Тема 4: Оплодотворение. Развитие эмбриона и плода. Физиологические изменения в организме беременной.

 

Гормоном, не продуцируемым плацентой, является

0: плацентарный лактоген

0: про­гес­те­рон

0: ХГ

1: ФСГ

1: ТТГ

 

Оплодотворение яйцеклетки человека происходит в

0: яичнике

0: брюшной полости

0: матке

0: интерстициальном отделе маточной трубы

1: ампулярном отделе маточной трубы

 

Процессом капацитации называется

1: приобретение сперматозоидами способности к проникновению в яйцеклетку

0: приобретение сперматозоидами способности к активным движениям

0: приобретение сперматозоидами способности пассивно перемещаться в канальцах придатка яичка

0: потеря сперматозоидами способности к проникновению в яйцеклетку

0: потеря сперматозоидами способности к активным движениям

 

Для плодного яйца на стадии бластоцисты характерно

1: разделение бластомеров на две субпопуляции (наружную и внутреннюю)

1: формирование эмбриобласта из внутренней клеточной массы

0: формирование эмбриобласта из наружной клеточной массы

1: формирование трофобласта из наружной клеточной массы

0: формирование трофобласта из внутренней клеточной массы

 

Эмбриобласт - источник развития

1: зародышевого узелка

1: амниона

1: желточного мешка

0: трофэктодермы

0: морулы

 

Для процесса имплантации зародыша характерно

1: внедрение зародыша в слизистую оболочку стенки матки

1: его завершение к 12-13 дню внутриутробного развития

0: его завершение к 24-26 дню внутриутробного периода

1: разрастание трофобласта и формирование из него хориона

1: образование децидуальной оболочки - видоизмененного функционального слоя эндометрия

 

В состав децидуальной оболочки входят

0: ветвистый хорион

0: гладкий хорион

1: Decidua basalis - участок оболочки, между зародышем и миометрием

1: Decidua сapsularis - участок оболочки, покрывающий зародыш сверху

1: Decidua parietalis - остальная часть оболочки

 

Плацента

1: орган, объединяющий функциональные системы матери и плода

0: орган, объединяющий материнский и плодовый кровоток

1: выполняя гормональную функцию, осуществляет биосинтез пептидных и стероидных гормонов

1: структурно-фукционально состоит из 40-70 катиледонов (плацентонов)

0: окончательно формируется в конце 16-й недели гестации

 

Синтез хорионического гонадотропина происходит в

0: надпочечниках

1: синцитиотрофобласте

0: гипофизе

0: яичниках

0: матке

 

Биосинтез хорионического гонадотропина, как маркера беременности, прогрессивно увеличивается до срока беременности

0: 5-6 недель

0: 7-8 недель

1: 9-10 недель

0: 11-12 недель

0: 13-14 недель

 

Плацентарный лактоген

1: относится к гормонам белковой природы

1: синтезируется плацентой на протяжении всей беременности

1: оказывает выраженное анти инсулиновое действие, снижает толерантность к глюкозе

0: с максимальным уровнем синтезируется в ранние сроки беременности

0: в сыворотке крови беременной начинает определяться с 16 недельного срока гестации

 

Для физиологических изменений сердечно-сосудистой системы во время беременности характерно

1: физиологическая тахикардия

0: физиологическая брадикардия

1: повышение центрального венозного давления (ЦВД)

1: увеличение минутного объема сердца и сердечного выброса

0: уменьшение минутного объема сердца и сердечного выброса

 

Для физиологических изменений сердечно-сосудистой системы во время беременности не характерно

0: физиологическая тахикардия

0: снижение уровня АД во II триместре беременности

0: возникновение синдрома аорто-кавальной компрессии

1: отсутствие изменения положения сердца в грудной клетке

1: уменьшение минутного объема сердца и сердечного выброса

 

Объем циркулирующей крови (ОЦК) во время беременности

1: начинает увеличиваться в I триместре, достигая максимума к 36 нед

0: начинает увеличиваться в III триместре беременности

1: изменяется за счет преимущественного прироста объема циркулирующей плазмы

1: изменяется по типу гиперволемической гемодилюции

0: изменяется по типу гиперволемической гемоконцентрации

 

Индивидуальный уровень АД при беременности определяется соотношением факторов

1: снижение общего периферического сосудистого сопротивления и снижение вязкости крови (снижение уровня АД)

0: снижение общего периферического сосудистого сопротивления и повышение вязкости крови (снижение уровня АД)

0: повышение общего периферического сосудистого сопротивления и повышение вязкости крови (снижение уровня АД)

0: уменьшение минутного объема сердца и ОЦК (повышение уровня АД)

1: увеличение минутного объема сердца и ОЦК (повышение уровня АД)

 

Гемодинамические нагрузки достигают максимума при сроке беременности

0: 10-12 недель

0: 16-18 недель

1: 28-32 недель

0: 36-38 недель

0: 38-40 недель

 

При нормальной беременности происходят следующие изменения в обмене железа

0: повышается концентрация железа в сыворотке крови

1: снижается концентрация железа в сыворотке крови

0: повышается железосвязывающая способность сыворотки крови

0: повышается содержание железа в самом эритроците

0: повышается процент насыщения трансферрином

 

Снижение активности клеточного иммунитета во время беременности происходит за счет повышения содержания

1: кортизола

1: прогестерона

1: плацентарного лактогена

0: эстрогенов

1: ХГЧ

 

Физиологическая иммуносупрессия во время беременности

1: предопределяет отсутствие отторжения плодного яйца

0: возникает в конце беременности

0: возникает в I триместре беременности

1: продолжается на протяжении всей беременности

1: может приводить к более тяжелому и затяжному течению вирусных и бактериальных инфекций

 

Для физиологических изменений в мочевыделительной системе во время беременности характерно

1: увеличение интенсивности почечного кровотока

1: увеличение степени клубочковой фильтрации

0: увеличение степени канальцевой реабсорбции

0: гиперэкскреция электролитов

1: дилатация мочевыводящих путей

 

Для физиологических изменений в мочевыделительной системе во время беременности не характерно

0: увеличение интенсивности почечного кровотока

1: уменьшение степени клубочковой фильтрации

1: увеличение степени канальцевой реабсорбции

1: гиперэкскреция электролитов

0: незначительная степень глюкозурии, связанной с увеличением ее клубочковой фильтрации, превышающей ее канальцевую реабсорбцию

 

Для физиологических изменений в эндокринной системе во время беременности характерно

1: транзиторное снижение ТТГ в ранние сроки беременности (физиологический гипертиреоз)

1: повышение секреции кортизола с целью активации обмена веществ

1: повышение уровня минералкортикоидов и глюкокортикоидов

1: увеличение секреции кальцитонина с целью предотвращения резорбции костей и повышения содержания кальция в плазме крови

1: повышение содержания пролактина с целью прекращения фолликулогенеза и подготовки молочных желез к лактации

 

Для физиологических изменений в эндокринной системе во время беременности не характерно

1: транзиторное повышение ТТГ в ранние сроки беременности (физиологический гипотиреоз)

1: снижение секреции кортизола с целью активации обмена веществ

0: повышение уровня минералкортикоидов и глюкокортикоидов

1: уменьшение секреции кальцитонина с целью предотвращения резорбции костей и повышения содержания кальция в плазме крови

0: повышение содержания пролактина с целью прекращения фолликулогенеза и подготовки молочных желез к лактации

 

Для физиологических изменений в дыхательной системе во время беременности характерно

0: увеличение жизненной емкости легких

1: уменьшение общего объема легких, вследствие высокого стояния диафрагмы

1: увеличение дыхательного объема легких

0: функционирование легких в режиме гиповентиляции

1: повышение частоты дыхательных движений

 

Для беременных нижняя граница нормы содержания гемоглобина составляет

0: 125 г/л

0: 120 г/л

1: 110 г/л

0: 100 г/л

0: 90 г/л

 

Во внутриутробном развитии человека

1: условно выделяют 2 периода: эмбриональный и фетальный

1: в эмбриональный период происходит образование зачатков всех органов и систем

1: в фетальный период происходит развитие всех органов и систем, совершается становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода и новорожденного

0: к фетальному периоду относят период с 22 недель гестации до рождения плода

0: в эмбриогенезе происходит монохронное созревание функциональных систем

 

Эмбриональный период развития человека

1: включает первые 8 недель существования зародыша

0: включает первые 12 недель существования зародыша

1: обусловливает образование зачатков всех органов и систем

1: характеризуется гетерохронным созреванием функциональных систем

0: характеризуется монохронным созреванием функциональных систем

 

Первой системой, начинающей функционировать у зародыша является

0: нейроэндокринная

0: дыхательная

1: сердечнососудистая

0: иммунная

0: нервная

 

В сердечнососудистой системе плода

1: разделение на правую и левую половины в сердце происходит вследствие закрытия отверстия в межжелудочковой перегородке около 7-й недели эмбрионального периода

0: разделение на правую и левую половины в сердце происходит вследствие закрытия овального отверстия в межпредсердной перегородке около 32-й недели фетального периода

1: ЧСС плода изменяется по мере развития плода и становления нервной регуляции сердечного ритма

0: ЧСС плода не изменяется по мере развития плода и имеет величину 120-180 ударов в минуту

1: система регуляции сосудистого тонуса по симпатическому влиянию преобладает над парасимпатическим

 

В функционировании сердечнососудистой системы плода

1: ее деятельность зависит от дыхательной и общей двигательной активности плода

0: шевеления и дыхательные движения плода не влияют на стимуляцию пупочно-плацентарного кровотока

1: моторно-кардиальный рефлекс - возникновение тахикардии у плода в ответ на его обобщенные движения

1: овальное отверстие в межпредсердной перегородке остается открытым вплоть до рождения плода

1: эритроциты плода в периферической крови появляются на 7-8-й неделе беременности

 

Вилочковая железа

1: образуется на 6-7-й неделе беременности

1: достигает максимальной величины в конце беременности и перед родами

1: место биосинтеза активных Т-лимфоцитов в фетальный период развития

0: место биосинтеза активных Т-лимфоцитов в неонатальный период развития

1: регрессирует после родов в перинатальный период

 

При развитии дыхательной системы плода

1: начинает формироваться с середины 4-й недели гестации

1: дыхательные движения плода фиксируются с 11-й недели гестации

1: легкие до 16-й недели гестации имеют железистую структуру и продуцируют жидкость, избыток которой заглатывается плодом и поступает в околоплодные воды

0: отсутствие поступления околоплодной жидкости в легкие обусловлено отрицательным давлением легочной жидкости по отношению к амниону

0: образование полноценного бронхоальвеолярного дерева происходит к середине 6-го месяца беременности

 

При развитии дыхательной системы плода

1: мышечный слой легочных сосудов развивается в большей степени по сравнению с сосудами других систем

1: поверхностно-активный лецитин - основной компонент сурфактанта - обнаруживается с 22-24-й недели гестации

0: образование достаточного количества поверхностно-активного лецитина для обеспечения нормального функционирования легких происходит к 28-й неделе гестации

1: образование сурфактанта регулирует поверхностное натяжение легких во время вдоха и выдоха и поддерживает их в расправленном состоянии

1: созревание и образование достаточного количества сурфактанта для обеспечения нормальной функции легких происходит к 34-38 неделе гестации

 

Развитие структур нервной системы плода характеризуется

0: становлением цикла "активность-покой" к 28-й неделе гестации

0: ранним началом и медленным темпом развития, чем всех остальных функциональных структур

1: длительным созреванием, продолжающимся до конца беременности

1: направлением миелинизации нервных волокон от каудальной области по направлению к головному мозгу

0: начальной рефлексии верхних конечностей, по сравнению с нижними конечностями

 

При развитии нервной системы плода

1: развитие структур головного мозга происходит в строго определенной генетически обусловленной последовательности

1: "спрут" - термин, определяющий период формирования и развития нервных структур головного мозга

1: развитие головного мозга происходит быстрее, чем всех остальных органов

0: миелинизация центральной нервной системы происходит после 34 недель беременности

0: афферентные пучки, также как и эфферентные нервы миелинизируются только после рождения

 

При развитии головного мозга плода

0: развитие структур головного мозга происходит в последовательности от больших полушарий к стволу продолговатого мозга

1: развитие головного мозга обусловлено разделением его 3 первичных мозговых пузырей на 5 отделов

1: конечный (область развития больших полушарий) и промежуточный мозг (область развития таламуса и гипоталамуса) формируется вследствие разделения переднего пузыря

1: продолговатый и задний мозг (область развития мозжечка и моста) формируется вследствие разделения заднего пузыря

1: средний пузырь - остается неразделимым

 

Функциональное созревание нервной системы плода обусловливает

1: появление первых спонтанных движений плода, начиная с 7,5 недель гестации

1: стабилизацию координации движений плода на 16-й неделе гестации

0: возникновение миганий (или закрывание глаз) при вибро-аккустическом раздражении у плода на 34-й неделе гестации

1: формирование трех функциональных состояний у плода с 28-й недели гестации: активное, спокойное и промежуточное

1: становление цикла "активность-покой" к 32-й неделе гестации, одного из основных показателей созревания ЦНС в антенатальный период

 

Кровообращение плода включает

0: три потока плацентарной крови, как пути поступления оксигенированной крови к плоду

1: первый поток плацентарной крови - из плаценты через печеночные вены в систему нижней полой вены

1: второй поток плацентарной крови - из плаценты минуя печень, через венозный проток в систему нижней полой вены

0: смешение оксигенированной крови в желудочках через открытое овальное окно

1: смешение оксигенированной крови в предсердиях через открытое овальное окно

 

Кровоснабжение сердца и головного мозга плода происходит преимущественно

0: через первый поток плацентарной крови

1: через второй поток плацентарной крови - по т.н. "левому" пути: 2/3 части крови из нижней полой вены через венозный проток в правое предсердие, через овальное окно в левое предсердие, а затем - через левый желудочек в восходящую часть аорты

0: через второй поток плацентарной крови - по т.н. "правому" пути: из верхней полой вены и 1/3 части крови из нижней полой вены, не прошедшей через правые отделы сердца, - в систему артериального протока, нисходящей аорты

0: через легочный кровоток, составляющий 5-10% от общего сердечного выброса

 

При развитии нейроэндокринной системы плода

1: синтез АКТГ в гипофизе плода начинается с 9-й недели гестации

1: половой диморфизм зависит от уровня половых гормонов в критические периоды его формирования

0: половая дифференцировка по женскому типу требует гонадного контроля

1: фолликулогенез в яичниках плода начинается после 20-й недели гестации

1: надпочечники плода превосходят размер почек до 16 недель гестации

0: ТТГ синтезируется в гипофизе плода с 16-й недели гестации

 

При развитии желудочно-кишечного тракта плода

1: в середине беременности - печень является основным источником гемопоэза

1: основным гормоном роста плода является инсулин

1: правая доля печени плода - получает венозную кровь из системы портальной вены

1: левая доля печени плода - получает венозную кровь из пупочной вены

1: поступление пищевых веществ у плода в воротное кровообращение происходит из плаценты

0: поступление пищевых веществ у плода в воротное кровообращение происходит из кишечника