Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-06-29 | 487 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Показатель сократительной деятельности матки | I период | II период | III период | |||
раскрытие шейки матки | положение головки в малом тазу | до отделения плаценты | после отделения плаценты | |||
2-4 см | 8-10 см | в полости таза | на тазовом дне | |||
Тонус матки, мм рт ст | 6-9 | 15-20 | 20-25 | 18-20 | 8-10 | 12-20 |
Интенсивность схваток, мм рт ст | 26-36 | 37-50 | 34-44 | 31-42 | 55-68 | 31-37 |
Длительность схватки, с | 94-95 | 98-122 | 94-114 | 87-105 | 100-140 | 123-150 |
Длительность сокращения, с | 43-57 | 40-50 | 35-38 | 31-38 | - | - |
Длительность расслабления, с | 51-68 | 59-76 | 59-75 | 56-73 | - | - |
Интервал между схватками, с | 67-110 | 54-90 | 45-74 | 36-53 | 65-78 | 78-120 |
Интенсивность потуг, мм рт.ст. | - | - | 60-85 | 75-87 | - | - |
Маточная активность, ЕМ | 91-120 | 151-202 | 140-145 | 140-170 | - | - |
Рис. 44. Схематическое изображение радиотелеметрического метода регистрации внутриматочного давления (А) и графическое изображение взаимоотношения между клиническими данными и результатами записи внутриматочного давления (Б).
Наружная и внутренняя токографии изменили принципиальное представление о схватках в динамике их параметров в родах.
Оказалось, что в родах увеличивается только амплитуда (высота, сила) схваток, а продолжительность и частота остаются постоянными — 120с и 3 или 4 схватки каждые 10 мин. Ощущения удлинения и учащения схваток при пальцевом исследовании и по ощущениям роженицы связаны с величиной порога чувствительности каждого (рис. 44).
Следует оценить координацию сокращения различных отделов матки — это «тройной нисходящий градиент» схватки, и координацию сокращения наружного слоя мышц матки при одновременном расслаблении циркулярного слоя.
Рис. 45. Сокращения матки (внутренняя токография) по мере нарастания интенсивности схваток:
III — порог чувствительности пальцев исследующего: II — порог чувствительности роженицы; I — уровень чувствительности аппарата (гистерографа).
1 — схватки прелиминарною периода; 2,3 — схватки, соответствующие слабой родовой деятельности; 4 — удовлетворительной; 5 — активной.
Рис. 47. Многоканальная внутренняя гистерография (схема) (Caldeuro-Barcia R., 1965).
Рис. 48. Графическое изображение процесса родов (кривая Фридмана).
Линия А — временная динамика раскрытия шейки матки, линия Б — прохождение предлежащей части плода по родовым путям (по Ариас Ф.).
Пальпаторно «тройной нисходящий градиент» определяют как симметричное (сагиттально) уплотнение матки, наиболее четко выраженное сначала в области дна, далее — тела и, наконец, нижнего сегмента. При этом пики наивысшего сокращения всех отделов наступают одновременно. То же определяется гистерографом (рис. 46, 47).
Координацию работы мышечных слоев матки в родах определяют, одновременно выполняя ощупывание шейки матки (одноручное внутреннее акушерское исследование) и пальпацию стенки матки через переднюю брюшную стенку наружной рукой. Правильная координация — во время сокращения поверхностного слоя (схватки) шейка матки должна быть расслаблена (податлива) и плотно соприкасаться с плодным пузырем или предлежащей частью.
Уплотнение шейки матки во время схватки на всем протяжении или в области внутреннего зева свидетельствует о дискоординации, называемой дистоцией шейки матки. При расслабленном или открытом на 1—2 см наружном зеве и сокращении в области внутреннего зева симптом получает название свисающей шейки матки.
Самой значительной из характеристик родовой деятельности следует считать эффективность — правильный темп раскрытия шейки матки в I периоде родов и правильный темп продвижения предлежащей части плода — во II.
Наиболее удачно подошел к проблеме оценки «правильной» эффективности схваток Фридман (Friedmann E., 1967), предложив графическое изображение раскрытия шейки у перво- и повторнородящих (рис. 48), т.е. партограмму (рис. 49). Кривая наглядно документирует аномалии раскрытия шейки матки, т.е. имеет и диагностическое значение (рис. 50).
Латентными фазы названы потому, что в это время схватки проходят практически незаметно для роженицы — ниже порога чувствительности. Начало ускорения, выраженное ускорение, начало замедления получили название от темпа и очередности раскрытия шейки матки (табл. 10).
При пальпации шейки матки у рожениц следует учитывать особенности сглаживания и раскрытия у перво- и повторнородящих (рис. 51).
Таблица 10
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!