ОТВЕТ: стабилизаторы мембран тучных клеток. Блок высвобождения из клеток медиаторов воспаления.

43. У больного во время операции на легких развилось кровотечение, сопровождающееся значительным повышением фибринолитической активности крови. Какие лекарственные средства необходимо ввести пациенту для остановки кровотечения? К каким группам препаратов их относят? Каковы механизмы их действия?

ОТВЕТ:аминокапроновая кислота и апротинин(антифибринолитики) + этамзилат(коагулянты). Антифибринолитики: 1 ингибирует активатор профибринолизина и мешает превращению в фибринолизин, 2 просто ингибирует фибринолизин. Этамзилат стимулирует превращение протромбина в тромбин.

44. Больному С. в качестве базисной терапии бронхиальной астмы был назначен ингаляционный препарат Х. Через несколько недель приема у больного развился кандидоз ротовой полости. Препарат какой группы был назначен больному?Какие препараты из этой группы применяются в базисной терапии бронхиальной астмы? Объясните механизм развития описанного выше побочного эффекта.

ОТВЕТ: ГКС. Беклометазон, будесонид, дексаметазон. Выраженная иммунодпрессия, активация роста условнопатогенной микрофлоры.

45. У больного Е. на фоне длительной антибиотикотерапии развился псевдомембранозный колит. Предложите антибактериальные препараты для коррекции этого осложнения. Ответ аргументируйте. К каким группам антибактериальных средств относятся эти препараты?

ОТВЕТ: Ванкомицин, метронидазол (обладают активностью против клостридии дифициле, вызывающей псевдомембранозный колит). Ванкомицин - гликопептиды, метронидазол - производные нитроимидазола.

46. Объясните, почему антибиотики из группы аминогликозидов не проявляют активность в отношении анаэробных бактерий?

ОТВЕТ: т.к аминогликозидов проникают через ЦПМ с помощью кислород-зависимого транспорта.

47. Больной М. для лечения хламидиоза мочевыводящих путей был назначен доксициклин. Больная принимала его во время еды, запивая молоком. Объясните возможные причины низкой эффективности препарата. К какой группе антибактериальных средств относится доксициклин? Перечислите основные побочные эффекты препаратов этой группы.

ОТВЕТ: тетрациклины. низкая эффективность т.к молоко содержит кальций и препарат образует с ним комплекс и теряет свою актвность. Побочные эффекты: глоссит, тошнота, рвота, диарея, нарушение костной ткани, кандидоз, фотодерматоз, гепатотоксичность.

48. Больному С. для эрадикации H.pylori при язвенной болезни был назначен тетрацилкин. Больной принимал его одновременно с антацидным препаратом, в состав которого входили алюминия и магния гидроксид. Объясните возможные причины неэффективности антихеликобактерной терапии. Какие еще антибактериальные средства возможно использовать с этой целью?

ОТВЕТ: неэффективно т.к тетрациклины образуют труднорастворимые комплексы с магнием и алюминием и теряют свои свойства. Также можно использовать макролиды.

49. Больной В. в качестве антибактериального средства для лечения диареи был назначен тетрациклин. В женской консультации после диагностики беременности назначение было отменено. Объясните причины отмена препарата.

ОТВЕТ: препарат тетрациклинового ряда проникают через плацентарный барьер, и вызывают у плода нарушение развития костной ткани.

50. Больному О. для лечения внебольничной пневмонии была назначена комбинация антибактериальных средств – азитромицина и линкомицина. Объясните возможную неэффективность такой антибактериальной терапии. К каким группам антибактериальных средств относятся эти препараты?

ОТВЕТ: азитромицин относится к группе макролидов, линкомицин - линкозамидов

Атнибиотикотерапия не эффективна, т.к антибиотики этих групп будут конкурентно замещать друг друга (оба нарушают синтез белка на стадии транслокации, действуя на 50S субъединицу рибосом)

51. Объясните, почему назначение противогриппозного препарата осельтамивира эффективно только в течение 24 ч от проявления первых симптомов заболевания?

ОТВЕТ: осельтамивир ингибирует нейраминидазу, которая учавствует в репликации ДНК вирусов. Репликация происходит в первые 24 часа после попадания вируса в организм.