Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-06-29 | 237 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Резекция правой половины толстой кишки. Анастомоз по типу конец в бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на заднюю стенку анастомоза с подшиванием сальника на ножке.
Резекция правой половины толстой кишки. Анастомоз по типу конец в бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза с подшиванием сальника на ножке.
Резекция правой половины толстой кишки. Зашивание париетальной брюшины задней брюшной стенки.
КДДДРЛРВ Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика рожи. Лечение рожистого воспаления.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Рожа — острое инфекционное заболевание стрептококковой этиологии,
характеризующееся эндогенной интоксикацией, аллергическими реакциями, а также
местными воспалительными изменениями кожи и слизистых оболочек; нередко
принимает рецидивирующее течение.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель заболевания — р-гемолитический стрептококк группы А.
Инфицирование происходит при его попадании в организм через повреждённые кожные
покровы. Существуют также лимфогенный и гематогенный пути развития рожи,
характерные для хронических рецидивирующих форм заболевания, подробно
рассмотренных в руководствах по инфекционным болезням.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По характеру местной выраженности выделяют четыре формы рожи: эри-
тематозную; эритематозно-буллёзную; эритематозно-геморрагическую; буллёз-
но-геморрагическую. Последнюю, как наиболее тяжёлую форму некротических
инфекций мягких тканей, целесообразно выделять особо в связи с иной
|
микробной этиологией и, самое главное, с абсолютно иным алгоритмом комплексного
лечения.
Различают также первичную и вторичную формы рожи. Последняя осложняет
течение других гнойных процессов (инфицированной раны, фурункула,
карбункула).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Заболевание начинается внезапно с озноба и резкого подъёма температуры до
39-40 °С, учащения пульса, выраженной слабости, недомогания, ломоты в костях,
головной боли, тошноты и рвоты. Общая симптоматика, как правило, на 6-24 ч
опережает развитие местных симптомов заболевания. В некоторых случаях
интоксикация бывает более выраженной и сопровождается бредом, судорогами, менин-
гиальными симптомами и нарушением сознания. Такие симптомы возможны у
грудных детей, алкоголиков и лиц пожилого возраста, а также при локализации
рожи на лице. Температурная реакция и интоксикация длятся от 2-3 дней до
недели, после чего резко или постепенно купируются.
Эритематозная форма. На протяжении нескольких часов с начала болезни
развивается резко ограниченное интенсивное покраснение кожи поражённой
области. Появляется ощущение жара и жгучая боль, более выраженная по
периферии очага. Покрасневший участок несколько выступает над уровнем здоровой
кожи и резко от неё отграничен воспалительным валиком с неровными границами
в виде «языков пламени» или «географической карты». Постепенно развивается
отёк, который бывает более выраженным на участках тела, богатых рыхлой
клетчаткой (лицо, половые органы).
Эритематозно-буллёзная форма. При таком течении болезни образуются
эпидермальные пузыри различных размеров, заполненные серозным экссудатом.
Эритематозно-геморрагическая форма. На фоне выраженной гиперемии
отмечают геморрагии, нередко сливные, по типу обширных кожных кровоизлияний.
Буллёзно-геморрагическая форма (некротизирующий фасциит или неклост-
ридиальный некротический целлюлит) описана в следующей главе.
|
Местные симптомы имеют определённые особенности в зависимости от
локализации. На лице обычно развивается эритема с выраженным отёком. На
волосистой части головы не бывает буллёзных изменений, зато часто развиваются
некротические поражения. При роже наружных половых органов у мужчин довольно
часто развивается некроз кожи с обнажением кавернозных тел и яичек, а у женщин
заболевание в большинстве случаев протекает в виде эритемы с выраженным
отёком и редкими гнойными осложнениями. На туловище рожа имеет особо
распространённый характер и сопровождается тяжёлой интоксикацией. На нижних
конечностях при эритематозно-геморрагической форме нередко развиваются
абсцессы и очаговые некрозы кожи, требующие в последующем хирургической
обработки с некрэктомией поражённых тканей.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика рожи, имеющей характерную клиническую картину, как правило,
не представляет особых трудностей. В то же время наиболее частая ошибка —
поздняя диагностика её осложнений. Сохраняющаяся более 5-7 сут или
рецидивирующая после небольшого периода «благополучия» лихорадка, сохраняющиеся или
нарастающие клинические и лабораторные признаки эндогенной интоксикации
должны заставить лечащего врача (инфекциониста, дерматолога, хирурга)
использовать дополнительные диагностические методы (УЗИ, КТ, МРТ, прокальцитони-
новый тест) для поиска поражённого сегмента туловища или конечностей.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!