Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-06-26 | 519 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Вопросы:
1. Ваша лечебная тактика?
2. С чем необходимо дифференцировать язву желудка?
3. Какой метод диагностики позволяет достоверно дифференцировать диагноз?
4. Какое лечение показано данному больному?
5. Каков прогноз в данном случае?
Ответ к задаче № 4
1. Больной нуждается в оперативном лечении. Показана противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки.
2. Такая язва желудка требует дифференциальной диагностики с опухолями желудка.
3. Гастроскопия с биопсией краев язвы.
4. Лечение оперативное - показана резекция желудка.
5. Прогноз благоприятный, выздоровление и полное излечение от язвенной болезни желудка.
Артериальные эмболии, аневризма аорты
Задача № 1
Через сутки от начала заболевания доставлен больной 53 лет. При поступлении: жалобы на сильные боли в левой ноге, постоянного характера, появившиеся внезапно на фоне относительного благополучия. При поступлении состояние больного было расценено как средней тяжести. Кожные покровы левой стопы и голени до уровня верхней трети бледные, холодные на ощупь, с “мраморным рисунком”. Отека голени нет, активные движения в суставах пальцев стопы отсутствуют, пассивные – сохранены. Пульс на бедренной артерии слева сохранен, на подколенной и артериях стопы – отсутствует. Из анамнеза жизни известно, что больной год назад перенес инфаркт миокарда.
Вопросы:
1. Предположительный диагноз?
2. Что, по Вашему мнению, могло явиться причиной возникновения данного заболевания?
3. Какие методы исследования необходимо выполнить больному?
4. Какова консервативная терапия в данном случае?
5. Каков объем операции?
|
О твет к задаче № 1
1. Эмболия левой бедренной артерии. Ишемия 2А стадии.
2. Перенесенный инфаркт миокарда, возможно, с развитием мерцательной аритмии, которая и является причиной эмболий большого круга кровообращения.
3. Дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, а также весь комплекс общеклинических обследований (ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма), а также ЭХОКГ.
4. Необходимо проведение гепаринотерапии (лучше использовать низкомолекулярные гепарины, такие как фраксипарин, клексан), реологической терапии (реополиглюкин, трентал, актовегин), коррекция кардиальной патологии, витаминотерапия.
5. Оперативное лечение в объеме эмболэктомии из бедренной артерии с помощью катетера Фогарти. Выполнение операции необходимо в ближайшие 1.5-2 часа после поступления больного.
Задача № 2
У больного 47 лет, находящегося в кардиореанимационном отделении по поводу обширного трансмурального инфаркта миокарда, кардиогенного шока, пять часов назад возникли сильные боли в правой нижней конечности. Были назначены анальгетики. При осмотре: нижняя конечность бледная и холодная в области стопы, голеностопного сустава и нижней трети голени. Пульсация бедренной и подколенной артерии определяется, хорошая, пульсация передней и задней берцовых артерий не определяется. Состояние больного тяжелое. Число дыхательных движений 34 в минуту, число сердечных сокращений – 104, дефицит пульса 18 в минуту. АД –95/60 мм рт. ст. В легких при аускультации выслушивается большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов, тоны сердца глухие, аритмичные.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие методы исследования Вы считаете необходимым выполнить?
3. Чем, по Вашему мнению, обусловлена аускультативная картина?
4. Какое лечение Вы предложите больному?
5. Есть ли показания к оперативному вмешательству?
О твет к задаче № 2
1. Диагноз: Острый трансмуральный инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Отек легких. Эмболия правой подколенной артерии. Ишемия 1Б ст
|
2. Необходимо выполнить ангиосканирование сосудов нижних конечностей
3. Развитием отека легких на фоне кардиогенного шока, острой левожелудочковой недостаточности.
4. С учетом тяжести состояния – комплексное консервативное лечение – противошоковая терапия, адекватное обезболивание, нитраты (изокет), вазопрессоры, глюкокортикоиды для купирования отека легких, постоянная инфузия гепарина
5. В данной ситуации, по тяжести состояния больного и результатам клинической картины нужно проводить консервативное лечение – тромболизис или гепарин в\в капельно; возможно внутриартериальное введение антиагрегантов и антикоагулянтов. При стабилизации состояния больного возможно выполнение эмболэктомии из подколенной артерии
Задача № 3
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!