Различают 4 первичных легочных объема, не перекрывающих друг друга, и 4 емкости, каждая из которых включает в себя 2 и более первичных объема. Четыре объема: ДО, РОВд, РОВ и ООЛ.

Емкости легких:

1) общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха, находящегося в легких после макси­
мального вдоха — все 4 объема (ДО + РОВд + РОВ + ООЛ) - ОЕЛ;

2) жизненная емкость легких (ЖЕЛ)—это объем воздуха, выдохнутого из легких после
максимального вдоха при глубоком (максимальном) выдохе. ЖЕЛ * ДО + РОВд + РОВ или
ЖЕЛ = ОЕЛ-ООЛ;

3) емкость вдоха (ЕВд) — это максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть
после спокойного выдоха. ЕВд = ДО + РОВд;

4) Функциональная остаточная емкость легких (ФОБ) — это количество воздуха, оста­ющегося в легких после спокойного выдоха ФОБ = РОВ + ООЛ.

Обычно, если выразить эти емкости и объемы в % от ОЕЛ, то ЖЕЛ = 70—80% ОБЛ. ФОБ — около 50%, ООЛ — около 30%.

Наиболее важным является ФОБ: функциональная остаточная емкость показывает, ка­кой объем воздуха заполняет легкие при спокойном дыхании. Если в среднем ООЛ (оста­точный объем легких) равен 1200 мл, а РОВ (резервный объем выдоха) — 1300 мл, то в легких при спокойном вдохе и выдохе постоянно содержится 1200 + 1300 = 2500 мл возду­ха. Этот воздух заполняет альвеолы и нижние дыхательные пути и составляет газовую сре­ду организма. Каждый раз при спокойном вдохе в легкие поступает 500 мл. № них часть заполняет анатомическое мертвое пространство (около 175 мл). Следовательно, до основ­ной среды доходит около 325 мл воздуха, и всякий раз при спокойном дыхании ФОБ обнов­ляется примерно на 1/7 часть. За счет этого процентное содержание кислорода и углекис­лого газа (парциальное давление этих газов) сохраняется на постоянном уровне. Задача всех механизмов, участвующих в дыхании, в том числе регулирующих вдох и выдох — это поддержание постоянства парциального давления кислорода и углекислого газа в альвео­лярном пространстве как в покое, так и при любых других условиях: физической нагрузке, подъеме на высоту или опускание на глубину.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Для оценки вентиляционной функции легких, состояния дыхательных путей, изучения паттерна (рисунка) дыхания применяются различные методы исследования.

1. Пневмография — регистрация движений грудной клетки при дыхательцых движени­
ях. Она проводится путем трансформации изменения линейных перемещений грудной клетки
в механический или электрический сигнал. Пневмограмма позволяет оценить число дыха­
тельных движений за единицу времени, паттерн дыхания, изменение его при различных
условиях. Однако метод не позволяет оценить объемы и емкости легких.

2. Спирометрия — регистрация первичных объемов легких — ДО, РОВд, РОВ и жиз­
ненной емкости легких, используются различные конструкции спирометров — водяные (на­
пример, модель современного водяного спирометра •— волюмоспирометр), воздушные.

3. Спирография. Существуют различные спирографы, например, марки «Метатест-1»,
которые позволяют графически отразить объем воздуха, проходящий через легкие — при
спокойном дыхании (ДО), форсированном вдохе (РОВд), максимальном выдохе (РОВ), а
также при произвольной гипервентиляции. Если в системе имеется возможность погло­
щать выделяемый углекислый газ, например, за счет натронной извести, то по убыли возду­
ха в этом замкнутом объеме спирографа можно определить объем кислорода, который по­
глощает испытуемый за время исследования.

Спирография позволяет оценить следующие показатели: МОД (минутный объем дыха­ния), ДО (дыхательный объем), РОВд (резервный объем вдоха), РОВ (резервный объем выдоха), ЖЕЛ (жизненная емкость легких), МВЛ (максимальная вентиляция легких). Для определения МВЛ испытуемый должен в течение 15 секунд произвести максимально час­тые и глубокие дыхательные движения; объем воздуха, прошедший через легкие за 15 с, умножают на 4 и получают теоретическую величину — объем воздуха, который может пройти через легкие испытуемого при максимальном дыхании за 1 минуту. У тренированных лю­дей МВЛ достигает 120 л/мин.

Спирография позволяет оценить и скорость воздушных потоков, проходящих через лег­кие на вдохе или выдохе, т. е. оценить объемную скорость дыхания.

Наиболее распространенным является расчет объема форсированного выдоха (ОФВ) или индекса Тиффно. Регистрируют максимально быстрый выдох после максимального вдоха и вычисляют объем воздуха, который проходит через дыхательные пути за первую секунду (от 0 до 1 сек) выдоха. Этот показатель (индекс Тиффно) выражают в л/с или в процентах от

Физиология человека

ЖЕЛ. В норме он должен быть не меньше 7S—85% от ЖЕЛ. Индекс Тиффно отражает усилия дыхательной мускулатуры (в начальной части пробы), а также механические свой­ства паренхимы легких (остальная часть пробы) и, таким образом, позволяет оценить со­стояние легких и дыхательных путей.