Д-з: Берем 8 нед. Ожирение. Обследование.

Обоснование: сомнит пр – плаксивость, тошнота, рвота по утрам, приносящая облегчение.

Вероятн пр – задержка месячных на 11 нед, цианоз влагалища и ш/м,
матка мягковатая, возбудима,
с выпячиванием в области левого угла матки – пр

Пискачека,
увеличена до размеров женского кулака (8 нед).

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор. Флюрография мужу.

Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк),

методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы,

обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

Консультации терапевта, ЛОР-врача, стоматолога и окулиста.

3. Демонстрация на фантоме: измерение роста
(4 точки фиксации,
нар разрез глаза на одном уровне с козелком).

Задача № 21.

В ЖК на приёме 15 апреля первобеременная 29 лет. Жалоб нет. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. При осмотре: пульс 72 в мин, АД 120/70 мм рт ст d = s. Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 26 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное. Выделений из влагалища нет. 1 день П М – 29.09, 1 явка – 21.11 – 8 нед, 1 шевеление – 11.02, УЗИ 15.02 – 19 нед.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать навыки оформления выдачи декретного отпуска и

определения срока родов.

Эталон ответа 21:

Д-з: Берем 28 нед. Головное предлежание.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки вне обострении Обоснование: Бер 28 нед – см. графу расчетов.
(ВДМ 26 см + 4) ≈ 30 нед В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки без жалоб.

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор.

Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк),

методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы,

обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1 день П М – 29.09 27.04 5.07 12.09

1 явка - 21.11 – 8 нед 24.04 2.07

1 шевеление – 11.02 6.05 14.07

УЗИ 15.02 – 19 нед 22.04 30.06

ДО с 27.04 по 12.09 одной строкой

СРОК РОДОВ: с 21.06 по 18.07

Задача № 22.

В ЖК на приёме 10 марта повторнобеременная 23 лет. Жалоб нет. В анамнезе – хронический бронхит.При осмотре: пульс 72 в мин, АД 120/70 мм рт ст d = s.

Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 26 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное.Выделений из влагалища нет. 1 день П М – 19.08, 1 явка – 12.10 – 7 нед,

1 шевеление – 14.12, УЗИ 10.01 – 21 нед.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать навыки оформления выдачи декретного отпуска и

определения срока родов.

Эталон ответа 22:

1. Д-з: Бер 29 нед. Головное предлежание.
Хронический бронхит вне обострения.

Обоснование: Бер 29 нед – см. графу расчетов,
(ВДМ 26 см + 4) ≈ 30 нед

В анамнезе – хронический бронхит. Жалоб нет.

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор.

Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк), методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1 день П М – 19.08 17.03 25.05 2.08

1 явка - 12.10 – 7 нед 22.03 30.05

1 шевеление – 14.12 8.03 16.05

УЗИ 10.01 – 21 нед 14.03 22.05

ДО с 17.03 по 2.08 одной строкой

СРОК РОДОВ: с 11.05 по 7.06

Задача № 23.

В ЖК на приёме 10 августа первобеременная 23 лет. Жалоб нет. В анамнезе хронический тонзиллит.При осмотре: пульс 72 в мин, АД 120/70 мм рт ст d = s. Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 26 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное. Выделений из влагалища нет. 1день ПМ – 19.01,1явка – 20.03–8 нед, 1шевеление – 20.06, УЗИ26.06-21 нед.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать навыки оформления выдачи декретного отпуска и

определения срока родов.

Эталон ответа 23:

1. Д-з: Бер 29 нед. Головное предлежание. Хронический тонзиллит вне обострения. Обоснование: Бер 29 нед – см. графу расчетов, (ВДМ 26 см + 4) ≈ 30 нед В анамнезе – хронический тонзиллит. Жалоб нет.

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор. Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк), Методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1 день П М – 19.01 17.08 25.10 2.01

1 явка - 20.03 – 8 нед 21.08 29.10

1 шевеление – 20.06 29.08 6.11

УЗИ 26.06 -21 нед 28.08 5.11

ДО с 17.08 по 2.01 одной строкой

СРОК РОДОВ: с 11.10 по 7.11

Задача № 24.

В ЖК на приёме 10 июля повторнобеременная 23 лет. Жалоб нет. Впервые сказала, что в анамнезе сифилис два года назад. При осмотре: пульс 72 в мин, АД 120/70 мм рт ст d = s.

Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 26 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное. Выделений из влагалища нет.

1 день П М – 18.12, 1 явка – 9.02 – 7 нед,

1 шевеление – 12.05, УЗИ 7.07 – 22 нед.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать навыки оформления выдачи декретного отпуска и

определения срока родов.

Эталон ответа 24:

1. Д-з: Бер 29 нед. Головное предлежание. Lues в анамнезе. Обоснование: Бер 29 нед – см. графу расчетов,
(ВДМ 26 см + 4) ≈ 30 нед.В анамнезе сифилис два года назад.

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор.

Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк),

методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы,

обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1 день П М – 18.12 16.07 23.09 1.12

1 явка - 9.02 – 7 нед 20.07 27.09

1 шевеление – 12.05 4.08 12.10

УЗИ 7.07 – 22 нед 1.09 9.11

ДО с 16.07 по 1.12 одной строкой

СРОК РОДОВ: с 9.09 по 6.10

Задача № 25.

К акушерке смотрового кабинета обратилась одна из проходивших у нее осмотр женщина 50-ти лет с просьбой проконсультировать ее дочь 25-ти лет. У молодой женщины в анамнезе: ревматизм, митральный стеноз, 1 искусственный аборт по медицинским показаниям год назад. Месячные обычно регулярные, но сейчас произошла задержка на 5 дней, подозрение на беременность. Женщина хочет рожать, но боится обращаться в ЖК, опасаясь, что ее заставят опять сделать аборт, чувствует в настоящее время себя хорошо.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги:

одноручное и двуручное исследование.

Эталон ответа 25: