Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-07-01 | 217 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Врач - офтальмолог. Производит обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях для исключения инородного тела внутри глаза, а затем срочно первичная хирургическая обработка проникающего ранения, которая заключается в щадящем иссечении выпавших в рану размозженных оболочек. Жизнеспособные ткани вправляют в рану после предварительного орошения их раствором антибиотиков с последующим тщательным ушиванием роговичной или склеральной раны. Узловые микрошвы следует накладывать с интервалом 1,5-2 мм.
Переднюю камеру промывают раствором гентамицина и восстанавливают введением в нее изотонического раствора хлорида натрия. Для профилактики эндофтальмита в стекловидное тело вводят антибиотики: гентамицин (из ампулы 0,1 мл гентамицина разводят в 10 мл физиологического раствора, вводят не более 0,3 мл), цефазолин 2-3 мг, цефалоридин 2-3 мг, цефриаксон 2-4 мг, амфотерицин b 0,05 мг, клафоран 2-3 мг, кефзол 2 мг. В послеоперационном периоде вводят теже антибиотики с Под конъюнктиву на операционном столе вводят смесь антибиотиков с кортикостероидами, например гентамицина и дексазона. В глаз инстилируют 30% раствор сульфацил-натрия и в зависимости от расположения роговичной раны миотики или мидриатики: 1% раствор атропина (при центральном расположении раны), или 1% раствор пилокарпина (при расположении раны на периферии, у лимба). Бинокулярная повязка. Внутримышечно - антибиотики широкого спектра действия.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ВНУТРИ ГЛАЗА
Рис. 13. Внутриглазное инородное тело
При всех проникающих ранениях глазного яблока необходимо убедиться в отсутствии или наличии внутриглазного инородного тела. С этой целью (помимо обычного офтальмологического осмотра) производят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях.
|
При обнаружении инородного тела необходимо произвести рентгенографию и рентгенлокализацию его по методу Комберга-Балтина.
Извлечение из глаза металлических магнитных осколков необходимо осуществлять во всех случаях в ранние сроки (немедленно при поступлении в глазной стационар). Явления травматического иридоциклита затрудняют удаление осколков в поздние сроки и увеличивают опасность послеоперационных осложнений.
Металлические магнитные осколки удаляют из передней камеры, радужки и хрусталика передним путем, из заднего отдела глаза - диасклерально при помощи магнита. Разрез склеры производят в соответствии с данными рентгенлокализации. Входное отверстие предварительно ушивают.
Удаление осколка через входное отверстие возможно лишь в редких случаях, когда инородное тело локализуется совсем близко от краев раны (1-2 мм). Медикаментозная терапия аналогична таковой при любом проникающем ранении.
ЭНДОФТАЛЬМИТ
Рис. 14. Эндофтальмит
Причины развития. Гнойное инфицирование проникающих ранений глазного яблока, гнойная язва роговицы.
Основные симптомы. Боли в глазном яблоке. Интенсивная смешанная инъекция глазного яблока, в передней камере гипопион, в области зрачка серовато-желтая пленка экссудата, при исследовании в проходящем свете желто-зеленый рефлекс с глазного дна.
Лечение. С целью профилактики эндофтальмита показана срочная первичная хирургическая обработка ранений глаза с введением в полость глаза (переднюю камеру или стекловидное тело) антибиотиков широкого спектра действия (гентамицин 0,1-0,2 мг, цефазолин 2-3 мг, цефалоридин 2-3 мг, цефриаксон 2-4 мг, амфотерицин b 0,05 мг, клафоран 2-3 мг, кефзол 2 мг). В послеоперационном периоде вводят теже антибиотики с кортикостероидами под конъюнктиву или парабульбарно 1-2 раза в день. Широко применяют антибиотики внутримышечно - курс пенициллина, ампициллина, гентамицина, стрептомицина. Внутрь и внутривенно кортикостероиды. Внутривенно 40% раствор уротропина, 40% раствор хлористого кальция или натрия. Десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин, диазолин). Эпибульбарно дезинфицирующие капли и мидриатики. Интравитреально введение антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с кортикостероидами и ингибиторами протеаз (контрикала 300-500 АТрЕ, гордокса 3000-5000 ЕД). Введение под конъюнктиву в первые дни эндофтальмита ингибиторов протеаз. С 4 дня показано применение протеолитических ферментов для рассасывания экссудата (коллализин под конъюнктиву 50-60 кЕ, фибринолизин 666 ЕД под конъюнктиву ежедневно). При отсутствии эффекта в течение суток выполняется закрытая витрэктомия с интравитреальным введением антибиотиков. Помимо разового введения антибиотиков применяется длительная перфузия стекловидного тела через катетер, введенный в стекловидное тело у лимба (физраствор, гентамицин, дексазон). При не эффективности вышеназванных мероприятий показана энуклеация.
|
Прогноз не благоприятный.
ПАНОФТАЛЬМИТ
Рис. 15. Панофтальмит
Причины развития. Гнойное инфицирование проникающих ранений глазного яблока, гнойная язва роговицы.
Основные симптомы. Усиление болей в глазу. Резко выраженный отек и гиперемия век, хемоз конъюнктивы, интенсивная смешанная инъекция глазного яблока. Появляется воспалительная реакция орбитальных тканей, как следствие - экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока. Роговица становится гнойно-инфильтрированной, тотальный гипопион. Заболевание сопровождается общим недомоганием, головной болью, повышением температуры.
Лечение. Следует проводить интенсивное лечение, как и при эндофтальмите, но, как правило, спасти глаз не удается. При панофтальмите рекомендуется выполнять эвисцерацию глазного яблока.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!