Вопрос билета: местные анестетики, применение для различных видов анестезии. — КиберПедия 

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Вопрос билета: местные анестетики, применение для различных видов анестезии.

2017-06-29 394
Вопрос билета: местные анестетики, применение для различных видов анестезии. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Местноанестезирующие вещества (местные анестетики) - вещества, которые способны временно, обратимо блокировать чувствительные рецепторы (в первую очередь болевые рецепторы, а затем обонятельные, вкусовые, температурные, тактильные), а также нарушать проведение возбуждения по нервным волокнам. В первую очередь блокируются чувствительные нервные волокна, однако анестетики способны блокировать и двигательные нервные волокна.

Наиболее ценным свойством местных анестетиков является их способность блокировать болевые рецепторы и чувствительные нервные волокна. В связи с этим их используют для местного обезболивания - местной анестезии (an - отрицание; aisthesis - чувство, ощущение), в частности при хирургических операциях.

Виды анестезии. Поверхностная анестезия, или терминальная анестезия (terminalis - конечный). Это в основном анестезия слизистых оболочек (глаза, носа, носоглотки и т. д.). При нанесении анестезирующего вещества на слизистую оболочку она утрачивает чувствительность, так как анестетик блокирует чувствительные нервные окончания (терминали) в слизистой оболочке. Поверхностная анестезия используется в глазной практике (например, при удалении инородных тел из роговицы), в отоларингологии (при операциях на слизистой оболочке носа, носоглотки), а также при интубации, введении бронхоскопов, эзофагоскопов). При нанесении анестетиков на слизистые оболочки возможно частичное всасывание веществ и проявление резорбтивного токсического действия. Для уменьшения всасывания анестетиков к их растворам часто добавляют сосудосуживающие вещества, например, адреналин. Предупреждение всасывания анестетиков не только уменьшает их токсичность, но и удлиняет их действие.

Проводниковая анестезия. Если раствор анестетика ввести с помощью иглы и шприца в ткань, окружающую нерв, который содержит чувствительные волокна, то в месте введения анестетика в первую очередь происходит блокада проведения возбуждения по чувствительным нервным волокнам. В связи с этим вся область, иннервируемая данным нервом, утрачивает чувствительность. Такой вид местного обезболивания носит название проводниковой анестезии (блокада нервных проводников). Так как при этом виде анестезии анестетик вводится в ткани и частично попадает в общий кровоток, возможно его резорбтивное действие. Поэтому для проводниковой анестезии нельзя использовать токсичные анестетики (дикаин, кокаин). Для уменьшения всасывания и удлинения действия анестетиков к их растворам добавляют сосудосуживающие вещества (адреналин и др.).

Разновидностью проводниковой анестезии является спинномозговая анестезия. Раствор анестетика вводят в спинномозговую жидкость на уровне поясничного отдела спинного мозга. При этом происходит блокада всех чувствительных волокон, поступающих в пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, и развивается анестезия нижних конечностей и нижней половины туловища, включая и внутренние органы.

Спинномозговая анестезия обычно используется при операциях на органах малого таза и нижних конечностях.

Идеальное анестезирующее вещество должно: 1) обладать высокой анестезирующей активностью; 2) действовать достаточно продолжительно; 3) не раздражать ткани, на которые оно действует; 4) обладать возможно низкой токсичностью; 5) хорошо растворяться в воде; 6) не разрушаться при стерилизации; 7) быть пригодным для всех видов анестезии; 8) суживать кровеносные сосуды или быть совместимым с сосудосуживающими веществами.

Кокаин, новокаин, дикаин, анестезин, лидокаин и пр.

Вопрос билета:Адренотропные средства. Классификация. Применение.

Это лекарственные препараты природного или синтетического происхождения, усиливающие или ослабляющие передачу нервных импульсов через адренергические синапсы. Они делятся на адренопозитивные(агонисты) и антиадренергические (антигонисты)

Адреномиметики - группа биологически активных веществ природного или синтетического происхождения, стимулирующие адренергические рецепторы в организме и вызывающие различные метаболические и функциональные изменения в организме.

Фармакологические эффекты

Адреномиметики повышают содержание в клетках ионов кальция, обладают положительными инотропным(изменение силы сокращения сердца), хронотропным(изменение частоты ритмических сокращений (изменение автоматии) сердца. Положительный хронотропный эффект — увеличение частоты сокращений. Отрицательный хронотропный эффект — уменьшение частоты сокращений), батмотропным (изменение возбудимости различных структур сердца), дромотропным (изменение скорости проведения возбуждения через атрио-вентрикулярный узел. Положительный дромоторопный эффект — улучшение проводимости (симпатические влияния). Отрицательный дромотропный эффект — ухудшение проводимости (парасимпатические влияния) и вазодилатирующим эффектами.

Побочные эффекты - ажитация((лат. agitatio — приведение в движение) — сильное эмоциональное возбуждение, сопровождаемое чувством тревоги и страха и переходящее в двигательное беспокойство, потребность в движении, либо речевое беспокойство, часто не осознаваемые. Человек в таком состоянии становится чрезвычайно суетлив, способен выполнять только простые автоматизированные действия. У него появляется ощущение пустоты и отсутствия мыслей, нарушается возможность рассуждать, устанавливать сложные причинные связи между явлениями.

Данное состояние сопровождается вегетативными нарушениями: появляется бледность, учащённое дыхание, сердцебиение, потливость, дрожание рук и т. п. Ажитация оценивается как предпатологическое состояние в границах психологической нормы), тремор конечностей, артериальная гипертензия, желудочковая экстрасистолия, парксизмальная тахикардия, синдром перемежающейся хромоты, тошнота, рвота. Они носят дозозависимый характер.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, спазмы сосудов

Адреноблокаторы - представляют собой группу препаратов, объединенных общим фармакологическим действием – способностью нейтрализовывать адреналиновые рецепторы кровеносных сосудов и сердца. То есть, адреноблокаторы "выключают" рецепторы, которые в обычном состоянии реагируют на адреналин и норадреналин. Соответственно, эффекты адреноблокаторов полностью противоположны таковым у адреналина и норадреналина.

Общая характеристика Адреноблокаторы действуют на адренорецепторы, которые располагаются в стенках кровеносных сосудов и в сердце. Собственно, свое название данная группа препаратов получила именно от того, что они блокируют действие адренорецепторов.
Препараты группы адреноблокаторов как бы выключают адренорецепторы и, соответственно, оказывают действие, прямо противоположное адреналину, то есть, расширяют кровеносные сосуды, понижают артериальное давление, суживают просвет бронхов и уменьшают уровень глюкозы в крови. Естественно, это наиболее общие эффекты адреноблокаторов, присущие всем без исключения препаратам данной фармакологической группы.


Поделиться с друзьями:

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.012 с.