Купирование приступа бронхиальной астмы.

оксигенотерапия, массаж грудной клетки

бета2 адреномиметики,адреналин 0,1%,эфедрин 5%,эуфилин 2,4%,баралгин

Астматический статус, его лечение.

это синдром ОДН у больных бронхиальной астмой, резистентный к терапии симпатомиметиками и эуфилином

Клиника

I стадия(относительной компенсации)

длительный приступ экспираторного удушья;кашель,учащенное дыхание (40в 1мин),цианоз,перкуторно над легкими коробочный звук,аускультативно сухие хрипы,тахикардия 110 120 в 1мин

II стадия (декомпенсации); резко выраженная одышка, кожа бледно серая влажная, аускультативно дыхание не прослушивается, тахикардия до 140 150 в 1мин, снижение АД

III стадия (гиперкапническая кома); потеря сознания, выраженной цианоз, дыхание аритмичное, аускультативно не выслушиваются дыхательные шумы, аритмичный пульс, АД резко снижено

Неотложная помощь при I стадии

оксигенотерапия (кислород в 3-5 л/мин через нос 40-60мин 2-3 раза в сутки),преднизолон 60-90 мг,5% раствора глюкоза,эуфилин 2,4%

Неотложная помощь при II стадии

увеличить дозы или вызвать скорая помощь

Очаговая пневмония, этиология, клиника, лечение.

Очаговую пневмонию (бронхопневмонию) характеризует развитие инфекционного воспалительного процесса в лёгочной паренхиме и в смежных бронхах. Чаще всего поражается один или несколько сегментов лёгкого, поэтому этот вид пневмонии называют также сегментарным или полисегментарным.

Этиология

Причиной очаговой пневмонии чаще всего являются палочка Пфайффера, стафилококки, пневмококки. Обычно заболевание возникает у лиц с хроническим бронхитом и бронхоэктатическими изменениями бронхов, больных с хроническими заболеваниями сердца и застоем крови в малом круге кровообращения, сахарным диабетом, а также после травм и оперативных вмешательств.

Клинические проявления

Начало пневмонии характеризуется повышением температуры тела, усилением кашля с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. При физикаль-ном исследовании выявляют усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, жесткий оттенок везикулярного дыхания, влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы. При более глубокой локализации очага эти физикальные признаки могут не определяться,

кроме влажных мелкопузырчатых звонких хрипов. Звонкость хрипов в данном случае свидетельствует о наличии перибронхиального очага уплотнения (инфильтрата).

Лечение.

Целями лечения являются эрадикация возбудителя, купирование симптомов заболевания, нормализация лабораторных показателей и функциональных нарушений, разрешение инфильтративных изменений в лёгочной ткани и профилактика осложнений.

Этиотропная терапия проводится антибактериальными² препаратами с учетом этиологии и идентификации возбудителя.

Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 48-72 ч от начала лечения на основании нормализации температуры, уменьшения или исчезновения озноба, потливости и признаков интоксикации.

При внебольничной пневмонии используются пенициллины (преимущественно с клавулоновой кислотой), макролиды и цефалоспори-ны II-III поколения.

При госпитальной пневмонии с учетом многообразия возбудителей препаратами выбора являются цефалоспорины III-IV поколения, карбапенемы, аминогликозиды и комбинированная терапия антибиотиков этих групп с защищенными пенициллинами.

Патогенетическая терапия направлена на дренирование и ликвидацию очага воспаления, восстановление микроциркуляции, муко-цилиарного клиренса, клеточного и гуморального звена иммунитета.

Физические методы лечения:

• УВЧ (ультравысокой частоты) на область очага в период активного воспаления;

• микроволновая СВЧ-терапия в период рассасывания инфильтрата;

• индуктотермия в период разрешения пневмонии; • электрофорез лекарственных препаратов (гепарин, хлористый кальций, лидаза) в период рассасывания;

• тепловые средства (парафин, озокерит) при затяжном течении.

Симптоматическая терапия. Лечение дыхательной недостаточности предусматривает интенсивную терапию, ИВЛ(iskustvenno ventilyatsia legkix), оксигенотерапию, диуретики, бронхолитики