Краткий исторический очерк развития стационарной медицинской помощи в России

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение………………………………………………………………………..3

2. Структура и организация стационара…………...............................................5

3. Номенклатура больничных учреждений……………………………………..8

4. Потребность населения в стационарной помощи…………………………....9

5. Основные показатели стационара……………………………………………10

6. Заключение…………………………………………………………………….18

7. Список литературы……………………………………………………………19

 

 

Введение.

Стационар – это (лат. stationarius - стоящий, неподвижный) структурное подразделение или форма лечебно-профилактических учреждений для оказания помощи больным в условиях их круглосуточного пребывания под постоянным наблюдением медицинских работников. В последнее время наряду с круглосуточными имеются дневные и ночные полустационары. В стационарах или больничных учреждениях медицинская помощь оказывается в основном при наиболее тяжелых заболеваниях. В больничные учреждения госпитализируют больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, а также больные, за которыми необходимо постоянное наблюдение (оценка состояния, повторные исследования крови, мочи, ЭКГ и т. д.) или применение таких методов исследования, как операции, частые внутривенные, внутримышечные или подкожные инъекции, переливание крови и т. п., которые невозможны или затруднены в амбулаторных условиях — дома или в поликлинике.

Краткий исторический очерк развития стационарной медицинской помощи в России

В развитии больничной (стационарной) помощи в России различают несколько периодов.

Первый период начинается практически сразу после крещения Руси. В этот период больницы возникали при монастырях и находились под призрением духовенства. Такие больницы существовали очень долго, даже наряду с гражданскими.

Второй период может быть отнесен к XVI в., когда при Иване Грозном появилось первое законодательство о больничной помощи. В законодательном сборнике того времени «Стоглав» среди других вопросов были изложены правила устройства больниц и содержания в них больных. В 1632 г. создана первая гражданская больница в Москве. В тот же период развиваются и временные военные госпитали для размещения раненых воинов. Следует отметить, что войны стимулировали развитие стационарных учреждений при монастырях.

Третий период относится к XVIII в. В это время появляются указы Петра I о строительстве больниц. Например, в 1706-1708 гг. в Москве построен госпиталь за рекой Яузой, который был самым крупным лечебным учреждением в России того времени.

Четвертый период — земский, когда вследствие земской реформы в России впервые в мире были организованы больницы. В это время возникла и начала развиваться фабричная медицина. Постановление от 1866 г. обязывало владельцев промышленных предприятий за свой счет организовывать и содержать больницы и лечебницы из расчета одна койка на 100 работающих. Изменилась и система организации городской медицины — управление медицинскими и богоугодными учреждениями из приказа общественного призрения было передано органам городского самоуправления (думам и др.). Несмотря на развитие земской и фабрично-заводской медицины обеспеченность населения больничной помощью была крайне низкой. Так, в 1913 г. на 10 000 чел. населения приходилось лишь 13 коек (т. е. мест в больнице).

Следующий период в истории стационаров (после 1917 г.) неразрывно связан с формированием отечественной системы здравоохранения.

В системе отечественного здравоохранения стационары (больницы) различаются по типам, профилю, категориям. В зависимости от административно-территориального положения больницы делятся на республиканские, краевые, областные, городские, районные, участковые. В зависимости от профиля больницы бывают специализированными, предназначенными для лечения больных каким-либо одним заболеванием (например, туберкулезом), и многопрофильными, в состав которых входят различные отделения (например, терапевтическое, хирургическое, неврологическое и т. д.). В зависимости от коечной мощности больницы делятся на категории.

 

Структура стационара

Стационарная помощь оказывается в стационарных отделениях больниц, специализированных стационарах, специальных диспансерах. В стационарах оказывается помощь при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, в ряде случаев – оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения.

Больничные учреждения дифференцируются по

А) административно-территориальному положению: республиканские, областные, городские, районные, участковые;

Б) по профилю: многопрофильные и специализированные;

В) по системе организации: объединенные и необъединенные с поликлиниками;

Г) по объему деятельности: различной категорийности в зависимости от количества коек.

Задачи больниц:

— оказание высококвалифицированной и специализированной лечебной помощи на основе новейших достижений медицинской науки и практики

— применение для обследования больного и установления диагноза методов и средств, недоступных в условиях поликлиники

— повышение качества лечебно-профилактического обслуживания населения

— проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов с целью повышения их санитарной культуры

— внедрение в практику обслуживания современных методов профилактики, диагностики и лечения.

Структура стационара:

1. управление — главный врач, заместители главного врача, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия и др.

2. лечебные отделения

3. административно-хозяйственная часть.

Управление больницей осуществляет главный врач, который организует работу учреждения в соответствии с Положением о нем, приказами и инструкциями органов управления здравоохранением и руководствуется действующим законодательством. Он отвечает за лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную деятельность учреждения.

Заместитель главного врача по медицинской части непосредственно руководит и отвечает за качество лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической работы больницы. Он руководит деятельностью заведующих отделениями и врачей, контролирует качество диагностики, лечения, питания и ухода за больными, с этой целью регулярно проводит обходы, проверяет истории болезни (качество их ведения, правильность и своевременность врачебных назначений и применяемых методов лечения). Особое внимание обращается на своевременность госпитализации, анализ случаев расхождений диагнозов, анализирует отдаленные результаты лечения. Заместитель главного врача обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала, разрабатывает план конференций и занятий с врачами и контролирует выполнение его. Он ответственен за правильную постановку медицинского учета и отчетности, составляет отчеты.

Штаты медицинского персонала отделения устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медицинской сестры, сестры-хозяйки

Заведующий отделением осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала отделения, несет полную ответственность за качество лечения – организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных, систематически контролирует работу ординаторов. Он проводит обход больных совместно с ординатором, проверяет правильность диагностики, обоснованность назначенных исследований и методов лечения, выписывает больных из отделения, визирует документы, эпикризы, составляет медицинские отчеты и анализирует эффективность работы отделения.

Врачи-ординаторы осуществляют лечение больных в стационаре, на одну должность в среднем приходится 25 коек.

Больной поступает в стационар:

— по направлению врача поликлиники. В направлении указывается наименование лечебного учреждения, Ф. И.О., дата рождения пациента, краткий анамнез, основной и сопутствующий диагноз; результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, вносится информация об аллергических проявлениях у пациента. Штамп учреждения, подпись врача разборчиво, дата.

— по направлению врача скорой помощи – сопроводительный лист скорой помощи ф.114/у

— самотеком

— переводом из другой больницы

 

 

Мощность стационарных учреждений

 

ЛПУ	Категория
Участковая больница	76-100	51-75	36-50	25-35	-	-	-	-
Районная больница	351-400	301-350	251-300	201-250	151-200	101-150	-	-
Городская больница	801-1000	601-800	401-600	301-400	251-300	201-250	151-200	101-150
Областная, краевая, республиканская больница	801-1000	601-800	501-600	401-500	301-400	-	-	-

 

Номенклатура больничных учреждений

1.1. Больничные учреждения

1.1.1. Больницы, в том числе:

• участковая;

• районная;

• городская, в том числе детская;

• городская скорой медицинской помощи;

• центральная (городская, районная);

• областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная);

1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:

• восстановительного лечения, в том числе детская;

• гинекологическая;

• гериатрическая;

• инфекционная, в том числе детская;

• наркологическая;

• онкологическая;

• офтальмологическая;

• психоневрологическая, в том числе детская;

• психиатрическая, в том числе детская;

• психиатрическая (стационар) специализированного типа;

• психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

• туберкулезная, в том числе детская.

• курортная.

1.1.3. Госпитали всех наименований.

1.1.4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.

1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода.

1.1.6. Хоспис.

1.1.7. Лепрозорий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стационарная медицинская помощь – вид помощи, который оказывается населению на госпитальном этапе. Это наиболее дорогой вид медицинской помощи (в 2-3 раза дороже амбулаторной) и наиболее эффективный.

Профессионализм, ответственность за жизнь и здоровье пациентов, открытость, – всеми этими качествами в полной мере должны обладать сотрудники приёмного отделения. Работа медицинского персонала приёмного отделения особенная. Не обидеть, не заставить долго ждать, не навредить, чутко отнестись к человеку, попавшему в беду, – вот малый перечень тех дел, который предстоит выполнить.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сборник основных документов по работе стационаров дневного пребывания. НИИ Семашко. Москва, 1999. 195 с.

2. Калининская А.А. «Организация деятельности и развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации и стран СНГ», Москва,1998.-37 с.

3. Лугина А.М. «Организация дневного стационара в условиях перестройки здравоохранения». Врачебное дело, 1987. № 12, с.1-3.

4. Полякова К.А., Гладчук Е.А., Лиховид Н.П. и др. «Роль дневного стационара в рациональном использовании коечного фонда». Советское здравоохранение,1988, № 8. с.11-12.

5. Зыятудинов К.Ш.,Рыбкин Л.И. «Дневные стационары», руководство для врачей, Москва, 2000, 95 с.

6. Справочник заведующего дневным стационаром., М., Грантъ,2001, 124 с.

7. Саликова Э.Ш. «Работа дневного стационара», Уфа,2001, 164 с.

8. Медик В.А., Юрьев В.К.Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

9. Логинова Е.А., Сафонов А.Г., Кучеренко В.З. Стационарная медицинская помощь (основы организации) / под ред. А.Г. Сафонова, Е.А. Логиновой. - М.: Медицина, 1989. - 352 с.

10. Клименко Г.Я. Система оценки качества медицинской помощи населению // Здравоохранение. 2007.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение………………………………………………………………………..3

2. Структура и организация стационара…………...............................................5

3. Номенклатура больничных учреждений……………………………………..8

4. Потребность населения в стационарной помощи…………………………....9

5. Основные показатели стационара……………………………………………10

6. Заключение…………………………………………………………………….18

7. Список литературы……………………………………………………………19

 

 

Введение.

Стационар – это (лат. stationarius - стоящий, неподвижный) структурное подразделение или форма лечебно-профилактических учреждений для оказания помощи больным в условиях их круглосуточного пребывания под постоянным наблюдением медицинских работников. В последнее время наряду с круглосуточными имеются дневные и ночные полустационары. В стационарах или больничных учреждениях медицинская помощь оказывается в основном при наиболее тяжелых заболеваниях. В больничные учреждения госпитализируют больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, а также больные, за которыми необходимо постоянное наблюдение (оценка состояния, повторные исследования крови, мочи, ЭКГ и т. д.) или применение таких методов исследования, как операции, частые внутривенные, внутримышечные или подкожные инъекции, переливание крови и т. п., которые невозможны или затруднены в амбулаторных условиях — дома или в поликлинике.

Краткий исторический очерк развития стационарной медицинской помощи в России

В развитии больничной (стационарной) помощи в России различают несколько периодов.

Первый период начинается практически сразу после крещения Руси. В этот период больницы возникали при монастырях и находились под призрением духовенства. Такие больницы существовали очень долго, даже наряду с гражданскими.

Второй период может быть отнесен к XVI в., когда при Иване Грозном появилось первое законодательство о больничной помощи. В законодательном сборнике того времени «Стоглав» среди других вопросов были изложены правила устройства больниц и содержания в них больных. В 1632 г. создана первая гражданская больница в Москве. В тот же период развиваются и временные военные госпитали для размещения раненых воинов. Следует отметить, что войны стимулировали развитие стационарных учреждений при монастырях.

Третий период относится к XVIII в. В это время появляются указы Петра I о строительстве больниц. Например, в 1706-1708 гг. в Москве построен госпиталь за рекой Яузой, который был самым крупным лечебным учреждением в России того времени.

Четвертый период — земский, когда вследствие земской реформы в России впервые в мире были организованы больницы. В это время возникла и начала развиваться фабричная медицина. Постановление от 1866 г. обязывало владельцев промышленных предприятий за свой счет организовывать и содержать больницы и лечебницы из расчета одна койка на 100 работающих. Изменилась и система организации городской медицины — управление медицинскими и богоугодными учреждениями из приказа общественного призрения было передано органам городского самоуправления (думам и др.). Несмотря на развитие земской и фабрично-заводской медицины обеспеченность населения больничной помощью была крайне низкой. Так, в 1913 г. на 10 000 чел. населения приходилось лишь 13 коек (т. е. мест в больнице).

Следующий период в истории стационаров (после 1917 г.) неразрывно связан с формированием отечественной системы здравоохранения.

В системе отечественного здравоохранения стационары (больницы) различаются по типам, профилю, категориям. В зависимости от административно-территориального положения больницы делятся на республиканские, краевые, областные, городские, районные, участковые. В зависимости от профиля больницы бывают специализированными, предназначенными для лечения больных каким-либо одним заболеванием (например, туберкулезом), и многопрофильными, в состав которых входят различные отделения (например, терапевтическое, хирургическое, неврологическое и т. д.). В зависимости от коечной мощности больницы делятся на категории.

 

Структура стационара

Стационарная помощь оказывается в стационарных отделениях больниц, специализированных стационарах, специальных диспансерах. В стационарах оказывается помощь при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, в ряде случаев – оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения.

Больничные учреждения дифференцируются по

А) административно-территориальному положению: республиканские, областные, городские, районные, участковые;

Б) по профилю: многопрофильные и специализированные;

В) по системе организации: объединенные и необъединенные с поликлиниками;

Г) по объему деятельности: различной категорийности в зависимости от количества коек.

Задачи больниц:

— оказание высококвалифицированной и специализированной лечебной помощи на основе новейших достижений медицинской науки и практики

— применение для обследования больного и установления диагноза методов и средств, недоступных в условиях поликлиники

— повышение качества лечебно-профилактического обслуживания населения

— проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов с целью повышения их санитарной культуры

— внедрение в практику обслуживания современных методов профилактики, диагностики и лечения.

Структура стационара:

1. управление — главный врач, заместители главного врача, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия и др.

2. лечебные отделения

3. административно-хозяйственная часть.

Управление больницей осуществляет главный врач, который организует работу учреждения в соответствии с Положением о нем, приказами и инструкциями органов управления здравоохранением и руководствуется действующим законодательством. Он отвечает за лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную деятельность учреждения.

Заместитель главного врача по медицинской части непосредственно руководит и отвечает за качество лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической работы больницы. Он руководит деятельностью заведующих отделениями и врачей, контролирует качество диагностики, лечения, питания и ухода за больными, с этой целью регулярно проводит обходы, проверяет истории болезни (качество их ведения, правильность и своевременность врачебных назначений и применяемых методов лечения). Особое внимание обращается на своевременность госпитализации, анализ случаев расхождений диагнозов, анализирует отдаленные результаты лечения. Заместитель главного врача обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала, разрабатывает план конференций и занятий с врачами и контролирует выполнение его. Он ответственен за правильную постановку медицинского учета и отчетности, составляет отчеты.

Штаты медицинского персонала отделения устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медицинской сестры, сестры-хозяйки

Заведующий отделением осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала отделения, несет полную ответственность за качество лечения – организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных, систематически контролирует работу ординаторов. Он проводит обход больных совместно с ординатором, проверяет правильность диагностики, обоснованность назначенных исследований и методов лечения, выписывает больных из отделения, визирует документы, эпикризы, составляет медицинские отчеты и анализирует эффективность работы отделения.

Врачи-ординаторы осуществляют лечение больных в стационаре, на одну должность в среднем приходится 25 коек.

Больной поступает в стационар:

— по направлению врача поликлиники. В направлении указывается наименование лечебного учреждения, Ф. И.О., дата рождения пациента, краткий анамнез, основной и сопутствующий диагноз; результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, вносится информация об аллергических проявлениях у пациента. Штамп учреждения, подпись врача разборчиво, дата.

— по направлению врача скорой помощи – сопроводительный лист скорой помощи ф.114/у

— самотеком

— переводом из другой больницы

 

 

Мощность стационарных учреждений

 

ЛПУ	Категория
Участковая больница	76-100	51-75	36-50	25-35	-	-	-	-
Районная больница	351-400	301-350	251-300	201-250	151-200	101-150	-	-
Городская больница	801-1000	601-800	401-600	301-400	251-300	201-250	151-200	101-150
Областная, краевая, республиканская больница	801-1000	601-800	501-600	401-500	301-400	-	-	-

 

Номенклатура больничных учреждений

1.1. Больничные учреждения

1.1.1. Больницы, в том числе:

• участковая;

• районная;

• городская, в том числе детская;

• городская скорой медицинской помощи;

• центральная (городская, районная);

• областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная);

1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:

• восстановительного лечения, в том числе детская;

• гинекологическая;

• гериатрическая;

• инфекционная, в том числе детская;

• наркологическая;

• онкологическая;

• офтальмологическая;

• психоневрологическая, в том числе детская;

• психиатрическая, в том числе детская;

• психиатрическая (стационар) специализированного типа;

• психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

• туберкулезная, в том числе детская.

• курортная.

1.1.3. Госпитали всех наименований.

1.1.4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.

1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода.

1.1.6. Хоспис.

1.1.7. Лепрозорий.