Лабораторные признаки различных желтух — КиберПедия


Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Лабораторные признаки различных желтух



Показатель Желтуха  
паренхиматозная   механическая гемолитическая
  Билирубин в крови     Билирубин в моче   Уробилин в моче   Стеркобилин в кале     Повышение прямого и непрямого     Имеется     Имеется (мезобилиноген)   Имеется (снижен)   Повышение прямого (конъюгированного)     Имеется     Отсутствует     Отсутствует   Повышение непрямого (неконъю-гированного)   Отсутствует     Имеется (стеркобилиноген)   Имеется

 

 

n При паренхиматозной желтухе нарушение захвата свободного билирубина печеночной клеткой и связывание его с глюкуроновой кислотой ведет к увеличению в крови свободного (непрямого) билирубина. Нарушение выделения билирубин-глюкуронида (прямого билирубина) из печеночной клетки в желчные капилляры приводит к регургитации желчи в кровоток, а значит повышению и его уровня в крови. Хорошо растворимый в воде прямой билирубин легко проходит почечный барьер и появляется в моче (этим обусловлена темная окраска мочи, “цвета пива”).

n При механической желтухе блокируется выделение желчи в кишечник и не образуется уробилиноген (мезобилиноген и стеркобилиноген). В этой связи уробилин в моче и стеркобилин в кале отсутствуют (кал ахоличный). В крови нарастает уровень прямого билирубина. В моче появляется большое количество связанного билирубина (этим обусловлена темная окраска мочи, “цвета пива”).

n При гемолитической желтухе происходит образование в ретикулоэндотелиальной системе большого количества свободного (непрямого) билирубина, который не успевает метаболизироваться в печени. В крови увеличивается уровень непрямого билирубина, а в моче - уробилина (стеркобилиногена).


 

 

 

Рис. 10.43. Характеристика наследственной гипербилирубинемии

 


 

 

 

Рис. 10.44. Характеристика синдрома портальной гипертензии

 

 

При определении направления кровотока в венозных коллатералях (вследствие нарушения кровообращения в воротной и полых венах) находят отрезок расширенной вены без боковых ответвлений. Сдавливают нижний край ее указательным пальцем левой руки, а большим пальцем правой выдавливают кровь кверху. Если, отняв указательный палец, вена быстро наполняется кровью, а при обратной последовательности – медленно, то кровь идет снизу вверх. Прием повторяют несколько раз в различных участках коллатералей.




 

 

Рис. 10.45. Выслушивание венозных коллатералей

При портальной гипертензии

 

 

При выслушивании венозных коллатералей у больных с портальной гипертензией приемную камеру фонендоскопа устанавливают над расширенными венозными коллатералями (в подложечной области, у мечевидного отростка, вокруг пупка). Выслушивается непрерывный шум, который не связан с фазами сердечного цикла.

 


 

Рис. 10.46. Характеристика причин гепатомегалии

 

1 – алкоголь, 2 – лекарственные препараты, 3 – токсины, 4 – системная красная волчанка и другие аутоиммунные нарушения, 5 – липоидоз (болезнь Гоше), 6 – амилоидоз, 7 – гемохроматоз, 8 – дефицит a1-антитрипсина, 9 – саркоидоз, 10 – лимфогранулематоз.

 

 

Рис. 10.47. Алгоритм обследования больного с гепатомегалией


 

 

Рис. 10.48. Характеристика причин гепатоспленомегалии


 

 

Рис. 10.49. Характеристика синдрома печеночной недостаточности


 

 

Рис. 10.50. Характеристика синдрома холестаза


 

Рис. 10.51. Характеристика гепаторенального синдрома


 






Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.008 с.