ОТВЕТ: цефалексин - перорально (неполярное соединение хорошо всасывается в кишечнике), цефепим - парентерально.

ОТВЕТ: цефалексин - перорально (неполярное соединение хорошо всасывается в кишечнике), цефепим - парентерально.

2. Целесообразно ли запивать таблетки ибупрофена щелочным питьем? Ответ обоснуйте.

ибупрофен

ОТВЕТ: нет, т.к ибупофен является кислотой и при запивании щелочным питьем потеряет свойства.

3. Какое из двух антихолинэстеразных средств: неостигмин или галантамин целесообразно назначить для воздействия на ЦНС? Ответ обоснуйте.

неостигмин	галантамин

 

ОТВЕТ: целесообразней назначить галантамин. Хорошо проникает через ГЭБ

 

4. Какое из двух ЛС: кеторолак или скополамин будет легче всасываться в желудке (pH≈3,0), а какое в кишечнике (pH≈8,0)? Ответ обоснуйте.

кеторолак	скополамин

ОТВЕТ: кеторолак лучше всасывается в желудке(кислота), скополамин - в кишечнике (щелочь)

5. Период полувыведения (Т_1/2) вещества А составляет 12 ч. На сколько % снизится концентрация вещества А в плазме крови через 24 ч?

ОТВЕТ: на 75%

6. В какую сторону следует изменить рН мочи (кислую или щелочную) для ускорения выведения фенобарбитала?

фенобарбитал

ОТВЕТ: pH следует изменить в щелочную сторону, т.к фенобарбитал является кислотой.

7. Почечный клиренс вещества Б составляет 600 мл/мин, печеночный клиренс 210 мл/мин. Верно ли утверждение, что общий клиренс (Cl) вещества Б равен 810 мл/мин? Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ: да, верно. Общий клиренс = почечный клиренс + печеночный

8. Больному Б. в качестве средства для купирования гипертонического криза был назначен препарат азаметония бромид. Давление снизилось; больной почувствовал себя лучше, резко встал и потерял сознание. К какой группе ЛС относится азаметония бромид? Объясните механизм развития этого побочного эффекта, дайте рекомендацию по рациональному применению препаратов этой группы.

ОТВЕТ: азаметония бромид относится к группе ганглиоблокаторы. Побочный эффект в виде ортостатики возникает в результате устранения симпатической иннервации мышц сосудов => расширение сосудов => падение артериального давления. После введения данного препарата посоветовать пациенту лежать 1,5- 2 часа.

9. Во время тренировки тяжелоатлет вывихнул плечевой сустав. Командный врач не смог справить вывих из-за сильно развитой мускулатуры пострадавшего. Каким миорелаксантом следует воспользоваться врачу для облегчения вправления вывиха? Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ: следует воспользоваться суксаметонием, деполяризующий миорелаксант короткого действия.

10. Больному В. для лечения атонии мочевого пузыря был назначен препарат. По невнимательности, больной превысил дозу лекарственного средства. Мочеиспускание нормализовалось, но появились следующие симптомы: повышенная потливость, гиперсаливация, частый стул, боль в животе, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Перечислите препараты, относящиеся к этой группе.

ОТВЕТ: Ниаламид относится к неизбирательным ингибиторам МАО. Сыр содержит тирамин, т.к тирамин не инактивируется в кишечнике при омощи МАО, то он действует как симпатомиметик, что приводит к развитию гипертонического криза. Не применять ниаламид с продуктами содержащими тирамин (сыр, копчености, красное вино, сельдь и др.) и трициклическими антидепрессантами.

17. Больной Н. страдает нарушениями сна, его беспокоят частые ночные пробуждения. В анамнезе больного имеются закрытоугольная глаукома и аденома предстательной железы. Врач назначил больному препарат «Донормил» (действ. вещество – доксиламин), мотивируя свой выбор удобством и простотой использования лекарственной формы – таблетки для приготовления шипучего напитка. Оцените правильность выбора снотворного препарата.

ОТВЕТ: осмотические диуретики (маннитол). Попадая в межклеточную жидкость вызывает дегидратацию клеток и увеличение объема межклеточной жидкости. Повышает осмотическое давление в канальцах, что препятствует реабсорбции воды. Применяется при олигурии, связанной с кровопотерей, травмами, ожогами.

31. У больной Н. после начала схваток отмечена выраженная слабость родовой деятельности. Предположите ее причину, если известно, что во время последнего триместра беременности больная применяла индометацин.

ОТВЕТ: побочное действие препарата, ингибирует синтез простогландинов Е и F_2α, которые стимулирует сокращение миометрия.

32. Больной О., страдающей миастенией, в качестве иммуносупрессивной фармакотерапии был назначен цитостатик. После 2 месяцев лечения у больной развился геморрагический цистит. Какой препарат был назначен больной? Объясните механизм развития описанного побочного эффекта и предложите пути его фармакологической коррекции.

ОТВЕТ: был назначен циклофосфамид. Данный побочный эффект развился, из-за образования в организме ароклеина. Коррекция: отмена препарата.

33. Больному В., страдающему ревматоидным артритом, было назначено противовоспалительное средство. Через 6 месяцев с момента начала лечения больного стали беспокоить нарушения сна, боли в животе, увеличение массы тела. При проведении обследования пациента были выявлены: артериальная гипертензия, отёки, гипергликемия, глюкозурия, лимфоцитопения, эозинопения. Противовоспалительное средство какой группы получал больной? Укажите причины развития вышеописанных побочных эффектов.

ОТВЕТ: Были назначены ГКС.

Побочные эффекты:

· увеличение массы тела, т.к ГКС повышают аппетит и нарушают жировой обмен.

· боли в животе, т.к возникает изъязвление слизистой оболочки ЖКТ(нарушение ПГ Е₂ и I₂)

· отеки (минералкортикоидное действие препарата)

· гипергликемия (уменьшение захвата глюкозы тканями)

34. Больной А. длительное время в качестве противовоспалительной фармакотерапии получал препарат Х. После того как у больного развился синдром Иценко-Кушинга и появились боли в эпигастральной области, препарат был отменен. Однако, после отмены препарата состояние больного резко ухудшилось: понизилось АД, отмечено ослабление сердечной деятельности. К какой группе противовоспалительных средств относится препарат Х? Объясните механизм развития описанного выше состояния и предложите меры по его предупреждению.

ОТВЕТ: сода при взаимодействии с соляной кислотой желудка дает воду и углекислый газ. Появление углекислого газа в полости желудка меняет pH и вызывает еще большее выделение HCl. Следует применять антацидные препараты маалокс или альмагель. Другие побочные эффекты: нефрокальциноз, гиперкальциемия.

40. Больному О. для купирования изжоги был назначен антацидный препарат А. (активные компоненты – алюминия гидроксид и магния гидроксид). Дайте рекомендации по режиму приема антацидного средства больному. Как правильно принимать антациды, если одновременно с ними выписаны другие ЛС?

ОТВЕТ: противокашлевые средства 1)центрального действия - кодеин 2)периферического - преноксидиазин. Блокада центральных дыхательных рецепторов в продолговатом мозге, блокада периферических рецепторов дыхательных путей. Бронхиальная астма.

42. Больной длительное время в период цветения растений страдал аллергическим ринитом, в последние два года весной наблюдались приступы удушья, сопровождающиеся свистящим дыханием. Диагностирована бронхиальная астма. Средство какой группы можно назначить больному для предупреждения бронхоспазмов в весенний период? Укажите механизм действия ЛС этой группы.

ОТВЕТ: тетрациклины. низкая эффективность т.к молоко содержит кальций и препарат образует с ним комплекс и теряет свою актвность. Побочные эффекты: глоссит, тошнота, рвота, диарея, нарушение костной ткани, кандидоз, фотодерматоз, гепатотоксичность.

48. Больному С. для эрадикации H.pylori при язвенной болезни был назначен тетрацилкин. Больной принимал его одновременно с антацидным препаратом, в состав которого входили алюминия и магния гидроксид. Объясните возможные причины неэффективности антихеликобактерной терапии. Какие еще антибактериальные средства возможно использовать с этой целью?

ОТВЕТ: цефалексин - перорально (неполярное соединение хорошо всасывается в кишечнике), цефепим - парентерально.

2. Целесообразно ли запивать таблетки ибупрофена щелочным питьем? Ответ обоснуйте.

ибупрофен