Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-06-29 | 171 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1.Отказ от универсально и длительно действующих средств в пользу препаратов, избирательно влияющих в нужном направлении с легко обратимым и управляемым эффектом, минимальной токсичностью и отсутствием свойств, дающих вредные последствия.
2.Веществам из группы истинных наркотиков отводится скромная роль – выключение сознания у больных или обеспечение аналгезии. Все другие условия при вмешательствах под наркозом (релаксация мышц, подавление избыточной рефлекторной активности, угнетение секреции желез, управлении тонуса сосудов и т.п.) создаются в зависимости от показаний назначением определенных средств со строго специфичным типом действия.
3.Раннее пробуждение больного сразу же после окончания операции с полным восстановлением сознания, рефлекторной активности, полноценного газообмена и кровообращения.
4.Эффективная реанимация, т.е. создание оптимального режима жизнедеятельности организма во время наркоза, операции и в послеоперационном периоде путем ликвидации остаточного действия применявшихся препаратов и вредных последствий оперативного вмешательства.
5.Объективная оценка общего состояния больного в послеоперационном периоде с активным распознаванием поздних осложнений наркоза, операции, новых проявлений основного и сопутствующих заболеваний, назначение рациональных средств поддерживающей терапии.
К наркозу предъявляются следующие требования:
1.Общее обезболивание должно быть простым в исполнении и безопасным.
2.Период введения в наркоз и выведения из наркоза должны быть достаточно быстрыми с последующим восстановлением всех функций.
3.Проведение наркоза не должно сопровождаться побочными явлениями и осложнениями.
|
Анестезиологическое обеспечение пациентов поликлинического профиля в стоматологической практике имеет ряд существенных особенностей..В большинстве своем это недостаточное обследование больных, которым не представляется возможным назначение адекватной премедикаци и из-за кратковременности их пребывания в лечебном учреждении. В техническом плане существуют определенные неудобства в работе стоматолога и анестезиолога, обусловленные совмещением поля их деятельности, в результате чего имеется потенциальная опасность нарушения проходимости дыхательных путей и аспирации крови.
Подготовка больных к наркозу и выбор метода анестезии
В предоперационном периоде следует проводить тщательное обследование больных. Собирая анамнез жизни больного, необходимо выяснить состояние его основных органов и систем, характер ранее применявшегося обезболивание, наличие сопутствующих заболеваний, аллергии и идиосинкразии к лекарственным средствам, проверить проходимость носа.
Если обнаруживаются тяжелые сопутствующие заболевания и нет срочности в проведении вмешательства, необходимо назначить дополнительные исследования (рентгеноскопия органов грудной клетки, ЭКГ, анализ крови и др.) и наркоз проводить только после соответствующей подготовки и положительного заключения специалистов (терапевта, невропатолога и др.).
Для предупреждения и устранения возможных осложнений и побочных реакций в связи с анестезией и операцией больным проводится премедикация.
Премедикация может проводиться, как самостоятельная медицинская подготовка у больных с неблагоприятным прогнозом поведения и нарушением умственного развития, или как метод подготовки больного к проведению оперативного вмешательства под местным или общим обезболиванием.
Основные задачи премедикации:
1.создание психического и эмоционального покоя перед
анестезией и оперативным вмешательством.
|
2. облегчение введения больного в наркоз и снижение концентрации наркотического вещества во время операции.
3.предупреждение избыточных рефлекторных влияний в ходе анестезии и операций.
4.уменьшение саливации и секреции желез трахеобронхиального дерева.
Для премедикации применяются:
1.с целью уменьшения секреции трахеобронхиальных путей и желудка атропин 0,1% детям 0,5 мл на 1 год жизни (метацин) взрослым 0,8-1,5 мл 2.аналгетики: анальгин 2-6 мл, тремол
3.антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен,тавегил. Детям 0,5 мл, взрослым 1-2 мл. Уменьшает саливацию
4.нейролептики: сибазол, реланиум. Детям 0,1 мл на 1 год жизни до 10 лет, взрослым 1-3 мл.
5.дроперидол - расслабляет гладкую мускулатуру, усиливает действие нейролептиков. Применяется по 1-6 мл.
6.Для уменьшения или снятия чувства тревоги или страха перед предстоящей операцией, особенно проводимой в условиях амбулатории, на ночь назначается 1 таблетка люминала или элениума.
Обязательным условием считается воздержание от приема пищи и воды за 4 часа до операции.
При выборе обезболивания и способа его поддержания в амбулаторной практике нужно исходить из двух условий: обеспечение безопасности больного и создание наилучших условий для беспрепятственной и спокойной работы хирурга. Наиболее благоприятные условия для работы хирурга создаются при проведении внутривенного наркоза. Однако при его проведении труднее осуществить дозирование вводимого наркотического вещества и могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни больного.
Из различных способов наркотизации в амбулаторной практике наиболее популярен масочный ингаляционный наркоз - как самый простой и доступный способ. Он применяется для проведения непродолжительных и малотравматичных, не сопровождающихся выраженным кровотечением, оперативных вмешательств.
Методом выбора является фторотан-закисно-кислородный наркоз в соотношении закиси азота и кислорода 2:1, 3:1 и до 2,5% фторотана, при достижении уровня хирургической стадии наркоза.
Отрицательные моменты масочного наркоза: 1.возможность аспирации крови, зубов; 2.невозможность длительного поддержания наркоза на определенном уровне; 3.анестезиолог создает затруднение для работы хирурга.
Наиболее предпочтителен – назофарингеальный наркоз, который применяется для более длительных оперативных вмешательств, создает условия для предотвращения возможности попадания раневого отделяемого, зубов и корней в дыхательные пути, поддержания на нужном уровне наркотического сна любой продолжительности, при этом анестезиолог не мешает работе хирурга-стоматолога. Опасность развития гипоксии и гипертонии при нем значительно снижена. Кроме того, на 50% уменьшается вредное анатомическое пространство.
|
Методика
За 20-30 минут до наркоза больному подкожно вводят атропин. Перед началом наркоза в носовые ходы закапывают 3% раствор эфедрина.
Наркоз проводится по полузакрытой системе в сидячем или полусидячем положении больного. Вводный наркоз начинается подачей чистого кислорода в течение 20-25 сек. до 1,5 мин., после чего подключается основное и вспомогательное наркотическое вещество, концентрацию которых постепенно увеличивают. По достижении 1 уровня хирургической стадии наркоза в один из носовых ходов вводится трубка, смазанная 3% анестезиновой мазью, до надгортанника или голосовой щели. С целью герметизации ротовая полость тампонируется в области корня языка и небных дужек стерильным тампоном из пенопласта или марли, между зубами вставляется распорка и приступают к операции.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!