Лечебная деятельность при оказании акушерской помощи: 72часа

G Виды работ:

· Знакомство со структурой и организацией работы женской консультации, акушерского отделения родильного дома, отделения патологии беременности, отделения новорожденных.

· Оценка состояния роженицы в разные периоды родов. Наблюдение за динамикой родов, характером родовой деятельности (схватками, потугами), за динамикой продвижения предлежащей части. Выслушивание, подсчёт и оценка сердцебиения плода.

· Подготовка необходимого инструментария, роженицы и самого себя для принятия физиологических родов. Проведение пособия в родах.

· Распознавание признаков отделения последа, выведение последа наружными приемами и оценка его. Оценка кровопотери в родах, состояния матки. Проведение профилактики кровотечения в родах. Измерение высоты стояния дна матки у родильницы, и оценка измерения.

· Первичный туалет новорожденного. Оценка новорожденного по шкале Апгар.

· Объективное обследование молочных желез во время лактации, оценка их состояния. Обучение родильницы правилам ухода за молочными железами, сцеживания молока и прикладывания новорождённого к груди.

· Измерение высоты стояния дна матки у родильницы, оценка состояния матки, характера лохий и их количества. Уход за швами промежности у родильницы.

· Курирование пациенток и клинический разбор случаев с аномалиями таза, положения плода, родовой деятельности. Обсуждение тактики ведения родов. Принципы медикаментозного лечения.

· Клинический разбор историй акушерских операций, подготовка к операции, возможные осложнения. Обсуждается тактика послеоперационного ведения и специализированного ухода

· Клинический разбор пациенток с кровотечениями во время беременности и родов. Обсуждение тактики ведения, принципы медикаментозной терапии. Контроль и оценка эффективности мероприятий.

· Курирование пациенток и клинический разбор историй с патологией послеродового периода. Обсуждение с врачом тактики ведения, принципов медикаментозной терапии.

· Курирование пациенток и клинический разбор историй пациенток с послеродовыми гнойно-септическими заболеваниями. Обсуждение тактики ведения, принципов современной медикаментозной терапии.

· Клинический разбор и обсуждение с врачом ведения и ухода за детьми недоношенными, с родовой травмой. Принципы медикаментозной терапии, специализированный сестринский уход.

· Постановка предположительного диагноза

· Выполнение назначений врача:

- оценить кровопотери в родах;

- осуществить п/к, в/м, в/в введение лекарственных препаратов;

- провести местные процедуры: спринцевание, введение тампона к шейке матки, влагалищные ванночки и др.

- участвовать в осмотре родовых путей, зашивании разрывов, обработке швов;

- организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилактическое учреждение;

- оформление документации: рабочих журналов, историй родов, историй новорожденного и др.

· Ведение и защита учебной истории болезни.

· Оформление дневника практики.

G Иметь практический опыт:

· назначения лечения и определения тактики ведения пациента;

· выполнения и оценки результатов лечебных мероприятий;

· организация специализированного ухода за пациентами при различной патологии с учётом возраста.

· оказание медицинских услуг в, акушерстве, гинекологии

Работа в приемном отделении

Цель работы в приемном отделении: закрепить теоретические знания санэпидрежима приемного отделения, изучить устройство и оборудование приемного отделения, научиться практически выполнять функции акушерки приемного отделения.

Знания:

• Особенности приема и санитарной обработки беременных и рожениц, санэпидрежим приемного отделения

Умения:

• Оформление документации на беременную и роженицу

• Сбор анамнеза (общего и акушерского)

• Техника наружного акушерского исследования: измерение ВДМ, ОЖ, расположение плода

• Оценка внутриутробного состояния плода (аускультация)

• Пельвиометрия

• Техника осмотра в зеркалах

• Взятие мазков на бактериологическое исследование

• Транспортировка беременных и рожениц на отделение

4. Навыки

• Оценка общего состояния беременной, роженицы

• Оценка антропометрических данных беременной, роженицы

• Выполнение санитарной обработки беременной, роженицы

• Транспортировка беременной, роженицы

• Выполнение очистительной клизмы

• Соблюдение инфекционной безопасности (защитная форма одежды, обработка рук, правила утилизации медицинских отходов, дезинфекция инструментария, асептика при выполнении манипуляций)

Работа в родовом блоке

Цель практики в родовом блоке: закрепить теоретические знания по ведению родов, усвоить особенности и обязанности работы акушерки родового блока

Представления:

• Мониторинговое ведение родов

• Аппаратные методы диагностики в родах

Знания:

• Принципы обследования роженицы в 1 периоде родов

• Значение результатов влагалищного исследования

• Оценка внутриутробного состояния плода в 1 периоде родов

• Способы медикаментозного обезболивания

• методика амниотомии и оценка околоплодных вод

• Ведение 2 периода родов

• Показания к рассечению промежности

• Реанимация новорожденного

• Ведение 3 периода родов

Умения:

• Регистрация и оценка схваток

• Пельвиометрия и оценка таза с акушерской точки зрения

• Наружные методы исследования роженицы

• Профилактика в/у гипоксии плода

• Психопрофилактика в родах

• Первичный туалет новорожденного

• Признаки отделения последа

• Оценка кровопотери в родах

• Наружные способы выделения последа

• Профилактика кровотечения в родах

Навыки:

• Уход за здоровой родильницей

• Туалет НПО

• Оценка общего состояния роженицы и родильницы в первые 2 часа после родов

• Уход за здоровой родильницей

• Транспортировка в послеродовое отделение

• Профилактика ВБИ