Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-07-01 | 608 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
4. Определенное значение в развитии язвенной болезни придается дуоденогастральному рефлюксу - забросу желчи (желчных кислот) в желудок. Желчь, воздействуя на слизистую желудка, приводит к нарушению слизистого барьера и к повышению кислотнопептических свойств желудочного сока
5. нарушение дуоденального тормозного механизма (недостаточную выработку в ДПК секретина, холецистокинина, энтерогастрона)
6. нарушение обмена биогенных аминов - гистамина и серотонина, выделяющихся в основном из энтерохромафинных клеток слизистой оболочки желудка. Гистамин стимулирует секрецию НС1 через Н2-рецепторы, связанные с цАМФ. В период обострения язвенной болезни процессы синтеза гистамина обычно усиливаются, что влечет за собой появление свободного гистамина в крови. По одной из гипотез, гистамин выполняет роль медиатора парасимпатической нервной системы. Согласно другой широко распространенной точке зрения, гистамин является промежуточным звеном в реализации действия гастрина на секреторные клетки. Изменяется капиллярное кровообращение, повышается проницаемость сосудистой стенки, усиливается выработка пепсина (гистамин - мощный стимулятор главных клеток). Гистамин и серотонин, выполняя роль активаторов кининовой системы (активируют брадикинин), вызывают значительные расстройства микроциркуляции, страдает кровообращение и трофика слизистой оболочки желудка. В норме биогенные амины обезвреживаются за счет аминооксидаз кишечной стенки.
Защитный барьер слизистой оболочки желудка состоит из трех частей:
1) надэпителиальной (слизь, бикарбонаты);
2) эпителиальной (клетки эпителия и их репарация, простагландины, гормоны роста);
|
3) субэпителиальной (кровоснабжение, микроциркуляция).
4) щелочная реакция слюны, панкреатического сока, желчи; оптимальная моторика и эвакуация желудка
В защитном барьере желудка первой линией защиты от повреждающих факторов являются клетки слизистой оболочки. Это поверхностные клетки и секреторные добавочные, секретирующие слизь и бикарбонаты.
Важная роль в поддержании базального уровня секреции бикарбонатов и слизи отводится и эндогенным простагландинам. Слизь, ее нерастворимая фракция, бикарбонаты защищают слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты и пепсина. Слизистый барьер предотвращает обратную диффузию Н+ из просвета желудка в кровь. Длительный контакт слизистой с кислой средой и изменения в составе слизи ведут к прорыву слизистого барьера и возникновению обратной диффузии ионов водорода => высвобождается гистамин из тучных клеток и рефлекторно возбуждается холинергическая система => отмечаются стаз, переполнение капилляров, усиливается продукция соляной кислоты и пепсина => образование пептической язвы.
В поддержании устойчивости слизистой оболочки желудка и ДПК к факторам агрессии важную роль играют способность клеток к быстрому обновлению (репарация), хорошее состояние кровообращения и секреция химических медиаторов защиты (простагландины, гормон роста).
Субэпителиальная часть защитного барьера слизистой оболочки желудка включает в себя оптимальное кровоснабжение и микроциркуляцию.
Когда факторы «агрессии» перевешивают на чаше весов, формируется язва, она становится очагом афферентной импульсации в ЦНС, где возникает патологическая доминанта. В процесс вовлекаются другие органы и системы организма (печень, поджелудочная железа и т.д.), болезнь становится хронической.
• Теории ульцерогенеза
1.Механическая теория Ашоффа – основное влияние: травматизация слизистой оболочки желудка пищевыми продуктами
2.Воспалительная теория – сперва воспаление(гастрит) => некроз ткани => образование язвы
|
3.Пептическая теория Квинке – для образования язвы необходимо повышенная кислотность и переваривания сила желудочного сока
4.Наследственная теория – в семьях язвенников ЯБ чаще – «семейное» накопление ЯБ. У лиц с 1 гр.крови повышенное выделение желудочного сока и меньше защитных факторов => преобладают факторы агрессии. Многие язвенники наследуют мутагенный ген. Находящийся в длинном плече 11 хромосомы – он контролирует выделение пепсиногена. У несущих его – гиперпепсиногенемия – маркер ЯБ.
5.Кортико-висцеральная теория – песковым фактором является нарушение ВНД => дезинтеграция ВНС, повышается секреция желудочного сока, длительный спазм сосудов в мышечной оболочке желудка, развивается дистрофические и некротические процессы в слизистой оболочке.
Основными принципами терапии язвенной болезни являются:
· воздействие на факторы агрессии и/или защиты;
· этиологическая терапия;
· коррекция медикаментозного лечения с учетом сопутствующих заболеваний;
· индивидуальные особенности больного (возраст, масса тела, переносимость используемых медикаментов, активность, т. е. умение себя обслуживать);
Основные направления в лечении язвенной болезни в период обострения предусматривают:
· этиологическое лечение;
· лечебный режим;
· лечебное питание;
· медикаментозное лечение;
· фитотерапию;
· применение минеральных вод;
· физиотерапевтическое лечение;
· местное лечение долго не заживающих язв.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!