Тема 7: Антенатальная диагностика состояния плода.

 

Неинвазивные методы оценки антенатального состояния плода

1: включают определение биохимических маркеров при сроках 15-18 недель

1: основываются на результатах проведения скрининговых УЗИ по трем триместрам беременности

0: включают обязательное выполнение амниоскопии и амниоцентеза

0: не включают выполнение допплерометрического исследования кровообращения в функциональной системе "мать-плацента-плод"

1: включают выполнение КТГ и функциональных проб после 34 недель гестации

 

Стадии развития плаценты и ее зрелости

1: оцениваются в результате проведения УЗИ (по Grannum P. и соавт., 1979 г.)

1: II - характеризуется наличием в хориальной мембране углублений, не доходящих до базального слоя; в паренхиме - линейных эхогенных включений; идентификацией базального слоя с линейным расположением эхогенных зон

0: не имеют диагностического значения при оценке фето-плацентарного комплекса

1: имеют важное диагностическое значение при выявлении перенашивания

0: III - в норме характеризует срок гестации более 32 недель

 

К инвазивным антенатальным методам оценки состояния плода относятся

0: биохимические маркеры генетической патологи плода

1: кордоцентез

0: УЗИ и допплерография

1: хорионбиопсия и плацентобиопсия

1: амниоцентез

 

Неинвазивные антенатальные методы оценки состояния плода

1: предпочтительнее инвазивных

0: неинформативны при диагностике генетических заболеваний плода

1: включают определение в сыворотке крови уровня РАРР (белок, ассоциированный с беременностью) и бета-ХГ в сроки 10-14 недель беременности вместе с выполнением I скринингового УЗИ плода на выявление ранних маркеров ВПР

1: позволяют диагностировать неразвивающуюся беременность

1: включают определение в сыворотке крови уровня альфа-фетопротеина и бета-ХГ в сроки 15-18 недель беременности в рамках скрининговых программ для выявления беременных групп высокого риска по генетическим заболеваниям плода

 

Низкий уровень альфа-фетопротеина и повышенный уровень бета-ХГ в сыворотке крови в сроки 15-18 недель свидетельствует о возможном наличии у плода

0: неразвивающейся беременности

0: синдрома Тернера

0: синдрома Эдвардса

1: синдрома Дауна

0: синдрома Патау

 

Комбинированный тест

1: проводят на 10-14 неделе беременности

1: является основным тестом-скринингом пренатальной диагностики в I триместре беременности

1: включает определение биохимических маркеров

1: включает измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона во время УЗИ

0: не является обязательным и информативным

 

Базовые методы пренатальной диагностики могут включать

0: однократное выполнение скринингового УЗИ плода при беременности (во II триместре)

1: биохимический скрининг (в I и II триместрах)

0: пробу Залинга

1: выполнение трехкратного скринингового УЗИ плода при беременности (в I, II и III триместрах)

1: инвазивные методы

 

Для определения массы плода по таблице А.В. Рудакова необходимо знать

0: окружность живота, высоту стояния дна матки

1: высоту стояния дна матки, половину поперечной окружности матки

0: срок беременности, окружность живота

0: окружность живота и половину поперечной окружности матки

0: размеры головки плода

 

Амниоскопия не является информативным методом оценки состояния плода

0: при изосерологической несовместимости по АВО-системе и Rh-конфликте

0: при гестозе

1: в родах

0: при переношенной беременности

1: при раннем токсикозе беременных

 

Функциональные пробы, применяемые при оценке состояния плода при беременности

1: делятся на стрессовые и нестрессовые

1: входят в критерии оценки биофизического профиля плода

0: проводятся при выполнении УЗИ беременности во II и III триместре

0: проводятся при выполнении КТГ во II триместре

1: проводятся при выполнении антенатальной КТГ после 32 недельного срока

 

Основной задачей функциональных проб, применяемых при оценке сердечной деятельности плода при беременности, является

0: функциональная оценка состояния плаценты

1: выявление компенсаторных возможностей плода и фетоплацентарной системы

0: определение степени биологической готовности организма беременной к родам

0: определение степени биологической готовности плода к родам

 

Перечислите функциональные пробы для оценки состояния плода, применяемые во время беременности

1: с непродолжительной задержкой дыхания на вдохе или выдохе

1: с термическим раздражением (холодовой тест)

1: с легкой физической нагрузкой (степ-тест)

0: реакция на простагландины

1: реакция на окситоцин (контрактильный тест)

1: реакция на акустическую стимуляцию (звуковой тест Э.К. Айламазяна, 1984 г.)

 

Плод, антенатально испытывающий гипоксию, реагирует на функциональную пробу

0: изменением двигательной активности

0: изменением мышечного тонуса

0: изменением сердцебиения и двигательной активности

1: изменением сердцебиения

 

Механизм брадикардии при гипоксии плода заключается в

0: раздражении блуждающего нерва

0: гипоксическом поражении миокарда

0: гиперкапнии

1: угнетении дыхательного центра стволового отдела мозга в ответ на нарастающий ацидоз

0: преждевременном возникновении дыхательных движений диафрагмы и аспирации околоплодных вод

 

Макроскопическое изменение околоплодных вод, характерное для гипоксии плода

0: хлопьевидные включения

1: специфическое мекониальное окрашивание

1: можно обнаружить при выполнении амниоскопии

1: определяется по цвету излившихся околоплодных вод

0: выявляется при выполнении УЗИ

 

Условия выполнения амниоскопии

0: срок беременности после 34 недель

1: доношенный срок беременности

0: с началом родов до вскрытия плодного пузыря

0: отсутствие плодного пузыря

1: наличие «зрелой» шейки матки

1: наличие цервико-вагинального нормоценоза

 

УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить

1: расположение плаценты и ее патологию

1: состояние плода

1: неразвивающуюся беременность

1: ВПР плода

0: мекониальный характер околоплодных вод

 

Наиболее информативным методом антенатального обследования состояния плода является

0: оценка прибавки веса беременной

0: измерение высоты стояния дна матки

0: аускультация частоты сердечных сокращений плода

1: динамическое УЗ-исследование

0: амниоскопия

 

 

Тема 8: Родовые пути.

 

Понятие "родовые пути" включает

0: большой таз

1: матку

1: влагалище

1: костный (малый) таз

1: промежность

 

Женский таз с акушерской точки зрения делится

1: на большой и малый таз

0: на вход, широкую часть, узкую часть, выход

0: на большой, малый и полость таза

0: на вход, полость таза, выход

0: на широкую часть и узкую часть

 

Укажите правильную последовательность расположения параллельных плоскостей Годжи

0: главная, спинальная, терминальная, выхода

0: спинальная, главная, терминальная, выхода

0: терминальная, спинальная, главная, выхода

1: терминальная, главная, спинальная, выхода

0: терминальная, главная, выхода, спинальная

 

Плоскость входа в малый таз проходит через

1: верхневнутренний край симфиза, безымянные линии, крестцовый мыс

0: середину внутренней поверхности симфиза, безымянные линии, крестцовый мыс

0: верхний край симфиза, середины костных пластинок вертлужных впадин, крестцовый мыс

0: верхний край симфиза, безымянные линии, первый крестцовый позвонок

0: нижний край симфиза, подвздошные ямки, крестцовый мыс

 

Плоскость широкой части полости малого таза проходит через

1: середину внутренней поверхности симфиза, середины внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков

0: середину верхнего края лона, середины внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин, сочленение 3-го и 4-го крестцовых позвонков

0: середину внутренней поверхности симфиза, ости седалищных костей, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков

0: середину верхнего края лона, наиболее отдаленные точки безымянных линий, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков

0: нижний край лона, середину внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков

 

Глубокие мышцы диафрагмы таза

0: M.Transversus Perinei Profundus

0: M.Bulbocavernosus

0: M.Obturatorius Internus

1: M.Сoccygeus

1: M.Levator Ani

 

Средний слой мышц тазового дна образует

0: M.Levator Ani

0: M.Piriformis

0: M.Psoas Major

1: M.Transversus Perinei Profundus

0: M.Ischiocavernosus

 

Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы

0: M.Levator Ani

1: M.Ischiocavernosus

1: M.Sphincter Ani Externus

1: M.Transversus Perinei Superficialis

1: M.Bulbospongiosus

 

Через середину внутренней поверхности симфиза и сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков проходит

0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

1: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза

0: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости выхода из малого таза

 

Через седалищные бугры проходит

0: прямой размер плоскости входа в малый таз

0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости выхода из малого таза

0: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

 

Через ости седалищных костей проходит

0: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: поперечный размер плоскости выхода из малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза

 

Через середины внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин проходит

1: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

0: поперечный размер плоскости входа в малый таз

0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

 

Правый косой размер плоскости входа в малый таз проходит

0: от правого крестцово-подвздошного сочленения к правому лонному бугорку

1: от правого крестцово-подвздошного сочленения к левому подвздошно-лонному бугорку

0: от левого крестцово-позвздошного сочленения к правому подвздошному бугорку

0: от верхнего края большой седалищной вырезки справа до борозды запирательной мышцы слева

0: от верхнего края большой седалищной вырезки слева до борозды запирательной мышцы справа

 

Conjugata Anatomica - это расстояние

0: от нижнего края симфиза до крестцового мыса

1: от середины верхнего края симфиза до крестцового мыса

0: от верхнего края симфиза до остистого отростка 5-го поясничного позвонка

0: от середины внутренней поверхности симфиза до крестцового мыса

0: от верхнего внутреннего края симфиза до крестцового мыса

 

Conjugata Diagonalis - это расстояние между

0: верхним краем симфиза и крестцовым мысом

1: нижним краем симфиза и серединой крестцового мыса

0: серединой внутренней поверхности симфиза и крестцовым мысом

0: нижним краем симфиза и ямкой под остистым отростком 5-го поясничного позвонка

0: нижним краем симфиза и сочленением 2-го и 3-го крестцовых позвонков

 

Conjugata Externa - это расстояние между

0: верхним краем лонного сочленения и остистым отростком 4-го поясничного позвонка

1: серединой верхненаружного края симфиза и надкрестцовой ямкой

0: нижним краем лонного сочленения и крестцовым мысом

0: нижним краем лонного сочленения и надкрестцовой ямкой

0: наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей

 

Conjugata Vera Obstetrica - это размер

1: от середины верхневнутреннего края симфиза до наиболее выступающей точки крестцового мыса

0: от середины верхнего края симфиза до крестцового мыса

0: от середины верхнего края симфиза до остистого отростка 5-го поясничного позвонка

0: от нижнего края симфиза до крестцового мыса

0: от середины внутренней поверхности симфиза до крестцового мыса

 

Прямой размер плоскости входа в малый таз в норме не меньше, чем

0: 9 см

0: 1O см

1: 11 см

0: 12 см

0: 13 см

 

Косой размер плоскости входа в малый таз в норме не меньше, чем

0: 9 см

0: 1O см

1: 12-12.5 см

0: 11 см

0: 13 см

 

Поперечный размер плоскости входа в малый таз в норме не меньше, чем

0: 9 см

0: 1O см

1: 13-13.5 см

0: 12 см

0: 11 см

 

Прямой размер плоскости широкой части полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 1O.5 см

0: 1O.O см

0: 11.O см

1: 12.5 см

0: 13.O см

 

Поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 1O.5 см

0: 1O.O см

0: 11.O см

1: 12.5 см

0: 13.O см

 

Прямой размер плоскости узкой части полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 12.5 см

0: 1O.O см

1: 11.5 см

0: 1O.5 см

0: 13.O см

 

Поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза в норме не меньше, чем

1: 1O.5 см

0: 1O.O см

0: 11.O см

0: 12.5 см

0: 13.O см

 

Прямой размер плоскости выхода из полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 1O.5 см

0: 1O.O см

0: 11.O см

1: 9.5 см

0: 13.O см

 

Поперечный размер плоскости выхода из полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 1O.5 см

0: 1O.O см

1: 11.O см

0: 11.5 см

0: 13.O см

 

Наименьшим размером малого таза является

0: прямой размер плоскости входа в малый таз

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: поперечный размер выхода полости малого таза

0: косой размер плоскости входа в малый таз

 

Индекс Ф.А. Соловьева при нормальной толщине костей равен

0: 12.О-13.0 см

1: 14.5-15.O см

0: 16.О-17.0 см

0: 18.О-19.0 см

0: 2О.О-21.0 см

 

Индекс Ф.А.Соловьева измеряется для определения

0: формы таза

1: толщины костей

0: размеров таза

0: наружной конъюгаты

0: диагональной конъюгаты

 

Нормальные размеры

Distantia Spinarum

Distantia Cristarum

Distantia Trochanterica

Conjugata Externa

соответственно равняются

0: 23, 25, 29, 19 см

0: 26, 26, 29, 19 см

0: 25, 28, 3O, 17 см

1: 25, 28, 31/32, 2O см

0: 24, 26, 28, 18 см

 

К наиболее информативным параметрам крестцового ромба Михаэлиса относятся

1: форма

0: площадь

1: длина вертикальной диагонали

0: длина периметра

0: длина горизонтальной диагонали

 

Диагональная конъюгата измеряется с целью определения

0: наружной конъюгаты

0: анатомической конъюгаты

1: акушерской конъюгаты

0: прямого размера плоскости выхода малого таза

 

Размер диагональной конъюгаты в норме не меньше, чем

0: 14 см

0: 11 см

1: 13 см

0: 1O см

0: 9 см

 

Для вычисления истинной конъюгаты необходимо

1: вычесть из диагональной конъюгаты 1.5- 2 см

1: вычесть из наружной конъюгаты 9-1O см

0: прибавить к диагональной конъюгате 1.5- 2 см

0: вычесть из диагональной конъюгаты 3- 4 см

0: вычесть из наружной конъюгаты 11-12 см

 

Наибольшим размером малого таза является

0: прямой размер широкой части полости малого таза

0: поперечный размер широкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости входа в малый таз

0: косые размеры плоскости входа в малый таз

0: прямой размер плоскости выхода полости малого таза

 

Углами ромба Михаэлиса являются

1: верхушка крестца

1: надкрестцовая ямка

1: задние верхние ости подвздошных костей

0: задние нижние ости подвздошных костей

0: остистый отросток 1-го крестцового позвонка

 

Величина истинной (акушерской) конъюгаты может быть определена

1: по величине наружной конъюгаты

1: по величине диагональной конъюгаты

1: по величине вертикальной диагонали (длиннику) ромба Михаэлиса

0: по наружным размерам большого таза

0: по индексу Соловьева

 

Наибольшее увеличение угла наклонения таза достигается в положении

0: лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, подтянутыми к животу ногами

1: лежа на спине с опущенными вниз ногами (Вальхеровское положение)

0: стоя

0: лежа на боку с вытянутыми ногами

 

Distantia Tridondani – соответствует

0: величине наружной конъюгаты

1: длиннику крестцового ромба Михаэлиса

0: величине диагональной конъюгаты

0: величине окружности запястья

1: величине истинной конъюгаты

 

Боковая конъюгата Кернера (Conjugata lateralis)

1: равна не менее 14,5 см

0: равна не менее 13,5-14,0 см

1: это расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей

0: это расстояние между передненижней и задненижней остями подвздошных костей

1: имеет значение при диагностике ассиметричных и кососуженных тазов

 

Надкрестцовая ямка - это

0: выступ остистого отростка V поясничного позвонка

0: остистый отросток V поясничного позвонка

0: уровень сочленения IV и V поясничного позвонков

1: проекция сочленения V поясничного I крестцового позвонков

0: верхний угол крестцового ромба Михаэлиса

 

Промежность (Perineum)

1: область выхода из малого таза

0: имеет овальную форму

1: имеет ромбовидную форму

1: ограничена: спереди - нижним краем симфиза, сзади - верхушкой копчика, с боков - ветвями лобковых и седалищных костей, а также седалищными буграми

0: ограничена: спереди - верхним краем симфиза, сзади - областью Sphincter Ani, с боков - седалищными буграми

 

Область промежности (regio perinealis)

1: образует выход из малого таза

1: образует дно таза

1: образует перианальную область (region analis)

1: состоит из тазовой (diaphragma pelvis) и мочеполовой (diaphragma urogenitalis) диафрагм

0: включает в себя поверхностную и глубокую тазовую диафрагму

 

Область промежности (regio perinealis)

0: включает в себя поверхностную и глубокую мочеполовую диафрагму

1: делится на передневерхнюю и нижнезаднюю области

1: образуется из мочеполовой и заднепроходной областей

0: образуется из трех слоев мышц и двух фасциально-мышечных пластинок

1: состоит из тазовой и мочеполовой диафрагм

 

Крестцовый ромб Михаэлиса у женщин с нормальным телосложением имеет форму

1: геометрически правильного ромба

0: неправильного треугольника

0: неправильного четырехугольника

0: четырехугольника, вытянутого в горизонтальном направлении

0: четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении

 

Наименьшим размером плоскости входа в малый таз является

1: истинная акушерская конъюгата

0: расстояние между буграми седалищных костей

0: размер Франка

0: расстояние между остями седалищных костей

0: диагональная конъюгата

 

Размер Франка

0: измеряется с помощью тазомера Мартина

1: расстояние от яремной вырезки (incisura jugularis) рукоятки грудины до остистого отростка VII шейного позвонка

0: горизонтальный размер крестцового ромба Михаэлиса

0: один из параметров наружной пельвиометрии

1: соответствует величине истинной конъюгаты

 

Размер Франка в норме составляет не менее

0: 20 см

0: 18 см

1: 11 см

0: 9 см

0: 14 см

 

Большой и малый таз разделены плоскостью, проходящей через

1: верхний край лона, пограничные линии, вершину мыса

0: нижний край лона, верхушку копчика, седалищные бугры

0: середину лона, сочленение II-III крестцовых позвонков, середину вертлужных впадин

0: середину лона, крестцово-копчиковое сочленение, седалищные ости

0: середину лона, крестцово-копчиковое сочленение, седалищные бугры

 

Проводная ось таза

0: линия, проведенная через мыс и нижний край лона

0: линия, проведенная через верхний край лона и верхушку мыса

0: линия, проведенная через верхний край лона и верхушку копчика

1: линия, соединяющая середины прямых размеров всех четырех акушерских плоскостей

0: линия, соединяющая середины поперечных размеров всех четырех акушерских плоскостей

 

Наименьшим размером малого таза является

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости входа в малый таз

1: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: поперечный размер плоскости выхода из малого таза

0: косые размеры плоскости входа в малый таз

 

Через середины костных пластин, закрывающих вертлужные впадины, проходит

0: поперечный размер плоскости входа в малый таз

0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

 

Диагональная конъюгата - это расстояние между

1: нижним краем симфиза и мысом

0: седалищными буграми

0: седалищными остями

0: большими вертелами бедренных костей

0: гребнями подвздошных костей

 

При проведении влагалищного исследования определяется

0: истинная конъюгата

0: наружная конъюгата

0: внутренняя конъюгата

1: диагональная конъюгата

0: анатомическая конъюгата

 

Отношение головки плода к плоскости входа в малый таз определяется

0: первым приемом наружного акушерского исследования

0: вторым приемом наружного акушерского исследования

1: третьим и четвертым приемами наружного акушерского исследования

0: только при выполнении наружного акушерского исследования

0: только при выполнении внутреннего акушерского исследования