Терапия творческим самовыражением пациентов с шизофренией, с шизотипическим, депрессивными (аффективными) расстройствами и Терапия творческим самовыражением здоровых людей с депрессивными трудностями

Маниакально-депрессивный психоз и шизофрения

3. 1. 1. Маниакально-депрессивный психоз — МДП (циркулярный психоз). Циклотимия как мягкая форма циркулярного психоза (субпсихоз) [53]

Шизофрения

Самое существо душевного нарушения при этой болезни описал Э. Блейлер в 1911 году, он же дал и название болезни[55]. Основное, «первичное» шизофреническое расстройство, по Блейлеру, это — схизис (schisis— расщепленность, лат.). Термин «шизофрения» переводится как «расщепленность души». Правила латинского произношения разрешают sch произносить как «ш» (вместо более правильного «сх»). Поэтому говорят и пишут и «схизофрения», и «шизофрения».

Что же такое «схизис»? Это одномоментное сосуществование противоположных, в трезво-здоровой душевной жизни исключающих друг друга душевных мотивов — без борьбы, без понимания противоречивости. Т.е. это не просто человек запутался в своих мыслях, чувствах, намерениях (это может случиться с каждым), а именно сосуществует в его душе (и, значит, в высказываниях, творчестве, поступках) несовместимое, взаимно исключающее друг друга. Поэтому в больного шизофренией, что называется, трудно «пробиться трезво-логически» человеку любого характерологического склада, трудно понять, с точки зрения здравого смысла, мотивы многих поступков шизофреника и его переживания, склонности. Притом нередко бывает, что шизофреник видит противоречивость другого шизофреника, а своей не видит. Шизофреническая расщепленность может быть грубо-гротескной — до т.н. «словесной окрошки» и может быть малозаметно-нежной, но все же ощутимой своим ароматом нецельности. Мы чувствуем особый, «схизисный» привкус шизофренической парадоксальности (не похожей на шизоидную парадоксальность, психологически понятную, с точки зрения аутистического мироощущения). «Схизисная» парадоксальность не опирается на какое-либо цельное мироощущение, она как бы не имеет в себе внутренних логических и эмоциональных закономерностей. Вследствие болезненного процесса личность переслаивается, и это обнаруживается расщепленно-мозаичным смешением различных характерологических радикалов. В разное время, в зависимости от перемен настроения, может преобладать то один радикал, то другой, но органической грубоватости, душевной, духовной бедности здесь, как правило, нет (если только это не особые «бедные» случаи шизофрении на органически неполноценной почве). Таким образом, одни и те же больные шизофренией в какой-то период своей жизни могут быть как бы аутистами, а в другой — как бы реалистами. Одни из них грубовато-авторитарны, другие — мучаются сложным переживанием своей неполноценности. Но все они, даже самые эмоционально-тупые, агрессивные, — душевно беспомощны от внутренней своей, «схизисной» разлаженности и, даже гневливые, часто милы этой беспомощностью, как беспомощные детеныши диких опасных зверей. Личностная расщепленность в тяжелых случаях может заволакиваться-занавешиваться разнообразной острой и хронической психотикой, также пронизанной расщепленностью: бредом, галлюцинациями, помрачениями сознания. Но может в течение всей жизни «обрастать» и сравнительно мягкими, «житейскими» расстройствами, подобными невротическим (например, навязчивостями, неврастеноподобными, психастеноподобными, истероподобными нарушениями). Эти «мягкие» шизофренические пациенты способностью своей удерживаться на разных работах, справляться с делом практически мало отличаются от психопатов и невротиков.

Шизофрения включена Э. Кречмером в конституционально-генетический круг вместе с шизоидной психопатией и шизоидной акцентуацией (т.н. кречмеровские «шизотимические средние люди»). Однако далеко не всем шизофреникам свойственно аутистическое мышление. В этот круг можно было бы включить еще и психастеников с психастеническими акцентуантами, также часто встречающихся в семьях с шизофрениками.

Телосложение больных шизофренией почти всегда диспластическое.

Главная особенность шизофренического творчества обусловлена схизисом (расщепленностью). Схизис привносит особый (иногда очень тонкий) оттенок в шизофреническое творчество — и в преимущественно аутистическое, и в преимущественно реалистическое, и в смешанное (в этом отношении). Прежде всего, в шизофреническом художественном творчестве именно по причине схизиса отсутствует полнокровное, живое, естественное, цельно-одухотворенное изображение человека и природы, т.к. схизис «сдвигает», «расщепляет» естественность, цельность духа. Здесь характерна, например, (и в живописи, и в прозе) даже утонченная гиперреалистичность в изображении человека, природы, но при этом чувствуется, что все это какое-то неживое, не совсем земное, отщеплено от земного, сердечного. По этой причине такой земной-приземленный Василий Розанов в «Опавших листьях» называет страдавшего шизофренией Гоголя[56] (изобразившего так по-своему ярко-красочно, до колкой, колдовской прозрачности помещиков, чиновников, мужиков) — «"архиереем" мертвечины», «манекеном» с «холодными, стеклянными глазами». «Проклятая колдунья с черным пятном в душе, — негодует Розанов, — вся мертвая и вся ледяная, вся стеклянная и вся прозрачная... в которой вообще нет ничего!»[57] Схизис, несколько иначе, в виде расщепленности наизнанку чувствуется и в повести «Вий»: зловещие фантастические чудовища с когтями, «отвратительными хвостами» выписаны с такой же утонченной красочной реалистичностью, как и лопух, хмель, дикие полевые колокольчики в панском саду. Подобное, кстати, видим и в картинах Константина Васильева. Без шизофренической расщепленности не было бы гения Гоголя, как и творчества Босха, Пикассо, Дали, Кафки. Многого не поймешь и не почувствуешь, если не увидишь это на разломе, в расщепленности, в необычной сюрреалистической несоединимой соединенности составных частей. Не аутистическое (в том числе мистическое) есть характерная особенность шизофренического творчества (это отличает и творчество шизоидов), а именно загадочно-странное, расщепленное переплетение аутистического и реалистического. Или, например, художественная обнаженность, обусловленная схизисом нравственного чутья. Шизофреническая расщепленность по-своему творчески, порою гениально, работает научно и художественно. Среди наших гениев и талантов, кроме Гоголя, шизофренией страдали Батюшков, Врубель, Балакирев, психиатр Кандинский, Хлебников[58], Зощенко.

Предполагаю, что Горький и Михаил Булгаков перенесли в молодости сравнительно «благополучный» острый шизофренический приступ, оставивший после себя, как и случается, тонкий шизофренический душевный «рубец», благотворно отразившийся в их творчестве[59].