Набор лекарственного средства из флакона

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.

· Проверьте срок годности, внешний вид лекарственного средства.

· При вскрытии пластмассового колпачка (герметичного, обеспечивающего стерильность резиной пробки):

o снимите пластмассовый колпачок;

o достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой стерильный шарик, смоченный антисептиком, обработайте вскрытую резиновую часть флакона;

o поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов.

· При вскрытии металлического колпачка (негерметичного, не обеспечивающего стерильность резиной пробки):

o достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком;

o обработайте одним шариком металлический колпачок и верхнюю треть флакона, поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов;

o вскройте колпачок флакона продезинфицированными ножницами;

o обработайте резиновую пробку флакона вторым шариком, поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов.

· Вскройте упаковку шприца со стороны рукоятки поршня.

· Наденьте иглу (для набора лекарственного средства) с колпачком на подыгольный конус шприца.

· Упаковку оставьте на процедурном столике (лотке при проведении инъекции вне процедурного кабинета).

· Снимите колпачок с иглы, придерживая за канюлю, поместите в емкость для сбора медицинских отходов.

· Проколите резиновую пробку флакона иглой, придерживая свободной от шприца рукой флакон.

· Переверните флакон вверх дном, безымянный палец левой руки расположите на канюле иглы, мизинец на цилиндре, другой рукой оттяните поршень и наберите нужное количество раствора (конец иглы не должен быть выше уровня жидкости во флаконе).

· Извлеките шприц с иглой из флакона.

· Снимите иглу рукой, поместите ее в непрокалываемый контейнер.

· Вскройте стерильную упаковку с новой стерильной иглой и наденьте вместе с колпачком на подыгольный конус шприца.

· Вытесните воздух, отдозируйте лекарственное средство, не снимая колпачка. Пальцы руки, удерживающей шприц, расположите следующим образом: указательный на канюле, мизинец на поршне, остальные на цилиндре, другой рукой надавливайте на поршень.

· Поместите подготовленный для инъекции шприц во вскрытую стерильную упаковку, в которой он находился.

Подготовка к использованию флакона с лекарственным средством, требующим растворения перед введением

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.

· Проверьте срок годности, внешний вид лекарственного средства во флаконах (ампулах).

· Для растворителя в ампуле – наберите в шприц растворитель (см. эталон «Набор лекарственного средства из ампулы»).

· Для растворителя во флаконе – наберите в шприц растворитель (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»). При частом наборе в шприц лекарственного средства (растворителя) из флакона, во флакон введите переходник с фильтром через обеззараженную резиновую пробку. В период, когда раствор не набирается в шприц, переходник закройте (флакон годен 24 часа).

· Подготовьте флакон с сухим лекарственным средством:

o достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком;

o обработайте одним шариком металлический колпачок и верхнюю треть флакона, поместите этот шарик в емкость для сбора медицинских отходов, второй оставьте в руке;

o вскройте колпачок флакона продезинфицированными ножницами;

o обработайте резиновую пробку флакона вторым шариком и поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов.

· Не меняя иглы, проколите резиновую пробку флакона с сухим лекарственным средством.

· Введите все количество растворителя.

· Встряхните флакон, не извлекая шприца с иглой до полного растворения лекарственного средства.

· Проведите набор раствора лекарственного средства (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).

· Снимите иглу рукой,поместите ее в непрокалываемый контейнер.

· Вскройте стерильную упаковку с новой стерильной иглой и наденьте вместе с колпачком на подыгольный конус шприца.

· Пальцы руки, удерживающей шприц, расположите следующим образом: указательный на канюле, мизинец на поршне, остальные на цилиндре. Вытесните воздух, отдозируйте лекарственное средство, не снимая колпачка.

· Поместите подготовленный для инъекции шприц во вскрытую стерильную упаковку шприца.

 

2.1.11. Внутривенное введение лекарственного средства с
использованием инфузионной системы

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, защитные очки, перчатки, нарукавники, непромокаемый фартук); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.

· Подготовьте (соберите и установите необходимую высоту) стойку с флаконодержателем.

· Подготовьте флакон (емкость) с инфузионным раствором (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).

· Вскройте пакет и извлеките инфузионную систему.

· Снимите колпачок с заборной (полимерной) иглы системы, положите его в емкость для сбора медицинских отходов.

· Введите иглу во флакон (емкость) с инфузионным раствором.

· Закройте роликовый зажим системы.

· Переверните флакон (емкость) с инфузионным раствором и закрепите его флаконодержателем.

· Заполните систему инфузионным раствором, для этого:

o при наличии воздушного канала в конструкции системы откройте его, а при его отсутствии – используйте иглу большого диаметра (с розовым цветом канюли) для установки (прокалывания пробки) в качестве воздуховода;

o сжимая и отпуская полужесткую прозрачную камеру фильтра системы, заполните ее на ½ объема;

o откройте роликовый зажим;

o дождитесь заполнения системы раствором и закройте роликовый зажим.

· Уложите пациента, подложите под руку клеенчатую подушечку.

· Наложите жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или одежды.

· Определите наличие пульса на лучевой артерии. Сделайте массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сгибать и разгибать пальцы кисти.

· Пропальпируйте (визуализируйте) вену при сжатой кисти.

· Выберите место инъекции.

· Достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком.

· Обработайте двумя шариками место инъекции: одним – широко, другим – узко, поместите отработанные шарики в емкость для сбора медицинских отходов.

· Возьмите иглу системы, откройте роликовый зажим, пропустите жидкость через иглу, не снимая колпачка, закройте роликовый зажим.

· Снимите защитный колпачок с иглы, придерживая за канюлю, поместите его в емкость для сбора медицинских отходов.

· Зафиксируйте вену ниже места инъекции, большим пальцем руки, свободной от иглы, слегка натягивая кожу.

· Пунктируйте вену, держа иглу срезом вверх: кожу, стенку вены, попав в вену, продвиньте иглу по ходу вены.

· Убедитесь, что игла в вене: наличие крови в канюле иглы свидетельствует о нахождении иглы в вене.

· Попросите пациента разжать кисть.

· Снимите жгут свободной рукой.

· Откройте роликовый зажим инфузионной системы.

· Повторно убедитесь, что игла в вене: отсутствие инфильтрации (подтекания инфузионного раствора) в области инъекции подтверждает нахождение иглы в вене.

· Отрегулируйте с помощью роликового зажима скорость введения лекарственного средства.

· Закрепите лейкопластырем (бинтом) иглу системы на конечности в двух местах: на уровне канюли иглы и на уровне выше узла для инъекций (мягкого переходника).

· Прикройте стерильной марлевой салфеткой место инъекции.

· Введите лекарственное средство в систему:

o наберите лекарственное средство в шприц (см. эталоны «Набор лекарственного средства из ампулы»);

o при необходимости разбавьте лекарственное средство, дополнительно набрав из флакона физиологический раствор («Набор лекарственного средства из флакона»);

o достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой стерильный шарик, смоченный антисептиком;

o обработайте шариком узел для инъекций (если нет специального устройства), поместите его в емкость для сбора медицинских отходов;

o введите иглу шприца в узел для инъекций (шприц в специальное устройство);

o закройте поступление инфузионного раствора из системы;

o введите лекарственное средство;

o откройте поступление инфузионного раствора из системы;

o извлеките иглу со шприцом и поместите их в емкость для сбора медицинских отходов.

· Следите за опорожнением флакона, не допуская завоздушивания системы.

· Замените флакон с раствором для внутривенных вливаний:

o подготовьте следующий флакон (емкость) с инфузионным раствором (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»);

o закрепите второй флакон во втором гнезде флаконодержателя;

o перекройте поступление раствора из первого (пустого) флакона;

o извлеките заборную иглу из первого (пустого) флакона;

o введите заборную иглу системы через пробку второго (полного) флакона;

o отрегулируйте с помощью роликового зажима скорость введения лекарственного средства.

o при отсутствии воздушного канала в конструкции системы используйте иглу большого диаметра (с розовым цветом канюли) для установки (прокалывания пробки) в качестве воздуховода.

· Извлеките пустой флакон из флаконодержателя.

2.1.12. Внутривенное введение лекарственного средства с
использованием инфузионной системы и иглы-«бабочки» с катетером

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, защитные очки, перчатки, нарукавники, непромокаемый фартук); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.

· Подготовьте флакон (емкость) с инфузионным раствором (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).

· Подготовьте к использованию инфузионную систему и заполните ее раствором (см. эталон «Внутривенное введение лекарственного средства с использованием инфузионной системы»).

· Наберите в шприц 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида (см. см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).

· Вскройте упаковку с иглой-«бабочкой», извлеките, подсоедините шприц к катетеру и заполните его 0,9% раствором натрия хлорида.

· Поместите иглу-«бабочку» вместе с подсоединенным шприцом в стерильную упаковку (на стерильный перевязочный материал).

· Уложите пациента, подложите под руку клеенчатую подушечку.

· Наложите жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или одежды.

· Проверьте наличие пульса на лучевой артерии. Сделайте массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сгибать и разгибать пальцы кисти.

· Пропальпируйте вену при сжатой кисти.

· Выберите место инъекции.

· Достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком.

· Обработайте двумя шариками место инъекции: одним – широко, другим – узко, поместите отработанные шарики в емкость для сбора медицинских отходов.

· Возьмите иглу срезом вверх, согните «крылышки» «бабочки», снимите защитный колпачок, поместите в емкость для сбора медицинских отходов.

· Зафиксируйте вену ниже места инъекции, большим пальцем руки, свободной от катетера, слегка натягивая кожу.

· Пунктируйте вену, держа иглу срезом вверх: кожу, стенку вены, попав в вену, продвиньте иглу по ходу вены.

· Убедитесь, что игла в вене: потяните поршень шприца, соединенного с катетером, на себя, появление крови свидетельствует о пра­вильном положении иглы.

· Снимите жгут свободной рукой.

· Попросите пациента разжать кисть.

· Введите оставшийся 0,9% раствор натрия хлорида из шприца.

· Зафиксируйте иглу по «крылышкам».

· Повторно убедитесь, что игла в вене, потянув поршень на себя.

· Отсоедините шприц и положите его в емкость для сбора медицинских отходов.

· Возьмите, заполненную инфузионную систему, снимите иглу с колпачком и поместите их в емкость для сбора медицинских отходов.

· Подсоедините заполненную инфузионную систему к игле бабочке.

· Откройте роликовый зажим инфузионной системы.

· Отрегулируйте с помощью роликового зажима скорость введения лекарственного средства.

· Прикройте стерильной марлевой салфеткой место инъекции.

 

2.1.13. Внутривенное введение лекарственного средства с
использованием инфузионной системы и периферического
венозного катетера

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, защитные очки, перчатки, нарукавники, непромокаемый фартук); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.

· Подготовьте флакон (емкость) с инфузионным раствором (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).

· Подготовьте к использованию инфузионную систему и заполните ее раствором (см. эталон «Внутривенное введение лекарственного средства с использованием инфузионной системы»).

· Уложите пациента, подложить под руку клеенчатую подушечку.

· Вскройте упаковку периферического венозного катетера.

· Наложите жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или одежды.

· Проверьте наличие пульса на лучевой артерии. Сделайте массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сгибать и разгибать пальцы кисти.

· Пропальпируйте вену при сжатой кисти.

· Выберите место инъекции.

· Достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком.

· Обработайте двумя шариками место инъекции: одним – широко, другим – узко, поместите отработанные шарики в емкость для сбора медицинских отходов.

· Возьмите из упаковки катетер, отогните «крылышки» катетера, захватите катетер (продольным или поперечным захватом).

· Снимите защитный колпачок, поместите в емкость для сбора медицинских отходов.

· Зафиксируйте вену ниже места пункции, большим пальцем руки, свободной от катетера, слегка натягивая кожу.

· Пунктируйте вену, держа иглу срезом вверх: кожу, стенку вены, попав в вену, продвиньте иглу по ходу вены.

· При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона и продвиньте иглу по ходу вены на несколько миллиметров.

· Зафиксируйте иглу-стилет за упор для большого пальца, другой рукой медленно сдвиньте катетер в вену по игле-стилету (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

· Снимите жгут.

· Попросите пациента разжать кисть.

· Положите стерильную салфетку под катетер.

· Возьмите, заполненную инфузионную систему, снимите иглу.

· Пережмите вену средним пальцем свободной руки на несколько сантиметров выше места предполагаемого нахождение конца катетера, большим и указательным пальцем зафиксируйте «крылышки» катетера.

· Извлеките иглу-стилет, фиксируя мизинцем и безымянным пальцем, поместите ее в емкость для сбора медицинских отходов.

· Подсоедините инфузионную систему.

· Уберите палец с фиксируемой вены, откройте роликовый зажим инфузионной системы.

· Отрегулируйте скорость введения лекарственного средства.

· Уберите салфетку из-под катетера и поместите ее в емкость для сбора медицинских отходов.

· Зафиксируйте катетер, указав дату постановки.

· Оберните место соединения катетера и инфузионной системы стерильной салфеткой.