Производственной практики в качестве помощника врача-терапевта участкового

студента 5 курса лечебного факультета

ФИО __________________________________________________________________

№ группы ______________________________

Сроки прохождения практики: с _______ по ________

Место прохождения практики: _____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование лечебного учреждения)

Руководитель ПП в поликлинике (заместитель главного врача по лечебной работе) _____________________________________________________________________

Ассистент, ответственный за ПП_________________________________

Врач, ответственный за ПП_______________________________________

Оценка за ПП:

____________________

подпись заместителя главного врача

по лечебной работе

___________/_____________/

 

Гербовая Печать ЛПУ

 

 

На первой странице в первый трудовой день составляется график, где указываются часы работы с учетом приема в поликлинике и посещений больных на участке. График утверждается базовым руководителем практики.

В первый день производственной практики дается краткая характеристика поликлиники: численность обслуживаемого населения, количество врачебных участков, наличие специализированных кабинетов, среднедневная нагрузка участкового врача на приеме и на участке. В первый же день дается характеристика закрепленного участка обслуживания: возрастной и половой состав населения, структура заболеваемости на участке, характеристика диспансерной группы. В последующие дни дневник должен отражать основное содержание рабочего дня с описанием наиболее значительных моментов во время приема больных, посещения их на дому (см. приложение № 1), участие в работе ВК, в диспансеризации, противоэпидемической работе и других профилактических мероприятиях, проведении санитарно-просветительной работы на участке, чтении лекций

и т.д. Каждый день один из осмотренных на приёме или на дому больных (указываются его инициалы и возраст) описывается в дневнике подробно с оформлением записи, соответствующей записям в амбулаторной карте (приложение № 3), с описанием жалоб, анамнеза, статуса, методов постановки диагноза, назначенного лечения и тактики дальнейшего ведения больного. У остальных больных, обслуженных в этот день, указываются только диагнозы. Особое внимание следует обратить на оформление диагнозов. Они должны соответствовать принятым классификациям и быть по возможности более полными. Вы должны быть готовы к тому, что на зачёте члены комиссии могут задать вам вопросы по критериям установления диагноза, стадии заболевания и т.д. Если вы расходитесь с врачом во мнениях по диагнозу, лечению или тактике ведения больного, то должны в дневнике указать наряду с мнением врача свои взгляды на данную проблему.

Дневник заполняется ежедневно и подписывается врачом, к которому прикреплён студент. Подпись врача подтверждается личной печатью врача.

Образец оформления записи в дневнике за день работы

Дата

Содержание работы

(1-й день) 17.06.20___     (2- й день) и все последующие дни

Описание базового лечебного учреждения и врачебного участка, на котором будет проходить практика, мощность поликлиники, ее структурные подразделения, количество врачебных участков, какими кабинетами представлена диагностическая служба, наличие врачей специализированного приема. При описании участка указать количество населения на нем, составить схему участка с указанием улиц. Работа с врачом… с …по… на приеме Необходимо описать работу за день: всех принятых больных в поликлинике, с какими диагнозами, указать первичных и повторных больных. Описать всех осмотренных больных на дому, их диагнозы. Подробно описать одного больного с приема или осмотра на дому (жалобы, анамнез заболевания, жизни, данные объективного осмотра, диагноз, назначить обследование, лечение, сведения об экспертизе временной нетрудоспособности). Например: 1. На приёме.Больной А., 49 лет. Предъявляет жалобы на периодически возникающие боли сжимающего характера за грудиной при ходьбе в среднем темпе на расстояние до 500 м длительностью до 3 минут, не иррадиирующие, купирующиеся приёмом 1 таблетки нитроглицерина сублингвально в течение 3 минут. Боли возникают обычно в сырую и ветреную погоду. При подъёме по лестнице на 2 этаж, при ходьбе в гору отмечает появление одышки. В анамнезе – гипертоническая болезнь, стенокардия в течение 3 лет, хронический обструктивный бронхит. Курил в течение 25 лет, последние 2 года не курит. Регулярно принимает нитросорбит по 1 табл. –2 раза в день. Работает инженером в проектном бюро. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Рост 178 см, вес 82 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Периферических отеков нет. Грудная клетка правильной формы. ЧД 18 в мин. Перкуторно над лёгкими звук с коробочным оттенком. В лёгких – ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Пульс одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения, не напряжен, 88 в мин, ритмичный. АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный. Щитовидная железа не пальпируется. Диагноз. ИБС, стенокардия напряжения, II функциональный класс. Н-I. Гипертоническая болезнь 3 ст. АГ 1 степени. Риск 4 - очень высокий. Хронический обструктивная болезнь вне обострения. Эмфизема лёгких. ДН – I. План обследования: ЭКГ в покое, ФВД, биохимический анализ крови (холестерин, сахар), общий анализ мочи, осмотр глазного дна, УЗИ, измерение АД в динамике. Лечение: 1) придерживаться гиполипидемической диеты; 2) перед выходом на улицу в холодную или ветреную погоду принять сублингвально таблетку нитроглицерина или использовать нитроспрей; 3) моносан 20 мг 1 раз/день Явка после завершения обследования. 2. На приёме. Больная К. 26 лет. Диагноз: острый назофарингит. Под руководством врача оформлен листок нетрудоспособности, назначена симптоматическая терапия. 3. На приёме. Больная Д., 59 лет. Диагноз. Гипертоническая болезнь II стадии, ГЛЖ, гиперхолестеринемия. Риск 3 -высокий. Остеоартроз правого коленного сустава II стадия, с явлениями вторичного синовита. НФС – I. Проанализирована ЭКГ, назначена противовоспалительная и гипотензивная терапия с учетом сопутствующей патологии. 4. Активное посещение больного. Больной О., 21 год. Диагноз. Фолликулярная ангина, лёгкой степени тяжести. Второй день от начала заболевания. Проанализирована динамика состояния больного, проведён осмотр зева, сделана соответствующая запись в амбулаторной карте. 5. Активное посещение больной. Больная В., 33 года. Диагноз. Внебольничная правосторонняя пневмония с локализацией в нижней доле правого лёгкого. ДН – 0. Течение лёгкой степени. Проанализировано заключение рентгенолога, результаты общего анализа крови и мокроты, динамика состояния больной. Выписать два рецепта на любые препараты. Сводный отчет за день: Всего осмотрено больных в поликлинике - _______, из них: Первичных - Повторных - По диспансеризации – На дому- Выписано рецептов - Оформлено направлений на санаторно-курортное лечение- Оформлено направлений на МСЭ - Оформлено листков нетрудоспособности – и т.д. Печать врача Подпись врача

В дневнике оформляются все дни практики, включая субботы.

В конце дневника оформляется:

Сводный отчет по практике в качестве помощника участкового врача- терапевта.

№	Наименование мероприятий	Всего
1.	Принято больных в поликлинике
2.	Осмотрено по диспансеризации
3.	Осмотрено больных на дому
4.	Оформлено направлений на госпитализацию
5.	Оформлено экстренных извещений на инфекционных больных
6.	Оформление листков нетрудоспособности
7.	Оформление рецептов
8.	Оформлено направлений на санаторно-курортное лечение
9.	Оформлено направлений на МСЭ
10.	Оформлено направлений на обследования
11.	Проведено бесед с пациентами
12.	Выписано сан. – бюллетеней
13.	Оказана неотложная помощь
14.	Прочие мероприятия
15.	Участие в ВК

 

Характеристика

При написании характеристики должны быть отражены следующие показатели:

а) уровень теоретической подготовки;

б) владение практическими навыками;

в) знание рецептуры;

г) выполнение основ деонтологии;

д) авторитет студента среди больных, взаимоотношения студентов с больными, родственниками больных и сотрудниками.

е) сан. просвет. работа

Подпись врача, печать врача

Подпись ассистента-руководителя

 

Образец оформления титульного листа дневника производственной практики по скорой медицинской помощи

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ

«АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ДНЕВНИК

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

в качестве помощника врача-СМП

студента 5 курса лечебного факультета

 

ФИО ____________________________________ ___________________

№ группы _______ _______________________________________________

Сроки прохождения практики: с _______________ по __________________

Место прохождения практики :____________________________________

________________________________________________________________

(наименование лечебного учреждения)

Руководитель ПП на ССМП (заместитель главного врача по лечебной

работе) ________________________________________________________

Ассистент, ответственный за ПП ________________________________

 

подпись заместителя главного врача

по лечебной работе

_________________/____________/

Печать ЛПУ

Инструктаж по технике безопасности при прохождении практики в ЛПУ

Инструктаж по технике безопасности прошел

Подпись студента__________________

Подпись непосредственного руководителя практики_______________

 

Образец оформления дневника по скорой медицинской помощи

Дата

Содержание работы

Первое дежурство: 17.06.20___г.     2-е и 3-е дежурство оформляется также

Описание базового лечебного учреждения, на котором будет проходить практика, структурные подразделения станции скорой медицинской помощи, основные требования к организации работы; нормативы распределения машин в городе и селе, основные помещения на станции СМП, их назначения. Формирование выездных бригад. Должностные обязанности и права врача СМП. Необходимо описать работу за день: количество выездов, по каждому вызову - поводы, диагноз, лечение, исход. По одному из вызовов, (описывается подробно) - повод, жалобы, данные объективного осмотра, дополнительные методы диагностики, диагноз, лечение, исход. Указывается 2-3 рецепта на лекарственные препараты (любые). Сводный отчет за день: Количество выездов – Количество заполненных выездных карт – Измерение АД – Измерение температуры - Сделано инъекций: в/м -_________, в/в -__ Обработано ран - Оказана неотложная помощь при_________________ Прочие мероприятия_____________________________ _______________________________________________ Подпись врача бригады скорой медицинской помощи.

 

После описания третьего дежурства пишется «Сводный отчет» по практике на ССМП.

 

 

Образец оформления сводного отчета по итогам прохождения практики на станции скорой медицинской помощи

Перечень практических навыков	Количество
I Общее количество вызовов
II Госпитализировано в стационар
III Оказание неотложной помощи при: 1.гипертоническом кризе 2.приступе бронхиальной астмы 3.болевом синдроме в левой половине грудной клетки 4.остром желудочном кровотечении 5.анафилактическом шоке 6.отеке квинке, крапивнице 7.гипергликимической коме 8.гипогликимической коме 9.параксизмальной тахикардии 10.сердечной астме, отеке легких 11.отравлении угарным газом, ФОС 12.различных отравлениях (алкоголем и т.д.) 13.других заболеваниях и состояниях
IV. Заполнение форм медицинской документации: 1.карта вызова скорой медицинской помощи (форма №110/у) 2. Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи (форма №114/у)
V. Изучил (а) нормативную документацию: (№ приказов, инструкций)
Подпись врача бригады скорой медицинской помощи

После сводного отчета по ССМП оформляется характеристика, которая пишется врачом последней бригады, с которой работал студент.

В характеристике должны быть отражены:

а) уровень теоретической подготовки

б) владение практическими навыками

в) знание рецептуры

г) умение устанавливать контакт с пациентами, их родственниками, авторитет среди пациентов и медицинского персонала

д) оценка по производственной практике по пятибалльной системе

е) подпись на характеристике врача последней бригады и подпись ассистента – руководителя.

После завершения практики на ССМП базовый руководитель (зам. главного врача по лечебной работе) заверяет дневник подписью и печатью учреждения.

Учебно-исследовательская работа (УИРС)