Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-06-29 | 141 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) – диффузное увеличение щитовидной железы, сопровождающееся повышенной секрецией тиреоидных гормонов.
· Гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы)
· Зоб (диффузное увеличение),
· Офтальмопатия (пучеглазие),
· Тахикардия
Щитовидная железа секретирует два гормона: тироксин (тетрайодтиронин; Т4) и трийодтиронин (Т3), биологическая активность которых связана прежде всего с включением в них йода, поступающего в организм с пищей.
1. Тиреоглобулин (в фолликулах железы) – крупномолекулярный гликопротеид, внутри которого происходит йодирование тирозина с образованием йодтирониновой структуры.
2. Синтез Т3 и Т4.
3. Гормоны Т3, Т4, попадая в кровь, соединяются со связывающими и транспортирующими белками преальбумином и глобулином. При этом лишь незначительная часть Т3 и Т4 остаётся в плазме свободной.
4. Клинические проявления, связанные с действием Т3.
Тиреотропин (тиреотропный гормон, ТТГ) — гормон передней доли гипофиза, стимулирующий функцию щитовидной железы. Секреция ТТГ по закону обратной связи подавляется при увеличении содержания Т3 и Т4 в плазме крови.
Этиология: аутоиммунное заболевание
· Наследственная предрасположенность (АГ гистосовместимости HLA-B8 - увеличение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам под влиянием Т3, Т4)
· Психические травмы,
· Острые и хронические инфекции,
· Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы
Патогенез
1) Дефицит Т-супрессоров
2) Иммунокомпетентные Т-лимфоциты, реагируя с АГ ЩЖ, стимулируют выработку В-лимфоцитами тиреоидстимулирующих аутоантител.
3) Тиреоидстимулирующие антитела + Rc фолликулярного эпителия ЩЖ -> увеличение выработки тиреоидных гормонов.
|
Патологоанатомическая картина.
· Диффузное увеличение и повышение васкуляризации щитовидной железы.
· Гистологически: усиление пролиферации тиреоидного эпителия с образованием сосочковых выростов в фолликулах, образование новых мелких фолликулов, лимфоидная инфильтрация стромы. Наблюдается перестройка однослойного кубического эпителия фолликул в цилиндрический или многослойный плоский.
Клинические проявления
Причина | Характеристика |
Жалобы | · повышенная возбудимость, · нервозность, · потливость, непереносимость жары · сердцебиение · несмотря на хороший аппетит, прогрессирует похудание, · мышечная слабость, · неустойчивый стул с наклонностью к поносам, · чувство давления и неловкости в области шеи · субфебрилитет. |
Увеличение щитовидной железы (зоб) | 5 степеней: 1. I — прощупывается перешеек щитовидной железы; 2. II — хорошо пальпируются боковые доли, а сама железа становится заметной при глотании; 3. III — увеличение щитовидной железы отчетливо видно при осмотре («толстая шея»); 4. IV — выраженный зоб, приводящий к изменению конфигурации шеи; 5. V — зоб огромных размеров. |
Глазные симптомы (изменение тонуса глазодвигательных мышц, иннервирующихся СНС) | · повышенный блеск глаз, · симптом Дальримпля – расширение глазной щели с обнажением полоски склеры над радужной оболочкой · симптом Грефе - при взгляде вниз между верхним веком и радужной оболочкой выявляют участок склеры, · симптом Кохера – полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вверх · симптом Штельвага - редкое неполное мигание, · симптом Мёбиуса - слабость конвергенции · симптом Еллинека – гиперпигментация кожи век · офтальмопатия (экзофтальм, отек век, слезотечение) -> кератит, язвы или помутнение роговицы |
Изменения сердечно-сосудистой системы | 1) тахикардия (даже во сне до 100—140 в минуту), плохо лечится сердечными гликозидами 2) мерцательная аритмия (параксизмы), экстрасистолия 3) признаки гипердинамического кровообращения: повышение систолического АД при пониженном диастолическом 4) тоны сердца громкие (хлопающий I тон), систолический шум на верхушке сердца и над легочной артерией, связанный с нарушением функции папиллярных мышц и ускорением кровотока 5) дистрофические изменения миокарда (при длительном течении болезни) 6) гипертрофия миокарда, дилатация камер, сердечная недостаточность 7) ЭКГ: тахикардия, мерцание предсердий, изменения сегмента ST и зубца Т. |
Изменения со стороны других систем | · Усиление двигательной активности кишечника: спастические боли в животе, диарея, тошнота, рвота. · Тиреотоксический гепатит, цирроз печени · Расстройство половой функции (нарушение менструального цикла, самопроизвольные выкидыши, бесплодие) · Симптом Мари - тремор пальцев вытянутых рук, языка, век · Симптом «телеграфного столба» - дрожание всего тела |
Осмотр | Многословие и суетливость больных, которые делают множество быстрых ненужных движений. |
Кожные покровы | · Влажные, горячие на ощупь · Слабое развитие подкожного жирового слоя · Снижение мышечной массы (при похудании) · Признаки претибиальной микседемы (аутоиммунное) – кожные покровы передней поверхности голени плотные, отёчные, багровой окраски. |
Тиреотоксический криз -быстрое высвобождение гормонов и поступление их в кровь с выраженным психическим двигательным беспокойством вплоть до развития психоза, повышением температуры тела, тахикардией, болями в животе, сопровождающимися тошнотой, диареей, иногда клинической картиной острого живота. В тяжелых случаях развиваются явления острой сердечно-сосудистой, печеночной и надпочечниковой недостаточности.
|
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!