Аллергический отек век (отек Квинке)

Причины развития. Воздействие различных пищевых веществ, медикаментов, косметических средств, ультрафиолетового облучения.

Основные симптомы. Внезапный, значительный отек век без изменения окраски кожи. Возникает обычно утром после сна, в виде выраженного «водянистого» припухания. Наиболее заметен на верхнем веке. Исчезает также неожиданно как и появился.

Лечение. Устранение причинного фактора. Десенсибилизирующие средства: 10% раствор хлористого кальция по 1 ст. ложке 3 раза в день внутрь; глюконат кальция по 0,5х3 раза в день или 10% раствор хлористого кальция по 10 мл внутривенно; антигистаминные препараты: димедрол по 0,05х3 раза в день внутрь или 1% раствор димедрола - 1,0-3,0 внутримышечно, супрастин по 0,025 х 3 раза в день внутрь или тавегил по 0,001 х 3 раза в день внутрь; местно - 0,025% мазь флуцинара, примочки из серебряной воды.

 

ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ (воспаление слезной железы)

Рис.2. Острый дакриоаденит

Причины развития. Часто как осложнение общих инфекционных процессов (корь, скарлатина, паротит, ревматизм, грипп, ангина, брюшной тиф и т.д.).

Основные симптомы. Процесс чаще односторонний. Гиперемия, отек и боли в наружной части верхнего века. Веко приобретает S- образную форму. Иногда некоторое смещение глазного яблока книзу и кнутри, легкий экзофтальм, опухание предушных лимфатических узлов, повышение температуры тела. При оттягивании века кверху и взгляде больного вниз и кнутри видна гиперемированная и отечная слезная железа.

Лечение. Внутримышечно – антибиотики (внутрь: тригидрат ампицилина, оксациллина натриевая соль, олететрин, метациклин, при необходимости назначают в/м бензилпеницилина, ампициллина или метициллина натриевую соль каждые 4-6 часов, сульфат гентамицина 2 раза в день, внутрь – сульфаниламиды (норсульфазол, сульфадимезин, этазол внутрь), нестероидные противовоспалительные (аспирин, индометацин, бутадион), на область железы - УВЧ -терапия, сухое тепло, в глаз - инстиляции 30% раствора сульфацил-натрия и растворов кортикостероидов. При наличии флюктуации показано вскрытие абсцесса со стороны конъюнктивы (трансконъюнктивальную инцизию) или кожи в месте наибольшей флюктуации с последующим дренирование раны турундой с гипертоническим раствором хлорида натрия и антибиотиками.

ФЛЕГМОНА СЛЕЗНОГО МЕШКА (острый перидакриоцистит)

Рис. 3. Флегмона слезного мешка

Причины развития. Как осложнение гнойного дакриоцистита.

Основные симптомы. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка, болезненность при пальпации, отек век, повышение температуры тела, недомогание, головная боль. Позднее появляется флюктуация, гной прорывается наружу.

Лечение. Внутримышечно - антибиотики, внутрь - сульфаниламиды, местно - инстиляции 30% раствора сульфацил-натрия. УВЧ терапия. При наличии флюктуации вскрытие абсцесса с введением в разрез турунды с гипертоническим раствором хлорида натрия и антибиотиков. После стихания острых воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

 

ФЛЕГМОНА ОРБИТЫ

(острое гнойное разлитое воспаление орбитальной клетчатки с ее гнойным расплавлением и некрозом)

Причины развития. Как осложнение воспаления придаточных пазух носа, при гнойных очагах на веках, флегмоне слезного мешка, метастатически - при общих инфекциях, травмах.

Основные симптомы. Развивается остро,бурно. Тяжелая общая реакция (высокая температура тела, озноб, рвота, замедляется пульс, могут присоединиться мозговые явления). Резкий отек и гиперемия, плотность век. Отек конъюнктивы глаза (хемоз). Экзофтальм и неподвижность глазного яблока. Возможно резкое снижение зрения при вовлечении в процесс зрительного нерва (порой до светоощущения, а иногда и до слепоты). Прогноз очень серьезен, не только для органа зрения, но и для жизни больного).

Лечение. Должно быть энергичным и срочным. Показана широкая и глубокая (4 - 4,5 см) инцизия глазницы не только в области наибольшей флюктуации, но и в зоне воспалительного отека с последующим дренированием раны турундой с гипертоническим раствором хлорида натрия. Вскрытие безопаснее проводить в наружном отделе глазницы. Внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно и внутриартериально - антибиотики широкого спектра действия (тобрамицин, олеандомицин, гентамицин, ципрофлоксацин, цефабол и др.). Показана осмотерапия. Внутрь - сульфаниламиды и аналгетики. В глаз - инстиляции 30 % раствора сульфацил-натрия, ципролет, ципромед, флоксал (0,3%).