказана немедленно. Приходится ждать не менее недели или двух.

В сельской местности, порой, отсутствуют даже медицинские пункты, а ближайшие из них находятся от 5-ти до 10-ти км, причем телефонной связи не имеется.

Специфика работы сельского медработника такова, что в любое время можно получить вызов, часто из дальней деревне. За ночь бывает несколько вызовов.

В области медицинские услуги становятся платными идет повальная коммерциализации медицины. Услуги стоматологических поликлиник, кожно-венерологического диспансера, онкологического центра являются только платными и уж тем более услуги частных врачей, практикующих нетрадиционные способы лечения. И это когда треть населения области находится за чертой бедности.

Возможность бесплатного медицинского лечения в стационаре существует только для лиц, которые имеют в наличии страховой полис.

Расценки лечебно-диагностического центра «Здоровье»:

консультативный врачебный прием – 380 рублей

повторный прием – 250 рублей

ЭКГ – 150 рублей

флюорография – 120 рублей

общий анализ крови –100 рублей

общий анализ мочи – 50 рублей

1 койко-день в стационаре – 950 рублей

ФГС - 350

Стремительными темпами распространяется туберкулез, в том числе детей младшего возраста. Хотя в последние годы удалось замедлить темпы его распространения, остаются опасения, что ситуация может стать неуправляемой и перейти в настоящую эпидемию. Туберкулез издавна относили к числу заболеваний, которые связаны с глубинными социальными процессами, плохим состоянием бытовой и санитарной инфраструктуры, низким качеством медицинского обслуживания и культуры защиты здоровья в обществе. Он служит индикатором общего социально-бытового и санитарно-эпидемиологического неблагополучия.

Ежегодно в области регистрируется более 500 заболевших В настоящее время под наблюдением врачей-фтизиатров находятся более 10,5 тыс. больных туберкулезом, из них около 2,8 тыс. чел. – в активной форме заболевания. Заболеваемость всеми формами активного туберкулеза выросла в 2,2 раза и составила 96 чел. на 100000 населения. Заболеваемость туберкулезом легких увеличилась в 3,5 раза. Постоянно растущие показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза на протяжении последних 15 лет в значительной мере обусловлены двумя факторами. Первый – общемировой – появление возбудителей туберкулеза, устойчивых к лекарственным средствам и, следовательно, плохо поддающихся лечению. Второй – сугубо российский: из-за финансовых трудностей учреждений здравоохранения туберкулез не выявляется на ранней стадии. У 40% вновь выявленных больных обнаруживается уже открытая форма болезни с распадом легочной ткани. Особенно неблагоприятная ситуация складывается с заболеваемостью и смертностью от туберкулеза мужчин трудоспособного возраста.

Анализ социального положения туберкулезных больных свидетельствует, что среди них увеличивается доля пенсионеров, инвалидов, лиц освобожденных из мест заключения, лиц без определенных занятий и места жительства. Это еще раз подчеркивает взаимосвязь заболеваний туберкулезом и социальных процессов, происходящих в обществе.

Один из важнейших показателей общественного здоровья – психический статус населения. На сегодняшний день свыше 60% населения Новгородской области живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессий, реактивных психозов, тяжелых неврозов и психосоматических расстройств. Стресс – причина целого ряда внутренних заболеваний, психических срывов, алкоголизма и наркомании, антисоциальных вспышек, неадекватных реакций человека. В качестве индикатора психоэмоционального состояния населения рассматривается такой показатель, как число самоубийств

Острой проблемой на сегодняшний день остаются онкологические заболевания.

Злокачественные новообразования по-прежнему – одна из главных причин преждевременной смертности и инвалидизации населения. Ежегодно регистрируется более 2,5 тыс. новых случаев заболеваний раком. Ситуация остается напряженной. Показатель онкологической заболеваемости значительно превысил средне российский уровень – 309 чел. Необходимо массового обследования населения области населения и выявления раковых заболеваний на ранних стадиях.

В Новгородской области угрозу здоровью людей по-прежнему представляет низкое качество питьевой воды. До 40% жителей области вынуждены пользоваться водой с высоким уровнем загрязнения (микробами и химическими отходами), что способствует распространению большого числа заболеваний.