Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-06-29 | 418 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В соответствии с функциями крови выделяются несколько групп плазмозамещающих средств (ПЗС):
К 1 группе относятся препараты гемодинамического действия. Их назначают для лечения кровопотери, шоков различного генеза, при операциях с целью восстановления гемодинамики и микроциркуляции, а также гемодилюции.
2. Дезинтоесикационные плазмозамещающие средства.
Эти инфузионные среды представляют собой низкомолекулярные коллоиды виниловых соединений. Их низкомолекулярная фракция обладает свойствами, приближающими их к белкам. Эти растворы связывают циркулирующие токсины, улучшают реологические свойства крови и обладают диуретическим эффектом, способствующим выведению токсинов из кровеносного русла. Поскольку большинство токсических метаболитов имеет мол.массу около 500-5000, их связывание возможно веществами примерно с такой же молекулярной массой. Связывание токсинов обеспечивается за счет высокой адсорбционной способности этих синтетических полимеров.
К этой группе относятся гемодез, гемодез-Н, неогемодез, созданные на основе поливинилпирролидона, и полидез – на основе поливинилового спирта. Дезинтоксикационный эффект этих препаратов усиливается благодаря их высокой коллоидно-осмотической активности, что приводит к усилению гемодилюции и диуреза с быстрым выведением токсинов вместе с полимером.
ГЕМОДЕЗ
Гемодез – 6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона-Н, обладает высокой комплексообразующей активностью, имеет мол.массу 12000±2700. В состав гемодеза, кроме поливинилпирролидона, входят хлориды натрия, калия, кальция и магния, бикарбонат натрия. Улучшение реологических свойств крови связывают с его малой вязкостью (относительная вязкость 1,5-2,1), эффектом редепонирования альбумина и разжижения крови. Этот эффект проявляется лишь тогда, когда нет критических изменений гемодинамики и шока.
|
Показания к применению гемодеза – интоксикации различного происхождения, гнойно-септические процессы, тяжелые степени ожогов, катаболическая фаза послеоперационного периода, экзогенные отравления. Гемодез противопоказан при сердечно-легочной декомпенсации, геморрагическом инсульте, бронхиальной астме и остром нефрите.
Раствор гемодеза вводят внутривенно медленно со скоростью 40-50 капель/мин в дозе не выше 5 мл/кг массы тела в сутки (лучше в 2 приема). При увеличении скорости введения возможны гиперемия кожи, снижение АД, чувство нехватки воздуха. В этих случаях вливание гемодеза следует немедленно прекратить.
Зарубежные аналоги гемодеза – перистон-Н, неокомпенсан.
Применение гемодеза в последние годы резко ограничено, вследствие его отрицательного влияния на выделительную функцию почек.
ПОЛИДЕЗ
Представляет собой 3% раствор низкомолекулярного алкоголя. Среднемол.масса 10 000 ± 2000. Обладает выраженным детоксикационным действием, нетоксичен, апирогенен, неантигенен. Невысокая ММ способствует стимуляции диуреза и быстрой фильтрации его в почках. Реологическое действие обусловлено дезагрегацией форменных элементов крови.
Состав раствора полидеза: поливинилалкоголь – Н- – 30 г; Na+ - 154 ммоль/л; Cl- -154 ммоль/л. Осмолярность 308 мосм/л.
Показания к назначению полидеза и противопоказания те же, что и у гемодеза.
Полидез вводится внутривенно только капельным методом со скоростью не более 20-40 кап/мин. Общая доза для взрослых не более 400 мл/сут в 2 приема. При ускорении введения возможны головокружение и тошнота.
При тяжелых травмах, синдроме длительного сдавления, патологических процессах, протекающих с явлениями выраженного эндотоксикоза, своевременное применение этих препаратов предупреждает развитие ОПН.
|
В эту группу объединяют различные солевые растворы и осмодиуретические вещества, обладающие дегидратационными свойствами и осуществляющие коррекцию электролитного и кислотно-основного состава крови. В сравнении с традиционным 0,9% раствором хлорида натрия полиионные растворы (дисоль, лактасол, трисоль, хлосоль, Рингер-лактат, растворы Хартмана и Рингера-Локка) имеют преимущество, так как содержат не только ионы хлорида натрия, но и другие жизненно необходимые электролиты.
3.1 Солевые растворы
Солевые растворы играют важную роль при лечении острой кровопотери и обезвоживания организма.
Изотонический раствор хлорида натрия - это бесцветная прозрачная жидкость солоноватого вкуса. Его часто называют «физиологический раствор».
Форма выпуска. Флаконы по 50, 100, 200 и 400 мл.
Механизм действия. Ионы натрия и хлора являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, оказывающими влияние на поддержание соответствующего осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости. Раствор восполняет дефицит жидкости в организме при дегидратации.
Показания к применению. Изотонический раствор хлорида натрия применяют при дегидратациях различного происхождения; во время и после операций для поддержания объема циркулирующей плазмы на физиологическом уровне; в качестве универсального растворителя для различных лекарственных препаратов.
Методика применения и дозы. Вводится внутривенно, чаще капельно. Дозировку и скорость введения выбирают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации – до 3000 мл/сут. Препарат следует с осторожностью применять у больных с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии. Введение больших доз раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выведения калия из организма.
При длительном применении изотонического раствора хлорида натрия необходим контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза.
Противопоказаниями к применению препарата является состояние гипергидратации, гипернатриемии, угроза отека легких или мозга.
Дисоль.
Дисоль – это полиионный солевой раствор следующего состава (на 100 мл воды для инъекций):
натрия хлорид – 600 мг,
натрия цитрат – 200 мг.
Форма выпуска. Флаконы по 250 мл.
Механизм действия. Препарат восстанавливает водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие в организме при обезвоживании различного генеза, препятствует развитию метаболического ацидоза, усиливает диурез.
Показания к применению. Применяется для регидратации и коррекции гиперкалиемии, возникшей вследствие обезвоживания (упорные диареи, рвота при холере Эль-Тор, острой дизентерии, пищевых токсикоинфекциях и т.д.).
Билет№ 4
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!