Панорама психотерапии. Взгляд из Терапии творческим самовыражением

Вступление

Мы не можем строить психотерапию по своей воле. Психотерапия как область духовной культуры Человечества движется-развивается, усложняясь и упрощаясь, по тем же объективным законам, закономерностям, в соответствии с которыми движется-развивается Культура. В разные времена в разных странах малоизученными, непонятными силами становились востребованными — ученые, техники, художники и психотерапевты (научные художники) определенных, соответствующих времени, месту природных картин-складов характера, картин душевных болезней, способные этой своей особой природой души выполнять то, что развивающейся Культурой, Жизнью вообще требовалось выполнять в обществе. Так, в медицине неспроста появился Гиппократ, и потом — Гален, Парацельс, Фрейд, Юнг. Неспроста современная психотерапия вышла из берегов медицины и распалась на множество рек и речек, как и художественная культура. Распалась, убежден, кроме всего прочего, и в соответствии с природой души, конституции психотерапевтов, творивших эти реки и речки психотерапии.

Сегодня из Терапии творческим самовыражением мне достаточно ясно видятся четыре более или менее самостоятельные (хотя и не разделенные каменными стенами) сложившиеся в мире области психотерапии — в соответствии с личностной природой, мироощущением-мировоззрением их творцов и последователей. Это: 1) Клиническая психотерапия; 2) Психологическая психотерапия; 3) Полифоническая (сюрреалистическая, постимпрессионистическая) психотерапия; 4) Прагматически-техническая психотерапия.

Клиническая психотерапия

Клиническая психотерапия вершится психотерапевтами в основном естественнонаучного, материалистического склада. Коренной, глубинный смысл термина «клиническая» здесь, как уже не раз отмечал, не в том, что это психотерапия для больных (для пациентов, «клинических случаев»). Хотя практически это чаще так и есть, но, например, гипнотическими, когнитивно-поведенческими, экзистенциально-гуманистическими, аналитическими способами, а также приемами ТТС помогают и больным, и здоровым. Коренной смысл термина в том, что клиническая психотерапия как часть клинической медицины проникнута гиппократовским живым материалистическим мироощущением. Саморазвивающаяся стихийная Природа (а не Дух как изначальное не ошибающееся ни в чем предопределение происходящего всюду) — вот Главный Врач, а врач человеческий (в том числе врач-психотерапевт) — есть более или менее сознательный, размышляющий, высший сгусток Природы, куратор, помогающий Природе лечить человека, по возможности, совершеннее, нежели сама Природа. «Natura sanat, medicus curat» (Природа лечит, врач способствует Природе, курирует). Вся клиническая медицина (с клинической психотерапией внутри себя) основывается на этом глубоком гиппократовском афоризме. В клинической картине, клинически изученной врачом, наполненным дифференциально-диагностическими размышлениями-переживаниями, по существу, записана-изображена понятным клиницисту языком стихийная попытка природного самолечения — природная самозащита от вредоносных внешних и внутренних воздействий на заболевающего, заболевшего. Психотерапевтическим, клиническим приемам надлежит, по возможности, способствовать этой природной самозащите. Например, гипноз как целебное состояние есть природная помощь в том смысле, что являет собою ансамбль индивидуальных защитно-приспособительных реакций природы (сомнамбулических, деперсонализационных и т.д.) в ответ на гипнотизацию с выходом в кровь, как говорим, собственных, лучших на свете лекарств. Милтон Эриксон, кстати, убедительно прояснил, как часто гипнотическое состояние у многих людей происходит, возникает как бы само собою в нашей повседневности — только чуть тронь. Даже императивное лечебное внушение, как и терапевтический клинический анализ, всегда, думается, востребованы самой природой пациента, чаще не способной, однако, совершить такое решительное движение-самолечение без помогающего природе психотерапевта. И клиническая терапия творчеством (Терапия творческим самовыражением) обычно лишь способствует слабому-неоформленному потаенно-целительному природно-приспособительному тяготению к творчеству пациента с переживанием своей неполноценности и нерешительностью-скромностью в отношении творческих занятий. Терапия творческим самовыражением есть, прежде всего, посильное изучение с пациентом его душевных расстройств, его характера-конституции (среди других характеров-конституций) в разнообразном творческом самовыражении с целью обрести уверенно собственную целебную вдохновенно-творческую дорогу в самом широком смысле. Метод складывается из множества способов оживления тоскующей от своей неполноценности души творчеством, любовью, смыслом.

Клиническая психотерапия душевно-сложного человека всегда была дружеским, более или менее глубоким, философским, естественнонаучным изучением вместе с пациентом природы его страдания (в том числе и соматического) и способов помощи при этом страдании. То есть это всегда одухотворенно-реалистическая, педагогически-воспитательная работа, отправляющаяся от клинической картины, характера пациента. Так понимали клиническую психотерапию ее основоположники — Эрнст Кречмер (1888-1964) и Семен Консторум (1890-1950).

Как уже не раз отмечал, любой душевно-сложный психотерапевт (т.е. нуждающийся, как подлинный психотерапевт, в т.н. личной психотерапии) психотерапевтическими методами, которые создает или выбирает, помогает прежде всего себе самому.

Думаю, что не по методам, методикам складываются истинные области психотерапии, а по природному мироощущению психотерапевтов, которое уточняется, крепнет, развивается в соответствующей психотерапевтической школе. Клиническая психотерапия — это не внушение, не гипноз, не рациональная (когнитивная) психотерапия или аутогенная тренировка, не какие-то еще психотерапевтические методы, а все методы в клинико-психотерапевтическом их преломлении, то есть применение этих методов-механизмов в гиппократовском духе, на основе более или менее подробного изучения клиники, с выстраивающейся здесь (как и во всей клинической медицине) системой показаний и противопоказаний. Так, гипноз (гипнотический психотерапевтический механизм) возможно применять-раскрывать и не клинически (в нашем смысле), а по-своему, прекрасно по-другому: психоаналитически (Шерток, 1982, 1992), эриксоновски (Эриксон, 1995), в духе нейролингвистического программирования (Гриндер и Бэндлер, 1994), эклектически-психологически (Кратохвил — Kratochvil, 2001). Это касается не только гипнотического, но и всех других психотерапевтических методов-механизмов: суггестивного, рационального-когнитивного, тренировочного, поведенческого, активирующего, группового, игрового, аналитического, телесно-ориентированного, креативного (подробнее — Бурно, 2000). Кстати, разве Эуген Блейлер и Эрнст Кречмер не применяли-раскрывали клинически (непсихоаналитически) аналитический (психоаналитический) психотерапевтический механизм?

Творцы и последователи клинической психотерапии, в основном, люди, склонные к психотерапии (в том числе личной), исходящей из их материалистического, нередко одухотворенно-материалистического, мироощущения: синтонные, психастенические, авторитарные, некоторые полифонические характеры. Это, например, Брэд, Форель, Дюбуа, Дежерин, Корсаков, Токарский, Солье, Сикорский, Суханов, Бехтерев, Платонов, Клези, Макс Мюллер, Эуген Блейлер, Каннабих, Вельвовский, Броди, Рожнов. Не называю ныне здравствующих отечественных психотерапевтов. Клиническая психотерапия своим реалистическим мироощущением, характерами своих творцов и последователей сродни также целительным для реалистов философии Фейербаха, Белинского, Чернышевского, Энгельса, реалистическому художественному творчеству. Художники-реалисты также идут от природы характеров и даже особенностей душевного расстройства своих героев. Так, Тургенев изображал разнообразные характерологические типы русских дворян, разночинцев-нигилистов, «тургеневских девушек». Типы эпилептиков и психопатов у Достоевского, типы здоровых и душевнобольных у Гаршина, Гончарова, Успенского, здоровые и патологические характеры у Бальзака и Толстого, известные всему миру чеховские характерологические типы — все они живут в нашей душе и основательно изучались, изучаются психиатрами, психологами, филологами. Творчество русских и западных психологически-земных, задушевно-реалистических живописцев (в том числе импрессионистов) также сродни особенно одухотворенной клинической психотерапии.