Физиология мышцы матки в трудовой — КиберПедия 

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Физиология мышцы матки в трудовой

2017-07-01 199
Физиология мышцы матки в трудовой 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

 

Матки можно охарактеризовать как один одной мышцы, с толстым слоем, миометрия состоит из пучков гладких мышечных волокон, объединенными соединительной ткани. Большинство из мышечных волокон расположены в внутренней стенке миометрия и Кроме того, в передней и задней стены с меньшими затратами в боковые стенки. Количество мышечных волокон dimish каудально, в мышечной ткани шейки матки составляют лишь 10% массы ткани (Schwalm et al. 1966). Верхняя миометрия проходит заметно гипертрофия во время беременности, но нет никаких существенных изменений в части шейки матки и матки можно разделить на сегменты, активной и пассивной, как показано на рисунке 10.

 

 

Рисунок 10. Сегменты матки. (С разрешения McGraw-Hill)

 

Факторы, которые вызывают сокращение матки в начале труда не ясны. Количество рецепторов окситоцина увеличить, эстроген уровнях в мышцы матки увеличение по сравнению с концентрации прогестерона (Лопес Берналь 2003). Рост и дилатации матки, как предполагается, оказывают механическое воздействие, и увеличение синтеза простагландинов может иметь значительное влияние на матки сократительной силы (о ' Брайен 1995). Биохимическая реакция, участвующих в маточных мышц включает в себя муфты, процесс регулируется Кальмодулин актин миозина и таким образом роль кальция аэрожелобами также была хорошо описана в деталях (Рей 2007).

 

Происхождение волны сжатия происходит вблизи одного из фаллопиевых труб (жаворонки et al., 1959) и спреды от этой «ритмоводителя» через весь маточных мышц. Рисунок 11. представители сентов нормальной сократительной волна труда, эта теория кардиостимулятор первоначально была введена, Caldeyro-Барсиа и Poseiro (1959). Они также разработали Монтевидео единицы измерения маточной активностью, вставив небольшой шар в полость матки. Монтевидео функциональным резюме измеренных схватки (mmHg) в период 10 минут. Интенсивность сужением определяется из основных тонус матки, как показано на рисунке 11. Труда для прогресса, то необходимо иметь 80-120 единиц Монтевидео (Caldeyoro-Барсия 1960). В com-puter автоматизированного анализа нормального труда характеризуется как больше, чем 25mmHg схватки


 

 

с менее чем 4-минут интервалы, с меньше активности, ведущих к трудовым арест (Seitchik 1981). Для достижения эффективной доставки, предел 300 единиц в Монтевидео было предложено прежде чем врач должен иметь рассмотрение Уитер там является недостаточная активность матки или плечиков труда представить (Хаута et al. 1986).

 

 

Рисунок 11. Нормальной сократительной волна труда. (С разрешения McGraw-Hill)

 

Активность матки может быть измерена с внешними или внутриматочные методами. Продолжительность, Дж Сифре и частота сокращений имеют важное значение и поэтому их мониторинг настоятельно рекомендуется. Если есть угроза ненормальность в трудовой, внутренние Токография должен использоваться, поскольку эти techiques предоставить объективную информацию о маточной активностью, и это также точной больных ожирением или беспокойный (Баккер и др., 2007).

 

Аномальной активности матки

 

Маточной активностью является «сила», один из трех «P» s рабочей силы. Как указано в предыдущих chap Терс, маточной активностью в активной стадии труда должна превышать лимит 300 единиц montevi Део (Хаута et al. 1986). Хотя два часа правило т.е. 2 часа сокращение шаблонов по крайней мере 200 единиц Монтевидео без каких-либо изменений шейки матки (ACOG 1996), до сих пор действует в клинической Вестминистре, есть свидетельства того, что выжидательная является предпочтительным (Rouse et al., 2001; Zhang et al., 2010b) и например в французский руководящие принципы, опубликованные в 2013 году с уважением к пробу труда после CS, этот предел был установлен до 3 часов (Sentilhes et al. 2013). Деятельность мышцы матки также может быть неблагополучных (Althaus et al. 2006).


 

 

Материнская тучность было сообщено удлинить первый этап труда на 0,3-1 час (Carlhall et al., 2013; Vahratian et al., 2004) и увеличить риск для оперативного вагинального родоразрешения (ОР = 1,1-1,5) и CS (ОР 1.9-3.4) (Morken et al., 2013; Vahratian et al., 2005). Возраст матери также было предложено сокращение скажется на маточной активностью, но в недавнем исследовании, это не был найден будет значительным в беременной матки, даже если функция миометрия уменьшение образом связанных с возрастом в небеременных матки (Арроусмит et al. 2012).

 

Chorionamnionitis предположил вносить аномальной активности матки. Однако отсутствуют исследования, подтверждающие это спекуляции, и это более вероятно, что инфекция является следствием, а не причиной матки дисфункции (Атлас et al. 1992).

 

Индукции неудачных труда было предложено быть прогнозные для ДСП, особенно в случаях с большими весами плода (Peaceman et al., 2006b), хотя также были представлены противоречивые мнения (Харпер et al. 2011; Arulkumaran et al., 1985). Было показано, что потребность в индукции снижает успех вагинальных родов (57,7% против 67%), если был предыдущий CS, вызванных ДСП (Лэндон et al. 2005). В мета анализе, который по сравнению индукции труда против выжидательной с macrosomic плодов риск для CS был 8.2 выше с индукции труда (Санчес-Ramos et al., 2002), хотя неонатальный результат был похож. Это означает, что индукции труда, сама не будут присваиваться ДСП, но вместо этого провала в прогресс скорее будет следствием преобладающих условий, приводит к необходимости индукции Ла Боруссия Ни один подозреваемых, ДСП, ни макросомия плода, перечислены в качестве указания для индукции труда (Nuutila, 2006 Duodecim ) (общество акушеров и гинекологов Канады 2005).

 

Труда увеличение с окситоцином является методом выбора с матки дисфункции в труде ACOG (ACOG 2003). В большой мета анализ, использование окситоцина наряду с ранней амниотомии был связан с скромным снижением CS (или 0.87,95% ДИ 0,77-0,99) и сократить продолжительность труда [MD 1.28 часов, 95% ДИ-1.97 - (-0.59)] без излишнего любого значительного воздействия на неонатальные исходы (Wei et al. 2012). В другой мета анализ использование раннего назначения окситоцина было значительно связано с продолжительностью т.е. Первый этап труда сократился примерно 2 часа, но он не был связан с любого снижения заболеваемости CS (Багг и соавт., 2011). Для тех женщин, которые находятся в процессе труда после CS, как индукционные, так и augmenta ния увеличивает риск разрыва матки на 2-3% (Роттен-Рошель et al. 2001b; Zelop et al. 1999), но они не Абсолютные противопоказания (общество акушеров и гинекологов Канады 2005 года; Sentilhes et al. 2013; ACOG 2010). Рекомендуется, прежде чем могут быть сделаны ди agnosis недостаточности прогресса вследствие ДСП, должны контролироваться маточной активностью и достаточной активности, т.е. 200-300 единиц Монтевидео должны были достигнуты с применением окситоцина (Хаута et al. 1986).


 

3 цели исследования

 

Общая цель этого исследования было проверить точность pelvimetric измерений в предварительно дикция труда плечиков. Индивидуальные цели заключались в том, чтобы определить:

 

1. Интра - и interobserver колебания в pelvimetric измерения между акушеров и радиологов.

 

2. Predicitive значение различных pelvimetric измерений в связке с размером плода в диагностике кесарева сечения для труда арест.

 

3. Использование плода таза индекса в прогнозировании кесарева сечения для труда арест.

4. Оценки материнской таза в прогнозирование оперативного вагинальных родов и продолжительность второго этапа труда.


 

4 материалы и методы

 

ПАЦИЕНТОВ

 

Северная Карелия Центральная больница расположен в городе Joensuu. Существует приблизительно 1550 поставки / год. Недоношенных плодов > 30 недель беременности могут быть доставлены в больницу. В

 

CS-курс остается стабильным в течение последних десятилетий, т.е. он был 13-15% за последние десять лет. Распределение CS для выборных и чрезвычайных CS была близка к 50% в последние десятилетия. Количество pelvimetries, выполненных в 2000-2008 был приблизительно 100/год.

 

Это ретроспективное исследование вовлечены первоначально 915 женщин Кавказа. Все пациенты, которые были рассмотрены на рентген и МРТ pelvimetry в период 2000 – 2008 в Северной Карелии Центральной больнице были экранированы для возможного включения в исследование. Блок-схема ПА проходит, включенных в исследования показано на рисунке 12. Критерии отбора включали тот факт, что было зарегистрировано pelvimetric и плода измерений и акушерских данные о беременности и родов. Пациенты были пронумерованы для определения порядка их Дата экс аминирования pelvimetry и данные были переданы в коммерчески доступных лист (Excel, Microsoft 2003, Ирландия).

 

Пациентов в исследование я

В исследовании приняли участие 100 беременных женщин Кавказа, которые были рассмотрены MR pelvimetry в севере Карельском Центральной больнице между сентября 2006 года и январе 2008 г. Все г-н pelvi-metries, выполненных в этот период было включено.

 


Поделиться с друзьями:

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.007 с.