Тема 17: Диагностика и ведение беременности при тазовых предлежаниях плода. Биомеханизм родов.

Роды в тазовом предлежании встречаются с частотой

0: 1-3%

1: 3-6%

0: 8-10%

0: 1O-15%

0: 15-2O%

 

Наиболее частым этиологическим фактором возникновения тазового предлежания плода является

0: многоплодная беременность

0: неправильная форма матки

0: пороки развития плода

1: изменение пластического тонуса нижнего сегмента матки

0: крупные размеры плода

 

При тазовых предлежаниях

0: можно избежать прижатия пуповины

0: положение плода косое

1: роды считаются патологическими

0: позиция плода определяется по малому родничку

0: наружный поворот туловища не является обязательным

 

Среди тазовых предлежаний наиболее благоприятным является

0: смешанное ягодичное (ягодично-ножное)

0: полное ножное предлежание, передний вид

1: чистое ягодичное предлежание, передний вид

0: ножное предлежание, задний вид

0: чистое ягодичное предлежание, задний вид

 

Наиболее неблагоприятным из тазовых предлежаний считается

0: чистое ягодичное

0: неполное ножное

1: полное ножное

0: смешанное ягодичное (ягодично-ножное)

0: коленное

 

Форма головки у новорожденных, родившихся в тазовых предлежаниях

0: долихоцефалическая

1: шаровидная

0: брахицефалическая

0: неправильная

0: башенная

 

Рождение головки при тазовых предлежаниях

0: следует за переходом плечиков в прямой размер

1: происходит при ее сгибании

0: происходит после образования точки фиксации в области лба

0: может не сопровождаться прижатием пуповины

0: в норме продолжается 15-2O минут

 

Полное прижатие пуповины в родах при тазовых предлежаниях начинается с момента

0: рождения пупочного кольца

0: рождения ягодиц

1: рождения туловища до нижнего угла передней лопатки

0: внутреннего поворота головки

0: врезывания ягодиц

 

При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:

предлежат ягодицы и стопы плода, крестец слева спереди.

Определите разновидность тазового предлежания, позицию и вид плода

0: чистое ягодичное предлежание, 1-я позиция, передний вид

0: ножное предлежание, 2-я позиция, передний вид

1: смешанное ягодичное предлежание, 1-я позиция, передний вид

0: смешанное ягодичное предлежание, 2-я позиция, передний вид

0: смешанное ягодичное предлежание, 1-я позиция, задний вид

 

При тазовых предлежаниях

0: внутренний поворот головки не происходит

0: головка рождается в разогнутом состоянии

0: головка рождается окружностью 35 см

1: первой рождается задняя ручка

0: форма головки при рождении – брахицефалическая

 

Точкой фиксации на головке в родах при тазовом предлежании является

0: передний угол большого родничка

1: подзатылочная ямка

0: затылочный бугор

0: середина большого родничка

0: надпереносье

 

К факторам, способствующим возникновению тазовых предлежаний относят

1: аномалии развития матки

0: перенашивание

1: деформации и опухоли костей таза

1: снижение пластического тонуса матки

1: предлежание плаценты

 

К факторам, способствующим возникновению тазовых предлежаний не относят

0: миома матки

1: патологический прелиминарный период

0: многоплодие

0: преждевременные роды

0: пороки развития плода

 

На рисунке изображено

0: смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание плода

0: расположение плода во II-й позиции, заднем виде

1: чистое ягодичное предлежание плода

 

Роды в чистом ягодичном предлежании

0: всегда протекают с благоприятным исходом для плода

0: характеризуются быстрым течением

0: заканчиваются рождением головки в состоянии разгибания

1: нередко осложняются ранним или преждевременным излитием околоплодных вод

 

На рисунке изображено

0: чистое ягодичное предлежание плода

0: расположение плода в I-й позиции, заднем виде

1: смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание плода

 

Роды в смешанном ягодично-ножном предлежании

0: чаще протекают в заднем виде

0: считаются физиологическими

1: нередко протекают с явлениями слабости родовой деятельности

0: не требуют применения акушерских пособий

 

На рисунке изображено

0: смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание плода

0: выпадение ножки плода

1: полное ножное предлежание плода

0: чистое ягодичное предлежание плода

 

Роды при полном ножном предлежании

0: обычно протекают без осложнений

0: всегда заканчиваются оперативным путем

1: ведутся по методу Н.А. Цовьянова (1929 г.)

0: заканчиваются рождением головки окружностью 34 см

 

На рисунке изображено

1: вставление ягодиц при тазовых предлежаниях

0: расположение плода в I-й позиции, заднем виде

 

При данном предлежании

0: показана плановая операция кесарева сечения

0: наблюдается высокая частота быстрых родов

1: роды нередко осложняются преждевременным или ранним излитием околоплодных вод

1: в биомеханизме родов имеется момент, сопровождающийся прижатием пуповины и развитием гипоксии плода

 

При данном биомеханизме родов

1: ведущей точкой является область копчика

0: первой прорезывается задняя ягодица

1: боковое сгибание туловища происходит за счет образования точки фиксации подвздошная кость плода - симфиз

0: внутренний поворот головки не является обязательным

 

В данный момент биомеханизма родов

0: первым рождается переднее плечико

0: обязательно применение классического ручного пособия

0: плечики рождаются в поперечном размере плоскости выхода из малого таза

1: возможна остановка поступательного движения из-за спазма шейки матки

 

В этот момент биомеханизма родов

0: головка плода рождается окружностью, соответствующей большому косому размеру

0: точкой фиксации является затылочный бугор

1: имеются условия для проведения приема Морисо-Левре

0: головка плода рождается, совершая разгибание

 

Данное запрокидывание ручки в родах при тазовом предлежании (по Гентеру) соответствует

1: первой степени

0: второй степени

0: третьей степени

 

Данное запрокидывание ручки в родах при тазовом предлежании (по Гентеру) соответствует

0: первой степени

1: второй степени

0: третьей степени

 

Данное запрокидывание ручки в родах при тазовом предлежании (по Гентеру) соответствует

0: первой степени

0: второй степени

1: третьей степени

 

На рисунке изображено

0: чистое ягодичное предлежание плода

0: расположение плода в I-й позиции, заднем виде

1: неполное ножное предлежание плода

 

На рисунке демонстрируется

0: этап биомеханизма родов: внутренний поворот ягодиц

0: расположение ягодиц плода на III-й плоскости малого таза

1: боковое сгибание туловища плода при рождении ягодиц

 

На рисунке демонстрируется

0: рождение головки плода

0: внутренний поворот плечиков плода

1: рождение плечевого пояса плода

0: этап классического ручного пособия

 

Рисунок показывает

0: рождение плечевого пояса плода

0: внутренний поворот головки плода

1: рождение головки плода

0: выведение головки плода по методу Морисо-Левре-Ля Шапель

 

Наружный профилактический поворот на головку при тазовых предлежаниях плода по Б.А. Архангельскому

0: часто применяется в современном акушерстве

1: выполняется при сроке беременности 37-38 недель на фоне использования β-адреномиметиков

0: не имеет опасных для плода осложнений

0: производится под наркозом

0: выполняется при полном раскрытии маточного зева

 

Для тазового предлежания при наружном акушерском обследовании не характерно

0: высокое расположение дна матки

0: определение баллотирующей крупной и плотной части плода в дне матки

0: определение сердцебиения плода, лучше прослушиваемое выше пупка

1: определение баллотирующей над входом в малый таз мягкой части плода, не имеющей четкие контуры

0: высокое расположение предлежащей части плода над входом в малый таз

 

Первым и вторым моментами биомеханизма родов при чистом ягодичном предлежании плода являются

0: опускание и внутренний поворот ягодиц в полости малого таза

1: вставление и опускание ягодиц во входе в малый таз

0: опускание и крестцовая ротация ягодиц в полости малого таза

0: крестцовая ротация и внутренний поворот ягодиц в полости малого таза

0: вставление и крестцовая ротация ягодиц в полости малого таза

 

Место наилучшего выслушивания сердцебиения плода при тазовом предлежании 1 позиции находится

0: на уровне пупка слева

0: ниже пупка справа

0: ниже пупка слева

1: выше пупка слева

0: выше пупка справа