Мероприятия по обеспечению безопасности труда при контакте с вредными веществами

Вредное вещество - вещество, которое при контакте с организмом человека может вызвать профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья.

В соответствии с Гигиеническими нормативами 2.2.5.686-98 – «Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны» содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не должно превышать предельно допустимых концентраций (ПДК).

ПДК вредного вещества в воздухе рабочей зоны – гигиенический норматив для использования при проектировании производственных зданий, технологических процессов, оборудования, вентиляции, для контроля за качеством производственной среды и профилактики неблагоприятного воздействия на здоровье работающих.

ПДК – концентрации, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч и не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья.

По степени воздействия на организм человека вредные вещества в соответствии с классификацией ГОСТ 12.1.007-76. «ССБТ. Вредные вещества. Классификация, общие требования безопасности» подразделены на четыре класса опасности:

1 – вещества чрезвычайно опасные (свинец, ртуть, озон – ПДК менее 0,1 мг на куб.м.);

2 – вещества высоко опасные (сильные кислоты, щелочи – ПДК от 0,1 до 1 мг на куб.м.);

3 – вещества умеренно опасные (уксусная кислота, толуол, ксилол _ ПДК от 1 до 10 мг на куб.м.);

4 – вещества мало опасные (бензин, керосин, бумажная пыль – ПДК от 6 до 300 мг на куб.м.).

Мероприятия по обеспечению безопасности труда при контакте с вредными веществами должны предусматривать:

– замену вредных веществ менее вредными и безвредными,

– внедрение прогрессивной технологии,

– выбор соответствующего оборудования и коммуникаций, не допускающих выделения вредных веществ, а также санитарно-технического оборудования

- отопления, вентиляции, водопровода, канализации,

– организацию и регулирование обмена воздуха в помещении,

– рациональную планировку помещения,

– применение средств индивидуальной защиты,

– специальную подготовку и инструктаж обслуживающего персонала,

– проведение предварительных и периодических медицинских осмотров,

– контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны,

– обеспечение работающих профилактическим питанием,

– обеспечение работающих защищающими специальными мазями и пастами.

Билет №9

1. ТХВ пульмонотоксического действия – это вещества, которые при действии на органы дыхания способны вызвать заболевания или нарушение функции дыхательной системы. Одним из наиболее тяжёлых состояний, которое развивается при действии этих веществ, является ОТЁК ЛЁГКИХ.

В зависимости от преимущественного синдрома, складывающегося при острой интоксикации, пульмонотоксиканты разделяют на следующие группы:

1. Вещества с преимущественно удушающим действием. К этой группе относят вещества, главным объектом воздействия которых в организме являются легкие: хлор, фтор, фосген, дифосген, хлорпикрин, треххлористый фосфор, изоцианаты и другие.

2. Вещества обладающие удушающим и общеядовитым действием. Такие соединения способны при ингаляционном воздействии вызывать формирование ТОЛ, а при резорбции нарушать энергетический обмен: окислы азота, сероводород и другие.

3. Вещества обладающие удушающим и нейротропным действием. Эти вещества, помимо действия на легкие способны нарушать обмен нейромедиаторов (фосфорорганические соединения, гидразин, аммиак), а также взаимодействовать с рецепторами нейромедиаторов (фосфорорганические соединения, аммиак).

Особенности резорбтивного действия пульмонотоксикантов

 

Преимущественное действие	СДЯВ	Механизм действия
удушающее и	акрилонитрил	- угнетение цитохромоксидазы
общеядовитое	окислы азота	- образование метгемоглобина - расширение сосудов
действие	сероводород	- угнетение цитохромоксидазы - угнетение гликолиза
удушающее и нейротропное действие	гидразин	- угнетение активности ферментов, содержащих пиридоксальфосфат - снижение содержания ГАМК
	аммиак	- нарушение обмена тормозных медиаторов (ГАМК, глицин)

Рефлекторныйпериод начинается с момента контакта человека с пульмонотоксикантами. При умеренной концентрации паров этих веществ наблюдаются явления раздражения дыхательных путей и глаз: царапанье и жжение в носоглотке и за грудиной, затруднение и учащение дыхания, слюнотечение, кашель, резь в глазах, возможны тошнота и рвота. При действии гидрофильных пульмонотоксикантов возможен ожог слизистой.

По выходе из зоны заражения явления первоначального раздражения, как правило, проходят.

Скрытый период характеризуется ощущением субъективного благополучия. Однако в организме идет формирование сложного комплекса патологических процессов, временно компенсированных, но любое физическое и нервно-психическое возбуждение, охлаждение может сократить скрытый период и утяжелить течение поражения. Поэтому всех находящихся в очаге поражения пульмонотоксикантов необходимо эвакуировать санитарным транспортом.

Продолжительность скрытого периода зависит от вида СДЯВ и тяжести поражения и может составлять от 1 до 24 часов.

Период токсического отека легких Самочувствие пораженных резко ухудшается, развивается сильнейшая слабость, усиливается одышка (до 50-60 дыханий в мин), она носит инспираторный характер. Появляется кашель, сначала сухой, а затем с выделением пенистой мокроты (до 1-1,5 л в сутки). Температура тела повышается до 38-39^оС.

При осмотре отмечается цианоз кожи и слизистых. При перкуссии определяются опущение нижних границ легких и неоднородный перкуторный звук. Выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Дыхание пораженных становится шумным, клокочущим. По мере нарастания отека жидкость заполняет не только альвеолы, но также бронхиолы и бронхи – “утопление на суше”. Максимального развития отек достигает к концу первых суток.

Вид медицинской помощи	Объем помощи
Первая помощь	- надевание противогаза; - ингаляция противодымной смеси или фицилина; - ИВЛ при рефлекторной остановке дыхания.
Доврачебная помощь	- оксигенотерапия; - ингаляция противодымной смеси или фицилина при раздражении дыхательных путей; - введение 1 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия.
Первая врачебная помощь	- удаление жидкости и пены из носоглотки; - оксигенотерапия с противовспенивающими средствами; - введение преднизолона каждые 3-4 ч. до 1-1,2 г. в сутки в/в; - введение 1 мл раствора мезатона или 1-2 мл кордиамина по показаниям.
Квалифицированная медицинская помощь	Проводят мероприятия, направленные на: - профилактику и лечение ТОЛ; - устранение гипоксии; - поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы; - профилактику осложнений.

2. Государственный резерв – это создаваемые и планомерно пополняемые государством запасы сырья и материалов, топлива, зерна и других продовольственных товаров, некоторых видов машин и оборудования, необходимые для бесперебойного функционирования экономики, для нужд обороны, ликвидации последствий стихийных бедствий и удовлетворения других потребностей государства и общества.

Государственный резерв предназначен для:

обеспечения мобилизационных нужд Российской Федерации;

обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

оказания государственной поддержки различным отраслям народного хозяйства, организациям, субъектам Российской Федерации в целях стабилизации экономики при временных нарушениях снабжения важнейшими видами сырья;

оказания гуманитарной помощи;

оказания регулирующего воздействия на рынок.

Формирование, хранение и обслуживание запасов государственного резерва обеспечивается Федеральным агентством по государственным резервам (далее Росрезерв).

3. Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного характера, планировочными решениями, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля.

К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет.

Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.

В рентгенологических исследованиях, сопровождающихся сложными манипуляциями, могут участвовать специалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга, травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лиц персонала группы Б.

Билет №10

1. Вооруженный конфликт - силовое противостояние вооруженных сил. Одним из синонимов вооруженного конфликта является война. Войну можно определить как конфликт между политическими образованиями (гос-ва, политическими вооруженными группировками и т.д.), происходящий в форме военных действий между их вооружёнными силами. Основным средством достижения целей войны служит организованная вооруженная борьба.

Виды вооруженных конфликтов:

1. По целям войны делят на справедливые (освободительные, оборонительные) и несправедливые (агрессивные, захватнические, колониальные). Считаются формально «справедливыми» национально-освободительные войны, которые ведут сепаратистские организации (Чечня, Кашмир и т.п.). Однако эти справедливые войны не одобряются международным сообществом в силу действия принципа мирного разрешения споров.

2. По масштабу войны делят на мировые, локальные, которые, в свою очередь, могут быть региональными и внутригос-венными.

3. По месту ведения войны делят на сухопутные, морские, воздушные.

4. По процедуре начала войны делят на объявленные и необъявленные.

2. травм. Шок – критическое состояние организма, вызванное повреждающим фактором чрезвычайной силы и проявляющееся выраженными функций всех органов и систем, в основе которых лежит недостаточность кровоснабжения тканей и расстройство деятельности центральной нервной системы. Две фазы – Эректильная фаза наступает сразу после травмы и проявляется двигательным и речевым возбуждением, беспокойством, страхом. Сознание сохранено, однако нарушена ориентация, пострадавший недооценивает тяжести своего состояния. На вопросы отвечает правильно, периодически жалуется на боли. Кожа бледная, дыхание учащено, выражена тахикардия, пульс достаточного наполнения и напряжения, АД норм или несколько повышено. Торпидная фаза развивается по мере нарастания недостаточности кровообращения. Она характеризуется нарушением сознания – пострадавший заторможен, на боли не жалуется, лежит неподвижно. Кожный покров и видимые слизистые бледные, с серым оттенком. Кожа может иметь мраморный рисунок (признак снижения кровенаполнения и застоя крови в мелких сосудах), покрыта холодным потом. Конечности холодные, отмечается акроцианоз. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабого наполнения, нитевидный – признак снижения объема циркулирующей крови. Артериальное давление снижено.Тяжесть состояния в торпидной фазе шока оценивается по частоте пульса и артериальному давлению и обозначается степенью.