Специальные корригирующие позы и укладки

Корригирующие позы и укладки относятся к лечению положением тела больного сколиозом. При определенном положении тела можно оказать длительное корриги­рующее воздействие пассивного характера на основную дугу искривления позвоночника, выгибая ее в обратную сторону, и таким образом способствовать выравниванию нефиксированной основной дуги. Механизм такого воз­действия основан на косой установке линии плечевого или тазового поясов при асимметричном положении руки или ноги в зависимости от локализации основной дуги искрив­ления в грудном или поясничном отделах позвоночника. Степень натяжения ретрогированных тканей в позвоночно-двигательных сегментах, лежащих в дуге искривления позвоночника, уменьшается, а сама дуга находится в поло­жении пассивной коррекции. При этом рука или нога нахо­дятся в асимметричном по отношению к туловищу исход­ном положении, которое характеризует корригирующую позу и укладку.

Корригирующие позы

1. И. п. — лежа на груди или спине на кровати, ку­шетке, диване, на твердой основе (щите): рука стороны вогнутости грудного сколиоза поднята вверх и находится за головой, рука стороны выпуклости его — вдоль туло­вища или отведена в сторону, нога стороны выпуклости поясничного сколиоза отведена в сторону. В такой корри­гирующей позе без движений больной может находиться в течение определенного времени.

2. И. п. — лежа на спине: рука стороны вогнутости сколиоза поднята вверх над головой, рука стороны выпук­лости его может находиться вдоль туловища или отведена в сторону, нога стороны выпуклости поясничного сколиоза отведена в сторону. Цель — пассивное выравнивание нефиксированных основных дуг искривления в грудном и поясничном отделах позвоночника при его разгрузке в момент нахождения в этой позе; уменьшение асимметричного давления на ростковые зоны позвонков и замедление прогрессирования сколиоза; растягивание укороченных мышц вогнутой стороны сколиоза, находящихся в контрактуре, улучшение трофики растянутых мышц на выпуклой стороне сколиоза.

3. И. п. — лежа на груди: руки в стороны или вдоль туловища, нога стороны вогнутости поясничного сколиоза закинута за другую ногу. Цель — пассивная деторсия поясничного сколиоза при нефиксированных или полу­фиксированных дугах искривления; растягивание контрагированных мышц на стороне вогнутости поясничного искривления позвоночника; исправление перекоса таза в момент выполнения корригирующей позы.

4. И. п. — лежа на груди: ноги разведены в стороны, корпус наклонен и повернут в сторону выпуклости нижне­грудного или грудопоясничного сколиозов. Цель — вырав­нивание основной дуги искривления позвоночника выгиба­нием в корригирующей позе; растягивание укороченных мышц со стороны вогнутости поясничного сколиоза; вы­равниванием дуги искривления создать благоприятные ус­ловия для трофики зон межпозвонкового хряща со стороны вогнутости дуги искривления позвоночника.

5. И. п. — лежа на груди или спине: нога стороны выпуклости поясничного сколиоза отведена в сторону. Цель — пассивное исправление сколиоза в позе коррекции.

Обычно в таких корригирующих позах и укладках больной может находиться от 5 минут до 1,5 часа и больше по мере привыкания. Корригирующие позы и укладки могут применяться до занятий ЛФК и после них, а также в перерывах между отдельными упражнениями.

Корригирующие укладки

1. И. п. — лежа на боку (на стороне вогнутости пояс­ничного сколиоза; одна рука согнута в локте, лежит под головой, свободная нога отведена вперед для создания устойчивого положения туловища на боку, на вершину выпуклости поясничного сколиоза положен мешочек с пес­ком соответствующего веса. Больной находится без движе­ний в положении корригирующей укладки в течение определенного времени. Цель — выравнивание нефикси­рованной основной поясничной дуги искривления под дав­лением груза, лежащего на вершине поясничной дуги; уменьшение асимметричного давления на ростковые зоны позвонков и создание условий для их симметричного роста; растягивание укороченных мышц спины на стороне вог­нутости дуги искривления поясничного отдела позвоноч­ника, находящихся в контрактуре, и улучшение трофики растянутых мышц на стороне выпуклости поясничного сколиоза в положении разгрузки позвоночника.

2. И. п. — лежа на боку (на твердой основе: на кровати, кушетке, диване, на полу) на стороне выпуклости грудного нефиксированного сколиоза, на валике, подложенном под реберный выступ или выбухание: свободная рука вдоль туловища, несвободная рука согнута в локте и лежит под головой, свободная нога отведена вперед (или ноги согну­ты) для создания устойчивого положения туловища на боку, свободная рука со стороны вогнутости грудного ско­лиоза отводится вверх за голову до пола и находится в этом положении без движения в течение определенного времени. Голова, туловище и несвободная прямая нога находятся на одной линии. Дыхание произвольное. Цель — расширение запавшей грудной клетки на стороне вогнутос­ти грудного сколиоза; растягивание укороченных межре­берных мышц и мышц спины, находящихся в контрактуре со стороны вогнутости грудного сколиоза; детврсия поз­вонков, лежащих в вершине грудной дуги искривления позвоночника, давлением валика на реберный выступ или выбухание; разгрузка позвоночника от тяжести тела в положении лежа и создание условий для симметричного роста позвонков с целью предупреждения образования их клиыовидности.

3. При комбинированном сколиозе с двумя противо­положно направленными основными дугами (грудной и поясничной) применяется корригирующая укладка. И. п. — лежа на боку на стороне выпуклости грудного сколиоза, под реберное выбухание или выступ в грудном отделе под­ложен валик или мешочек с песком, одновременно на выпуклость вершины поясничной дуги искривления позво­ночника положен груз определенного веса (мешочек с пес­ком). Цель — деторсия позвонков в грудной дуге давлением валика на реберные дуги; выравнивание нефиксированной поясничной дуги искривления позвоночника давлением груза на ее вершину; уменьшение асимметричного дав­ления на ростковые зоны межпозвоночного хряща на сто­роне вогнутости грудной и поясничной дуг искривления; улучшение крово- и лимфообращения в корригируемых сегментах позвоночника.

ГЛАВА 8. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ (1-Х КЛАССЫ)

Выраженные формы плоскостопия часто сопутствуют сколиозу, так как одна из причин, лежащих в основе этих двух заболеваний, — мышечно-связочная недостаточность. Основным методом консервативного лечения плоскостопия является лечебная гимнастика. Методика лечения строится поэтапно, в зависимости от степени функциональной не­достаточности связок, мышц стопы, голени и костных из­менений.

В начальном периоде лечения, когда резко выражена мышечно-связочная недостаточность, специальные упраж­нения, корригирующие плоскостопие, выполняются в исход­ном положении с разгрузкой стопы от тяжести тела — в положении лежа и сидя.

На втором этапе лечения по мере укрепления мышц стопы и голени, а также связочного аппарата, включаются отдельные упражнения с нагрузкой на стопу — в положе­нии стоя и при ходьбе.

Специальные упражнения, корригирующие плоскосто­пие, на первом этапе лечения и при разучивании их выпол­няются в форме индивидуальных занятий, проводимых инструктором ЛФК. После обучения этим упражнениям и укрепления связочно-мышечного аппарата стопы, на втором этапе лечения, отдельные специальные упражнения для коррекции плоскостопия могут включаться в комплекс общегрупповых занятий.