Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-06-29 | 183 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Анестезия — отсутствие чувствительности.
Гипестезия — снижение чувствительности.
Дизестезия — извращение восприятия раздражения (тактильное или тепловое раздражение ощущается как болевое и т.д.).
Аналгезия — потеря болевой чувствительности.
Гиперестезия или гипералгезия — повышение чувствительности.
Гиперпатия — повышение порога возбудимости (легкие раздражения не воспринимаются, при более значительных возникает чрезмерная интенсивность и стойкость ощущений).
Парестезии — ощущение ползания мурашек, зуда, холода, жжения, онемения и др., возникающие спонтанно или вследствие прижатия нерва, раздражения нервных стволов, периферических нервных окончаний.
Фантомные боли — ощущение боли в отсутствующей части конечности.
Аутотопагнозия — нарушение узнавания собственного тела и его частей.
Проприоцептивная (глубокая) чувствительность. Клетка первого нейрона расположена в межпозвонковых спинальных ганглиях. Аксоны идут в составе заднего корешка, не заходя в серое вещество, вступают в задний канатик своей стороны и в составе пучков Голля (медиально) несут глубокомышечное чувство –– от нижней половины тела и ног и Бурдаха (латерально –– начинаются с Th5) несут чувствительность от верхней половины тела и рук. Далее они идут в продолговатый мозг к ядрам Голля и Бурдаха. В ядрах находится тело второго нейрона, аксоны которого направляются вентрально и к средней линии, совершая на уровне олив перекрест. Переходя на противоположную сторону, волокна (fibrae arcuatae internae) прилегают медиально к tractus spinothalamicus и образуют медиальную петлю. Заканчивается медиальная петля в вентролатеральном ядре зрительного бугра. Здесь расположены клетки третьих нейронов, которые через заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и corоna radiata (лучистый венец), направляются в заднюю центральную извилину и теменную долю коры головного мозга, где представлена глубокая чувствительность.
|
Проприоцептивная чувствительность мозжечк а обеспечивает постоянную информацию о состоянии органов движения и начинается на периферии.
Клетки первого нейрона расположены в спинальном ганглии, аксоны которых заканчиваются в основании заднего рога спинного мозга, где располагаются импульс передаётся на клетки 2-го нейрона.
Tractus spinocerebellaris dorsalis или пучок Флексига, начинается в основании заднего рога. Аксоны входят в боковой канатик своей стороны, располагаясь на периферии его задней части, достигают продолговатого мозга и в составе нижних ножек мозжечка заканчиваются в его черве.
Tractus spinocerebellaris ventralis или пучок Говерса, клетки 2-го нейрона расположены в средней части заднего рога, аксоны через переднюю белую спайку переходят на противоположную сторону и проходят в боковых канатиках, кпереди от пучка Флексига. Затем проходят спинной, продолговатый мозг, варолиев мост, в верхнем парусе переходят на противоположную сторону, т.е. совершают двойной перекрест и входят в червь через верхние ножки мозжечка. Расстройства при поражении этих структур возникают на стороне поражения.
Мозжечок
Функции мозжечка:
· координация движений (динамическая, статико-локомоторная и статическая;
· регуляции равновесия;
· поддержание оптимального мышечного тонуса.
Различают: динамическую атаксию (при выполнении произвольных движений конечностей, особенно верхних), статическую (нарушение равновесия в положении стоя и сидя) и статико-локомоторную (расстройство стояния и ходьбы). Мозжечковая атаксия проявляется в форме статической и динамической.
Динамическая атаксия. Этот вид атаксии наблюдается при поражении полушарий мозжечка. Расстройства обнаруживаются при исследовании движений верхних конечностей. Для этого выполняются следующие тесты:
|
· пальце-носовая проба;
· пяточно-коленная проба;
· проба на диадохокинез;
· проба на соразмерность движений: на стороне поражения мозжечка отмечается избыточная ротация кисти — дисметрия (гиперметрия);
· указательная проба: больной указательным пальцем стремится попасть в молоточек, который перемещают в различных направлениях;
· проба Шильдера: пациент вытягивает руки вперед, закрывает глаза, одну конечность поднимает вверх до вертикального уровня и по команде опускает до уровня горизонтально вытянутой другой руки. Если опускающаяся верхняя конечность окажется ниже горизонтального уровня — это гиперметрия.
Статико-локомоторная атаксия возникает при поражении червя мозжечка, что приводит к расстройству стояния и ходьбы. Для выявления статико-локомоторной атаксии проводят следующие пробы:
· поза Ромберга: больному, находящемуся в положении стоя, предлагают плотно сдвинуть стопы; голова слегка приподнята, верхние конечности опущены вдоль туловища. В начале больной находится в позе Ромберга с открытыми глазами, а затем с закрытыми. При поражении мозжечковых систем больной в этой позе или покачивается в сторону пораженного полушария мозжечка либо вообще не сможет стоять со сдвинутыми ступнями. Это положительный симптом Ромберга;
· фланговая походка: проверяются шаговые движения в сторону, обращается внимание на четкость шага и возможность быстрой остановки при внезапной команде;
· асинергия и диссинергия: асинергия определяется с помощью пробы Бабинского.
Статистическая атаксия наблюдается при поражении червя мозжечка:
· в положении стоя больной падает назад или вперед;
· больной, лежащий на спине со скрещенными на груди руками, не удается сесть без помощи рук (асинерция –– проба Бабинского).
Проба на асинергию проводится следующим образом: отведенную до горизонтального уровня верхнюю конечность больной с силой сгибает в локтевом суставе, врач пытается разогнуть предплечье больного и при внезапном прекращении сопротивления рука обследуемого с силой ударяется в грудную клетку больного. Это симптом отсутствия обратного толчка Стюарта-Холмса.
Кроме статико-локомоторной и динамической атаксий для поражения мозжечка характерно:
· расстройство речи (скандированная речь);
· изменение почерка (мегалография);
· нистагм — ритмичное подергивание глазных яблок при взгляде в стороны или вверх;
· мышечная гипотония — мышцы становятся дряблыми, вялыми, возможна гипермобильность суставов.
Лекция 3
ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА. ПИРАМИДНАЯ И ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ
СИСТЕМЫ. СИНДРОМЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ.
МОЗЖЕЧОК И ЕГО ФУНКЦИЯ
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!