Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-06-29 | 159 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Атеросклероз это хроническое многофакториальное заболевание характеризующиеся прогрессирующем поражением артерий эластического типа в виде накопления в их интиме липидов, пролиферации гладкомышечных клеток, появление макрофагов и реактивным разрастанием соединительной ткани и кальцификацией.
Факторы риска:
обратимые – дислипопротеинемия, табакокурение, АГ свыше 139/89, прием гипотензивной терапии, абдоминальное ожирение, С/Д 2 типа в следствии абдоминального ожирения.
Необратимые – мужской пол старше 45 лет; женщины старше 55 лет или ранняя менопауза; наследственность (отягощенная наследственность это фатальные проявления атеросклероза – инфаркт, инсульт у кровных родственников моложе 55 лет умужчин и 65 лет у женщин).
Дополнительные факторы риска – атерогенная диета (жирная пища + легкоусвояемые углеводы – наши любимые булочки); гиподинамия, гипотериоз, гиперурекемия (повышение уровня мочевой кислоты подагра), поведенческий тип личности типа А – поведение в конфликтных ситуациях, стрессовых ситуациях.
Патогенез.
В патогенезе различают 3 стадии.
1 стадия – обратимая, происходит накопление и задержка ЛПНП в интиме сосудов которая ведет к окислительной модификации липидов. Активируются эндотелиальные клетки с продукцией цитокинов и факторов роста, которая ведет к адгезии клеток на эндотелии сосудов. Затем идет их проникновение в интиму сосудов и поглощение макрофагами ЛПНП и их трансформации в пенистые клетки.
2 стадия – формирование фиброзирования бляшки. Активируются гладкомышечные клетки и липидное пятно превращается в липидное ядро (образуется белая бляшка). Фиброзная бляшка также имеет 2 стадии:
|
- стадия фиброзной бляшки то есть отсутствие тромбоза;
- стадия нестабильной фиброзной бляшки, оброзование тромбоза.
3 стадия – стадия кальцификации. Происходит отложение солей кальция, бляшка укрупняется, увеличивается в размере и закрывает просвет сосуда.
Клиническая классификация по Мясникову:
0 стадия – долипидная, нарушение липидного обмена;
1 стадия ишемическая, образование фиброзной бляшки – нестабильная бляшка;
2 стадия – некротическая или тромбонекротическая (осложненная бляшка);
3 стадия – склеротическая (кальцификация)
Атеросклероз сосудов головного мозга (поражение сонных артерий, признаки нарушения наблюдаются при сужении сосуда на 85%) | Атеросклероз почечных артерий | Атеросклероз мезентериальных сосудов | Атеросклероз нижних конечностей |
1стадия – ДЭП I и II степени (головокружение, шум в ушах, снижение памяти, бессоница) | 1стадия – реноваскулярная гипертензия (повышение АД) | 1стадия – хроническая абдоминальная ишемия брюшная жаба –(боль в эпигастрии на высоте пищеварения, проходит при приеме нитратов) | 1стадия – перемежающая хромота – боль в икроножных мышцах |
2стадия – ДЭП III степени (ОНМК) | 2стадия – инфаркт почки | 2стадия – тромбоз мезентериальных сосудов – некроз сосудов кишечника | 2 стадия – развитие гангрены н/к |
3стадия – последствия ОНМК | 3 стадия - гломерулосклероз |
Лечение и профилактика:
Немедикаментозное | Медикаментозное |
Отказ от курения, увеличение физической активности, соблюдение диеты с ограничением жиров и поваренной соли до 6 грамм в сутки, ограничение употребления алкоголя не более 30 г этанола в сутки (предпочтительно сухое вино) | 1.Статины – блокируют ключевой фермент синтеза ХС на ранней стадии – 3 – гидрокси -3 –метилглютарил – КОА (ГМГ -КОА) редуктазу – тем самым снижая общий ХС и ЛПНП. Также статины обладают плейотропным (нелипидным) действием, которое реализуется в снижении агрегации тромбоцитов и пролиферации гладкомышечных клеток. При длительном употреблении статинами возможен регресс атеросклеротической бляшки. |
Профилактика –это все немедикаментозное лечение. | 2.Фибраты (безофибрат, фенофибрат, ципрофибрат) – антагонисты ядерных рецепторов (подкласса а). |
3. Никотиновая кислота – ниацин, обладает гиполипидемическим действием в высоких дозах. Основное действие тормрожение синтеза ЛПОНП гепатоцитами и частичная блокада высвобождения ЖК из жировой ткани. Побочки6 сухость во рту, приливы, повышение уровня мочевой кислоты, трансаминаз, гипергликемия. | |
4.Омега – 3 полиненасыщенные ЖК – омакор, снижают уровень ТГ. Также обладают антиаритмогенным, гипокоагуляционным, антиагрегантным и иммуномодулирующим действием. |
|
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!