Транспортная иммобилизация конечности стандартными или импровизированными шинами, обкладывание конечности пузырями со льдом, быстрая транспортировка в хир. Отд.

Начинают лечение с консервативных мероприятий, которые проводят при наличии показаний к операции в течение 1,5-2 часов. Если ишемия не проходит – выполняют операцию.

2. Консервативное: антикоагулянты(гепарин натрия, Антикоаг. Непрям д) фибринолитики (стрептокиназа)-для предотвращения образования или лизиса эмбола.

Антиспатическая терапия-для снятия спазма (сосудорасширяющие ср-ва)

Ср-ва,улучш коллатеральное кровообращение(токи Бернара)

Хирургическое: радикальная операция-эмболэктомия,пластика артерии, шунтирование

Задача №13

 

Больной 23 года доставлен в тяжелом состоянии с АД 50/0 в области бедренного треугольника имеется колото-резаная рана до 1 см. бедро увеличено в обьеме пульсация на артериях стопы прощупывается с трудом.

Какое ранение можно подозревать у больного? Какой объем лечебных мероприятий показан?

Диагноз: колото-резаное ранение верхней трети передней поверхности бедра, артериальное кровотечение. (не могу диагноз сформулировать!!!!)Кровопотеря 3 степени тяжести. догоспитальный этап - временная остановка кровотечения (пальцевое прижатие или наложение жгута), противошоковая терапия (инфузионная терапия, наркотические анальгетики, дыхательные аналептики); госпитальный этап – наложение сосудистого шва, восстановление оцк.

Задача №14

 

Больная 48 лет жалуется на боли по внутренней поверхности левого бедра и голени, здесь же под кожей пальпируется болезненный жгут, бедро и голень отечны, усилен венозный рисунок. Какое заболевание можно подозревать? Обьем консервативных мероприятий и показание к операции?

Ответ: варикозное расширение вен левой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность 2 степени.(большой подкожной вены)

Консервативно:

 Эластическая компрессия (бинты и трикотаж)

 Коррекция образа жизни Режим Регулярная гимнастика, длительные прогулки, бег и плавание

Не сидеть закинув ногу на ногу

Избегать длительных статических нагрузок

Контролировать массу тела

Не носить узкую и облегающую одежду

Носить обувь на низком и среднем устойчивом каблуке

Особенности питания

Исключить жирные, острые и соленые блюда

Увеличить рацион за счет сырых овощей и фруктов

Употреблять в пищу хлеб из муки грубого помола с отрубями

Растительное масло до 50 мл ежедневно

Коррекция авитаминоза и недостаточности микроэлементов

Личная гигиена

Исключить горячие ванны, баню и сауну

Ежедневный гигиенический и контрастный душ

Уход за кожей ног и ногтями

Профилактика запоров

Безопасная эпиляция

 

 Фармакотерапия (эсцин+тиамин)

 Склеротерапия

Оперативное вмешательство:

 Показанием к хирургическому лечению является наличие патологического сброса из системы глубоких вен в поверхностные, независимо от наличия трофических расстройств

Современные методы:

 Инвагинационная флебэктомия

(PIN- стриппинг)

 Крио- и термодеструкция

 Катетерная склерооблитерация

 Эндовенозная лазерная облитерация

 Пункционная склерооблитерация притоков

 Минифлебэктомия

 

Вены удаляют и перевязывают,перевязка коммуник. Вен голени над и подфасциально.

 

 

Задача №15

 

Больной 67 лет поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах при ходьбе. Вынужден останавливаться через 30-50 метров. При осмотре кожа на нижних конечностях истончена, волосяной покров отсутствует. Пульсация на подколенной артерии снижена, на артериях стопы отсутствует.

Нога на ощупь холодная. Какое заболевание можно подозревать у больного? Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести? Какие консервативные и оперативные мероприятия можно применить?

Ответ: Диагноз: Облитерируюший эндартерит

Диагностика: узи,осциллография,реовазография,доплерография,термометрия

Лечение Сосудорасширяющие,антикоагулянты, делатация сосудов с помощью баллонных катеторов.

 

 

Задача №16

 

Больная 57 лет обратилась с жалобами на наличие трофической язвы в области боковой поверхности левой голени 3-4 см. в диаметре, постоянные отеки голени, усиливающиеся к вечеру. При осмотре: венозная сеть расширена, пульсация на артериях стопы не изменена. Какое заболевание можно подозревать у больной? Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести? Какой объем лечебных мероприятий целесообразен?

Ответ: Диагноз Варикозная болезнь 3 степень(т. к. Венозная трофическая язва)

Диагностика Узи

Лечение Эластическая компрессия конечности, Фармакотерапия,Хирургическое лечение.

 

Задача №17

 

Больной 34 лет поступил с жалобами на боли в области 2 пальца правой кисти. Уколол палец тросом 2 дня назад. Палец отечен, синюшного цвета. При пальпации зондом резко болезненный в области подушечки концевой фаланги. О каком заболевании можно думать? Лечебные мероприятия.

Ответ: Диагноз Подкожный панариций

Лечение Обезболивание по Оберсту-Лукошевичу, 1% новокаином. Ленейное двустороннее боковые разрезы, дренирование раны

 

 

Задача №18

Больной 12 лет неоднократно болел фурункулезом, на фоне самолечения появились боли в левом бедре, хромота, гектическая температура, слабость.

Лейкоцитоз 28т в 1мл. О каком заболевании можно думать? Какие дополнительные диагностические мероприятия целесообразны? Объем лечебных мероприятий?

Ответ: Д иагноз Осложнение фурункулеза сепсис.

Доп мероприятия- Кровь на бак посев, для определения чувствительности к антибиотика. Лечение Удаление некротизированных тканей и очага воспаления

Инфузионная терапия тер 3-6л в сут.

Форсированный диурез.

 

Задача №19

 

Больная 45 лет проглотила куриную косточку, приняла обезболивающее, но через 4 часа появилась гектическая температура не смогла попить воды. Отмечает боли за грудиной. О каком заболевании можно думать? Какие дополнительные диагностические мероприятия целесообразны? Какой обьем лечебных мероприятий показан?

Ответ: Ответ: не знаю как правильно сформулировать болезнь.Пусть будет закупорка пищевода,в результате закрытия его косточкой. При патологии в пищевода,характерна боль как раз за грудиной.))).Дополнительные методы: рентген грудной клетки,в 2х проекциях.возможно УЗИ. Лечебные мероприятия – экстренная операция. Люди!простите!я смогла вот только это накалякать:

Задача №20

 

Больной 32 года поступил с болями в животе. Из анамнеза выяснено, что 4 часа назад почувствовал резкую, кинжальную боль в эпигастрии. Ранее страдал болями в эпигастрии в осенне-весенний период. При осмотре: язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный. Имеется симптом Щеткина-Блюмберга. О каком заболевании можно думать?

Период заболевания. Дополнительные исследования. Лечебные мероприятия.

Ответ: Перфаративная язва желудка, период заболевания

Исследования:

Рентгенологическое исследование.

Примерно в 60 —70 % случаев можно выявить пневмоперитонеум — воздух в брюшной полости. Чаще под правым куполом диафрагмы.

Эндоскопическая гастродуоденоскопия.

Лапароскопия.

Можно выявить выпот в брюшной полости.

Общий анализ крови.

Позволяет выявить увеличение количества лейкоцитов.